张伟
- 作品数：14 被引量：85H指数：4
- 供职机构：西安交通大学第一附属医院更多>>
- 发文基金：陕西省社会发展科技攻关项目陕西省自然科学基金陕西高等教育教学改革研究项目更多>>
- 相关领域：医药卫生文化科学更多>>
- 原发性醛固酮增多症患者的血脂代谢特点及左心室质量指数的独立危险因素被引量：1
- 2022年
- 目的 探讨原发性醛固酮增多症(PA)患者的血脂代谢及其心脏靶器官损害的特点,及影响PA患者左心室质量指数(LVMI)的独立危险因素。方法 收集2015年5月至2018年12月西安交通大学第一附属医院收治的PA患者(84例)和同期住院性别、年龄、高血压病程、高血压水平相匹配的原发性高血压(EH)患者(102例)的临床基本资料、常规生化指标、血脂水平[包括甘油三酯、胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、载脂蛋白(A、B、E)和脂蛋白a水平]及超声心动图主要指标[包括左心室舒张末期直径(LVDd)、室间隔厚度(IVST)、左心室后壁厚度(LVPWT)、射血分数(EF)、左心室质量(LVM)及经体表面积(BSA)较正的左心室质量指数(LVMI)],分析2组患者生化指标、血脂水平及心脏损害的特点,进一步分析PA患者LVMI的独立危险因素。结果 PA组甘油三酯、LDL-C和载脂蛋白B水平均低于EH组(均P<0.01),而HDL-C、载脂蛋白A和脂蛋白a水平均高于EH组(P<0.05或P<0.01)。相关性分析显示,PA组LVMI与高血压病程、收缩压、舒张压呈正相关,与估算肾小球滤过率(eGFR)呈负相关(P<0.05或P<0.01或P<0.001)。多元逐步回归分析显示,收缩压及eGFR是PA患者LVMI的独立危险因素。结论 PA患者血脂代谢异常程度较EH患者轻,但心脏损害更为严重。收缩压、eGFR可能是PA患者左心室肥厚的独立危险因素。
- 黄盼李晓凤张伟张田许静崔巍
- 关键词：原发性醛固酮增多症原发性高血压血脂代谢左心室质量指数
- MDT联合PBL+CBL教学培养模式在乳腺癌规培教学中的应用价值被引量：2
- 2022年
- 目的探究多学科诊疗(MDT)联合基于问题的学习(PBL)+基于案例的学习(CBL)教学培养模式在乳腺癌规培教学中的应用价值。方法选择2018年1月至2021年12月在西安交通大学第一附属医院乳腺外科接受临床专科规范化培训的116名医师作为研究对象,按照随机数字表法将其分为试验组(58名,MDT联合PBL+CBL教学培养模式)和对照组[58名,传统教学法(LBL)教学培养模式]。比较两组的临床考核成绩、具体教学效果满意度及整体教学模式满意度。结果试验组的理论考核、病例分析成绩和总分均明显高于对照组(P<0.05);两组的操作考核成绩比较,差异无统计学意义(P>0.05)。对11项教学内容的满意度评价结果显示,试验组的各项教学效果满意率均明显高于对照组(P<0.05);其中,试验组对于学习主动性和参与性获得提升方面最为满意,满意率高达86.21%。试验组对整体教学模式的满意率为81.03%,明显高于对照组的56.90%(P<0.05)。结论MDT联合PBL+CBL教学培养模式应用于乳腺癌规培教学中可取得良好的教学效果,能明显提升规培生的学习兴趣、学习能力、系统化诊疗水平、临床思维和综合能力,值得进一步探索和推广。
- 牛利刚闫宇周灿周瑜辉张伟任予
- 关键词：乳腺癌
- 标准化病人联合多学科诊疗协作在临床实习中的应用被引量：9
- 2018年
- 目的探讨标准化病人(Standardized Patient,SP)联合多学科综合诊疗协作(Multiple DisplayTeam,MDT)在常见的内分泌腺瘤教学中的应用和效果。方法将60名2013级临床医学五年制学生随机平均分为SP组,SP联合MDT组和传统组,通过三组间的比较,探讨SP联合MDT在常见的内分泌腺瘤教学中的应用效果。结果三组学生在考试的客观选择题部分成绩接近,SP联合MDT组学生在考试的主观论述题部分和病例讨论模块得分高于SP组和传统组(P<0.05);SP联合MDT组学生总成绩高于SP组和传统组(P<0.05)。结论 SP和MDT联合的模式在医学生临床教学中的应用可以提高学生对于理论知识的掌握程度,激发学生的学习兴趣和探索能力,提高学生综合分析病例和解决问题的能力。
- 许静李欣妍孔宁张伟
- 关键词：临床教学
- miR-455-5p在乳腺癌组织中表达及对乳腺癌MCF-7细胞增殖和侵袭的影响被引量：4
- 2021年
- 目的观察miR-455-5p在乳腺癌组织中表达变化及对乳腺癌MCF-7细胞增殖、侵袭、凋亡的影响,探讨其在乳腺癌进展中的作用及可能的下游调控机制。方法取30例乳腺癌患者手术切除的癌组织及癌旁正常组织,采用实时荧光定量PCR法检测miR-445-5p相对表达量。取对数生长期正常乳腺细胞MCF-10A及乳腺癌MCF-7、MDA-MB-453细胞,采用实时荧光定量PCR法检测miR-445-5p相对表达量。将乳腺癌MCF-7细胞分为过表达组和空载组,分别转染miR-18a-5p-eGFP质粒和NC-eGFP空载质粒。转染48 h,采用CCK-8法检测2组细胞培养0、24、48、72、96 h的细胞增殖情况,采用划痕试验检测细胞迁移距离,采用Transwell小室实验检测侵袭细胞数,采用流式细胞术检测细胞凋亡率,采用Western blot法检测第10号染色体缺失的磷酸酶及张力蛋白同源物基因(phosphatase and tensin homolog deleted on chromosome ten, PTEN)、磷脂酰肌醇-3激酶(phosphatidylinositol 3-kinase, PI3K)、蛋白激酶B(protein kinase B, Akt)、磷酸化Akt(phosphorylated Akt, p-Akt)、哺乳动物雷帕霉素靶蛋白(mammalian target of rapamycin,mTOR)、p-mTOR蛋白相对表达量。结果乳腺癌组织miR-445-5p相对表达量(2.10±0.23)高于癌旁正常组织(1.05±0.11)(P<0.05)。乳腺癌MCF-7、MDA-MB-453细胞miR-445-5p相对表达量(2.92±0.24、2.83±0.29)高于正常乳腺MCF-10A细胞(1.03±0.12)(P<0.05),MCF-7细胞与MDA-MB-453细胞比较差异无统计学意义(P>0.05)。转染48 h,过表达组miR-445-5p相对表达量(5.85±0.49)高于空载组(1.02±0.09)(P<0.05)。转染后48、72、96 h,过表达组细胞增殖的光密度值(3.64±0.35、5.36±0.52、7.96±0.68)均高于空载组(2.23±0.24、3.65±0.33、5.42±0.47)(P<0.05)。转染后24 h,过表达组细胞迁移距离[(428.38±45.76)μm]大于空载组[(335.17±32.88)μm](P<0.05)。转染后48 h,过表达组侵袭细胞数[(135.15±13.57)个]多于空载组[(112.26±10.24)个](P<0.05),细胞凋亡率[(4.73±0.52)%]低于空载
- 周瑜辉张伟孙静岚马晓霞汤小江
- 关键词：乳腺癌磷脂酰肌醇-3激酶蛋白激酶B
- miR-95-3p通过上调MAPK15调控三阴性乳腺癌的增殖及凋亡
- 2020年
- 目的探讨miR-95-3p在三阴性乳腺癌癌组织中的表达及与乳腺癌发生发展的关系。方法收集2010年5月1日至2012年12月31日西安交通大学第一附属医院收治的经病理证实的167例三阴性乳腺癌患者的病史资料,采用qRT-PCR检测三阴性乳腺癌组织和癌旁组织中的miR-95-3p的表达水平,分析其表达与TNM分期的关系;MTT和流式细胞仪检测细胞的增殖和凋亡情况;细胞免疫组化检测MAPK15在细胞中的表达情况。结果miR-95-3p在三阴性乳腺癌组织中的表达明显高于癌旁组织(67%vs.23%);生存分析表明,miR-95-3p表达是预后的危险因素(P<0.05);单因素方差分析显示,三阴性乳腺癌组织中miR-95-3p的表达与T、N、M明显相关。qRT-PCR显示,相较于正常乳腺细胞,miR-95-3p在三阴性乳腺癌细胞中高表达。上调miR-95-3p之后,乳腺癌细胞的增殖能力增强,凋亡减少;下调miR-95-3p之后乳腺癌细胞的增殖能力减弱,凋亡增多。然而在非三阴性乳腺癌细胞系中,调控miR-95-3p后,乳腺癌细胞增殖及凋亡水平的改变不明显。通过Targetscan预测了miR-95-3p的下游MAPK15,发现其主要在三阴性乳腺癌细胞系中高表达。在三阴性乳腺癌细胞中,调控miR-95-3p后,MAPK15的表达明显改变。在非三阴性乳腺癌中,调控miR-95-3p后,MAPK15表达水平改变不明显。结论miR-95-3p在乳腺癌中高表达,主要在三阴性乳腺癌中通过调控MAPK15参与乳腺癌患者的疾病进展。
- 张伟彭燕琪费思佳何建军张慧敏王彬许静
- 关键词：三阴性乳腺癌预后增殖凋亡
- 大鼠急性心肌梗死模型建立的影响因素被引量：7
- 2016年
- 目的探讨在非人工通气条件下体质量、胸廓前后径与左右径的比例对大鼠急性心肌梗死（AMI）模型建立的影响以及梗死后左室功能的变化。方法按体质量将SD大鼠随机分为4组：A组30只（200~250g）,B组90只（250~300g）,C组60只（〉300g）及D组20只（假手术组）。在非人工通气条件下,测量胸廓径线后,通过开胸结扎左冠状动脉前降支（LAD）建立心肌梗死模型;同时记录心电图变化,观察并测量AMI术后2周、4周的心室壁厚度、室壁运动情况及心脏功能的变化。术后2周开胸,观察心脏大体形态的改变;同时取心脏标本行HE染色并观察心肌组织超微结构。以上数据通过SPSS13.0统计软件进行分析。结果 1经过30次实验后成功建立第1只大鼠AMI模型,100次实验后成模率逐渐稳定在83%左右;2与A组比较,B组、C组大鼠AMI成模率较高（P〈0.05）,B组、C组成模率无差异（P〉0.05）;3未发现大鼠胸廓的前后径与左右径的比值与成模率有相关性（P〉0.05）;4术后2周开胸,见缺血区心肌颜色发白,室壁运动减弱。HE染色及电镜下可见心肌细胞丢失溶解,心肌结构不完整,肌丝断裂,大量纤维及胶原组织增生,线粒体染色变深,嵴模糊、水肿;5与D组相比,心梗组术后2周、4周的左室舒张末期内径（LVEDd）和左心室收缩末期内径（LVESd）增加（P〈0.05）,左心室射血分数（EF值）和心率下降（P〈0.05）。结论本方法可以成功建立大鼠AMI模型并出现心功能的改变;大鼠体质量是在非人工通气条件下建立AMI模型的重要因素,而胸廓的径线对模型成功率的影响还需进一步证实。
- 张伟许静汤小江王婷何建军施秉银王惠芳王丽君
- 关键词：体质量心肌梗死左室功能
- 老年综合征评估在全科医师专培带教中的应用被引量：2
- 2020年
- 老年综合评估是我国老年病学的核心内容与技术,可看作现代老年病学的核心,全科医生把握着居民健康的第一道关卡,结合目前人口老龄化趋势及慢性病增加的现状,通过规范化培训培养优秀全科医生、提高社会医疗服务水平已然成为必然要求,而在全科医生培养的诸多领域中老年医学是其中薄弱的一环。基于相关文献,本文介绍了老年综合评估、全科医生规范化培训的重要性,以此来探究将“老年综合评估”与全科医生规范化培训相结合,通过提高教学质量,提升全科医师的综合素质。
- 许静费思佳崔巍张伟
- 关键词：临床教学全科医生
- PBL教学法与内分泌疾病的MDT相结合的教学模式在临床专业学位研究生培养中的应用被引量：19
- 2015年
- 目的尝试PBL教学法与内分泌疾病的MDT相结合的教学模式在临床专业学位研究生培养中的应用。方法选取西安交通大学临床专业学位研究生50名,随机分为PBL组(25名),LBL组(25名)。通过两组间比较,探讨PBL教学与内分泌疾病MDT相结合的教学模式在临床专业学位研究生培养中的作用。结果 PBL教学组的理论知识成绩明显高于LBL组,差异有统计学意义(P<0.05)。问卷调查发现PBL组学生满意度更高(P<0.05)。结论 PBL教学与内分泌疾病MDT相结合的教学模式,能提高临床专业学位研究生的学习积极性,培养学生的循证医学和创新思维,提高临床知识的运用能力。
- 许静张伟
- 关键词：PBL教学法内分泌疾病MDT
- 721例非小细胞肺癌临床病理学特征分析被引量：25
- 2016年
- 目的:研究非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)患者临床特征、影像学征象、支气管镜下表现与病理类型的关系。方法:收集2009年1月至2014年12月我院721例NSCLC患者的临床资料。利用SPSS 13.0统计软件进行分析。结果:在721例NSCLC患者中,男女比例为3.65∶1。鳞癌是最常见病理类型(57.00%),男性患者中鳞癌比例最高,女性患者中腺癌比例最高(P<0.01)。平均发病年龄为(59.72±0.54)岁;40岁以下患者占比低(3.61%),其中腺癌比例明显高于鳞癌。非吸烟患者中腺癌比例最高(68.45%);吸烟者中鳞癌比例最高(65.92%),特别是吸烟指数大于400的患者鳞癌比例更高。临床症状以咳嗽、咳痰、咯血或痰中带血、胸闷气短最为常见,无明显症状体征少(5.13%)。肺部肿块影(66.30%)仍是NSCLC的主要影像学征象。NSCLC在支气管镜下多表现为外向型生长(47.43%)。NSCLC支气管镜及影像学特点相结合,支气管镜下鳞癌的外向型生长明显高于腺癌。在影像学特征中,腺癌肿块影、阻塞性肺炎、胸腔积液、毛刺征/分叶征出现率明显高于鳞癌。结论:NSCLC在中老年患者中高发,对于有咳嗽、咳痰、咯血或痰中带血、胸闷气短等症状及吸烟患者尤应引起重视。常规检查仍推荐影像学(胸部CT等)及支气管镜进行筛选。仔细分析患者症状及影像学结果,进行有针对性的检查和病理活检,可能使患者诊断时间缩短,得到及时治疗。
- 张伟何建军许静汤小江施秉银王婷王惠芳
- 关键词：非小细胞肺癌影像学征象病理类型支气管镜
- miR-338通过靶向GPX4抑制非小细胞肺癌细胞增殖被引量：4
- 2020年
- 目的:探讨miRNA-338(miR-338)通过靶向调控谷胱甘肽过氧化物酶4(GPX4)表达在非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)增殖中的作用及机制研究。方法:通过实时定量聚合酶链式反应(qRT-PCR)检测非小细胞肺癌组织、癌旁、细胞系及对照细胞系中miR-338及GPX4 mRNA的表达水平;通过Western Blot检测非小细胞肺癌组织、癌旁、细胞系及对照细胞系中GPX4蛋白水平;通过荧光素酶报告基因时间验证miR-338直接靶向调节GPX4的表达;通过CCK-8探索miR-338是否通过调节铁死亡影响肿瘤细胞增殖;通过试剂盒检测细胞脂质氧化和活性氧水平。结果:NSCLC组织和细胞系中miR-338表达水平低于癌旁组织和对照细胞系;NSCLC组织和细胞系中GPX4 mRNA及蛋白表达水平高于癌旁组织和对照细胞系;Starbase软件分析发现GPX4 mRNA序列中含有miR-338特异作用位点,荧光素酶报告基因实验结果证实miR-338直接靶向调节GPX4表达;过表达miR-338提高肿瘤细胞中脂质氧化及活性氧水平,并抑制肿瘤细胞增殖;而铁死亡抑制剂预处理可以逆转miR-338的抑癌作用。结论:miR-338通过负向调控GPX4表达进而促进肿瘤细胞铁死亡,最终抑制NSCLC细胞增殖。
- 张伟彭燕琪费思佳刘洋黄盼田艳妮石静王继钊梁华何建军许静
- 关键词：非小细胞肺癌增殖
