蒲丹
- 作品数：21 被引量：140H指数：7
- 供职机构：西安交通大学第一附属医院更多>>
- 发文基金：陕西省自然科学基金国家自然科学基金陕西省科学技术研究发展计划项目更多>>
- 相关领域：医药卫生文化科学更多>>
- 骨质疏松型膝骨关节炎患者骨代谢及生活质量评估被引量：3
- 2023年
- 目的 探讨骨质疏松(osteoporosis, OP)型膝骨关节炎(knee osteoarthritis, KOA)患者的流行病学、骨转换和生活质量特征。方法 于2017年至2018年间采用问卷调查、SF-36评分、血清骨转换标志物和25(OH)D3水平测定、双膝关节X线和双能X线(DXA)骨密度检测等在神木市3个社区随机抽取40~80岁成年人进行研究,最终共纳入956例受试者,其中662例为女性。根据是否患KOA及骨密度情况,分为4组:OP型KOA组(KOA伴OP或低骨量),单纯KOA组(KOA伴正常骨密度),OP组(仅有OP或低骨量,不合并KOA),健康对照组(无KOA且骨密度正常)。结果 (1)OP型KOA组164人,平均年龄(57.70±7.68)岁,明显高于单纯KOA组(P<0.001)。其总体患病率为17.15%,女性高于男性(72.0%vs 28.0%,P<0.001),绝经后女性最高(72.9%,P<0.001)。以10岁为界的不同年龄组中,该总体患病率随年龄增长而逐渐升高。该组患者血清骨形成和骨吸收标志物水平均显著高于健康对照和单纯KOA组(P<0.001);(2)KOA患者中有72.25%合并OP或低骨量。Kellgren-Lawrence(KL)评分≥2分的OP型KOA的患病率(28.7%)高于单纯KOA组(22.2%);(3)根据SF-36评分,OP型KOA组与OP组(仅有OP或低骨量)和健康对照组相比,在所有评价身体健康的5个维度和心理健康(MH)方面的平均值相对较低。结论 骨量低下是部分KOA患者的临床特征及危险因素,可能加速疾病进展。这些患者的骨转换更活跃。SF-36评分结果表明,OP型KOA患者的身体健康和心理健康均受到严重影响。
- 胡楠王沛张竞王静王婧吴田明王亚红李娇刘小平张继荣郝志明蒲丹吕晓虹王强何岚
- 关键词：骨转换标志物
- 血清25(OH)D水平与初诊系统性红斑狼疮疾病活动度的相关性研究被引量：17
- 2019年
- 目的探讨初诊SLE患者中维生素D缺乏的患病率及人25羟基维生素D[25(OH)D]水平与SLE疾病活动度之间的关系。方法回顾性分析2016年5月至2017年5月于西安交通大学第一附属医院风湿免疫科住院的初诊SLE患者117例,并选取同期年龄、性别匹配的39名健康体格检查者作为健康对照。通过检索电子病历系统,收集所有研究对象的基线人口学资料、临床特征及25(OH)D等实验室检查结果,以SLEDAI评分作为SLE疾病活动性评估指标。采用独立样本t检验、Mann-WhitneyU检验、χ^2检验、Spearman相关性分析及多元线性回归进行统计分析。结果117例SLE患者中,女性102例(87.2%),平均年龄(36±15)岁,确诊时间中位数5(1,12)个月,平均SLEDAI评分(12±7)分。SLE组25(OH)D水平[(10.1±6.0)ng/ml]低于健康对照组[(17±8)ng/ml,t=-5.273,P<0.01],其维生素D缺乏患病率(109/117,93.2%)高于健康对照组(28/39,71.8%,χ^2=12.486,P<0.01)。将SLE患者按是否存在维生素D严重缺乏分为2组。血液系统损害发生率(84.3%和66.0%,χ^2=5.321,P=0.021)、LN发生率(32.9%和14.9%,χ^2=4.759,P=0.029)、浆膜炎发生率(28.6%和8.5%,χ^2=6.940,P=0.008)、SLEDAI评分(13±8和9±5,t=3.503,P=0.001)及尿蛋白定量(24h)[(0.57±1.05)和(0.21±0.46),t=2.437,P=0.017]在维生素D严重缺乏组均明显高于非严重缺乏组,而补体C3[(0.5±0.3)g/L和(0.7±0.3)g/L,t=-2.441,P=0.016]及血红蛋白浓度[(93±19)g/L和(104±19)g/L,t=-3.052,P=0.003]在严重缺乏组明显低于非严重缺乏组,差异有统计学意义。25(OH)D水平与SLEDAI评分(r=-0.433,P=0.000)及尿蛋白定量(24h)(r=-0.434,P=0.000)呈负相关,而与补体C3(r=0.296,P=0.001)及血红蛋白浓度(r=0.323,P=0.000)呈正相关。多元线性回归分析显示25(OH)D水平与SLEDAI评分呈独立负相关(β=-0.376,P=0.000)。结论该组初诊SLE患者中维生素D缺乏的患病率高于健康对照组,且维生素D水平与SLE疾病活动度呈负相关。
- 张竞罗静王静黄婧冯秀媛蒲丹吕晓虹何岚
- 关键词：维生素D疾病活动度
- 临床缓解类风湿关节炎患者亚临床滑膜炎的评估及特征分析被引量：8
- 2021年
- 目的评估达到临床缓解标准类风湿关节炎(RA)患者肌肉骨骼超声(MSUS)检测的亚临床滑膜炎发生率,并分析亚临床滑膜炎的临床特征。方法选取达到临床缓解[疾病活动指数28(DAS28)≤2.6]RA患者46例,比较基线和随访1年时,不同临床缓解标准下的缓解率及MSUS检测的亚临床滑膜炎发生率,分析有/无亚临床滑膜炎组间患者的差异。结果46例RA患者在基线和随访1年达到DAS28-血沉(DAS28-ESR)、DAS28-C反应蛋白(DAS28-CRP)、临床疾病活动指数(CDAI)、简化临床疾病活动指数(SDAI)和美国风湿病学会/欧洲风湿病联盟(ACR/EULAR)标准的缓解率分别为97.8%、95.6%、67.4%、54.3%、52.2%和91.3%、93.5%、54.3%、50.0%、45.6%,相应的MSUS检测到的亚临床滑膜炎发生率分别为55.5%、54.5%、45.2%、40.0%、41.6%和45.2%、46.5%、40.0%、39.1%、38.1%。其中在基线和1年时分别有45.6%和41.3%患者满足所有临床缓解标准,仍有38.1%和36.8%的患者存在MSUS检测的亚临床滑膜炎。与无亚临床滑膜炎组相比,亚临床滑膜炎组患者基线的抗环瓜氨酸肽抗体(抗CCP)阳性率及疾病活动度评分较高(P<0.05)。结论达到临床缓解的RA患者常常存在着MSUS检测的亚临床滑膜炎,基线抗CCP抗体阳性及较高的疾病活动度评分与临床缓解RA患者亚临床滑膜炎的发生可能存在一定关联性。
- 王妍华罗静冯秀媛莫凌菲蒲丹吕晓虹郝志明何岚
- 关键词：类风湿关节炎
- 西部地区血清阴性类风湿关节炎临床特点及传统抗风湿药治疗1年的转归分析被引量：8
- 2017年
- 目的通过系列分析西部地区血清阴性类风湿关节炎(RA)患者的临床特点及传统改善病情抗风湿药(DMARDs)治疗1年的转归,为进行有效治疗提供思路。方法在2013年5月-2014年6月我科收治的240例RA患者资料中,选取随访资料完整的47例血清阳性RA及25例血清阴性RA,比较其临床表现及实验室检查结果的特点,并对传统DMARDs治疗1年的转归进行对比分析。结果血清阴性RA比例为10.4%(25/240),小关节肿胀数较血清阳性RA患者显著减少(P<0.01),血红蛋白水平更低、血小板水平更高(P<0.05),碱性磷酸酶水平更低(P<0.05)。接受传统DMARDs治疗1年,血清阴性RA组患者缓解率明显高于血清阳性RA组患者(P<0.05)。结论血清阴性RA在临床上并不少见,虽然其小关节肿胀数较少,但从临床特征上不易与血清阳性RA区分,部分血清阴性RA患者的血液系统损害更重。仅采用传统DMARDs治疗1年,血清阴性RA患者临床缓解率更高。
- 罗静王妍华俱博苗吕晓虹蒲丹孙怡宁郝志明何岚
- 关键词：类风湿关节炎血清阴性碱性磷酸酶治疗转归
- 系统性硬化症临床表型与自身抗体相关性研究被引量：1
- 2021年
- 目的检测系统性硬化症患者血清中自身抗体的表达,并分析其与临床表型的相关性。方法序贯纳入系统性硬化症患者93例,收集患者的一般资料及临床数据,比较不同抗体阳性及阴性组患者的临床表现。结果93例患者中抗核抗体阳性82例(88.2%)。自身抗体检出阳性率由高到低依次为抗Scl-70抗体26例(28.0%)、抗SSA/Ro-52抗体24例(25.8%)、抗U1-snRNP抗体19例(20.4%)和抗CENP-B抗体16例(17.2%)。抗SSA/Ro-52抗体阳性组患者肺动脉高压患病率高于阴性组(P=0.016),抗Scl-70抗体阳性组患者指端溃疡或坏疽(P=0.004)及心脏损害(P=0.014)的发生率高于阴性组,抗U1-snRNP抗体阳性组患者肺动脉高压(P=0.047)及雷诺现象(P=0.019)发生率高于阴性组,出现间质性肺病的概率有升高的趋势(P=0.058);抗CENP-B抗体阳性者IgG显著低于阴性组(P=0.049),碱性磷酸酶(P=0.010)及γ-GT(P=0.003)显著高于阴性组,自身免疫性肝病的发生率高于阴性组(P=0.001)。结论系统性硬化症患者不同抗体与不同的临床表型相关,有助于辅助诊断、评估病情及判断预后。
- 徐倩云张竞胡楠王妍华蒲丹吕晓虹郝志明何岚
- 关键词：系统性硬化症自身抗体
- 初发、未治疗绝经前女性系统性红斑狼疮骨代谢与疾病活动度的相关性被引量：2
- 2019年
- 目的了解中国西安地区初发、未治疗的绝经前女性系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus,SLE)患者骨代谢及骨密度(bone mineral density,BMD)情况,并进一步探讨其骨代谢状态与疾病活动度之间的关系。方法回顾性分析2016年5月至2017年5月于西安交通大学第一附属医院风湿免疫科住院的初发、未治疗绝经前女性SLE患者82例。通过检索电子病历系统,收集所有研究对象的基线人口学资料及实验室检查结果,以系统性红斑狼疮活动指数(SLE disease activity index,SLEDAI)作为SLE疾病活动性评估指标,腰椎L1-4及全髋BMD采用双能X线吸收仪测量。采用独立样本t检验、Mann-Whitney U检验、Spearman相关性分析法及多元线性回归进行统计分析。结果 82例患者的平均年龄为(30±8)岁,平均病程为(13±22)个月,平均体质量指数(body mass index,BMI)为(19. 88±2. 85) kg/m^2,平均SLEDAI评分为(12±7)分,平均25羟维生素D (25-hydroxyvitamin D,25OHD)水平为(10. 03±5. 75)μg/L,维生素D缺乏患病率为93. 9%(以<20μg/L定义为缺乏),腰椎L1-4 Z值<-2的患者共17例(23. 9%),全髋Z值<-2的患者2例(2. 9%)。将82例患者按SLEDAI<15分(54例)和≥15分(28例)分为病情轻中度活动及重度活动两组。血钙(t=2. 744,P=0. 009)和25OHD (U=436. 00,P=0. 002)水平在病情重度活动组明显低于轻中度活动组,而骨吸收标志物血清Ⅰ型胶原羧基端肽交联(β-cross-linked C-telopeptide of type 1 collagen,β-CTX)(U=1049. 0,P=0. 001)在重度活动组明显高于轻中度活动组,差异有统计学意义(P<0. 05)。骨形成标志物血清骨钙素(osteocalcin,OC)及Ⅰ型原胶原氨基端肽(procollagen type1 N-terminal propeptide,P1NP)在重度活动组低于轻中度活动组,但差异无统计学意义(P>0. 05)。Spearman相关性分析显示β-CTX水平与SLEDAI评分(r=0. 354,P=0. 001)、C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)(r=0. 242,P=0. 034)、OC (r=0. 240,P=0. 031)及P1NP (r=0. 368,P=0. 001)呈正相关,而�
- 张竞罗静胡楠王妍华蒲丹吕晓虹何岚
- 关键词：系统性红斑狼疮骨代谢疾病活动度
- 以问题为基础的教学法在临床风湿免疫科教学实践中的应用被引量：3
- 2019年
- 目的探索提高风湿免疫科医学生临床理论和实践能力的教学模式。方法选择某医科大学本科临床医学专业的学生60名为研究对象,按照轮转时间先后顺序将其分为观察组和对照组,各30名。对照组采用传统教学方式,观察组在此基础上采用以问题为基础的教学法(PBL)。实习结束时对两组学生进行理论和实操考核以及自我能力评价。结果观察组专业理论知识和实际操作能力得分均明显高于对照组(P<0.05);观察组自我能力评价各项指标评分均明显高于对照组(P<0.05)。结论 PBL应用于风湿免疫科临床教学中,可加深学生对知识点的理解、吸收、掌握,增强学生分析、研究、解决问题的能力,学生个人综合能力得到全面提升。
- 樊萍蒲丹吕晓虹郝志明何岚
- 关键词：风湿免疫科临床教学
- 系统性红斑狼疮合并症状性膝关节骨梗死的临床特点分析被引量：2
- 2021年
- 目的分析系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus, SLE)合并症状性膝关节骨梗死(knee osteonecrosis,KON)患者的临床特点及危险因素。方法回顾性分析西安交通大学第一附属医院风湿免疫科2013年4月至2019年12月收治的26例SLE合并KON患者的临床特点。结果 26例中,女性24例,男性2例,KON诊断年龄(35.3±9.0)岁,病程(48.7±35.1)个月,激素累积使用时间(37.8±42.7)个月,甲泼尼龙折合成最高日剂量(197.7±290.7)mg,累积使用剂量(6.02±6.66)g,其中6例有激素冲击史。26例均有免疫抑制剂使用史。SLE起病时狼疮疾病活动度(SLEDAI)评分为(11.23±5.46)分,发生KON时SLEDAI评分为(4.46±4.81)分。最常见的起病症状为浮肿及关节肿痛,最常见的系统损害为血液系统损害及狼疮性肾炎。最常见的免疫学异常为抗核抗体阳性(25/26)、抗SSA/Ro52 kD抗体阳性(16/26)和抗SmD1抗体阳性(15/26)。抗心磷脂抗体(anticardiolipin antibody, ACA)阳性者4例。骨代谢特点表现为血清维生素D3缺乏,N-端骨钙素不足,β-Ⅰ型胶原羧基端肽升高。26例中有9例合并股骨头坏死;12例发生多灶性(≥3处)骨梗死,多灶性骨梗死患者起病时系统损害更重,初始及累积使用激素剂量更大,ACA阳性率更高。结论 KON多发生于SLE病史3~4年后,多见于疾病活动度高、治疗过程中激素使用剂量大、时间长者。多灶性骨梗死多发,易见于病情重、激素最高日剂量大、累积剂量大及ACA阳性患者。
- 田娟蒲丹胡楠王妍华黄婧莫凌菲罗静何岚
- 关键词：骨梗死系统性红斑狼疮膝关节
- 神经营养因子3抑制地塞米松诱导小鼠MC3T3-E1成骨细胞凋亡的作用及机制被引量：2
- 2019年
- 目的:研究神经营养因子3(NT-3)抑制地塞米松(DEX)诱导小鼠MC3T3-E1成骨细胞凋亡的作用及机制。方法:培养小鼠MC3T3-E1成骨细胞并分组,对照组用不含药物的DMEM处理,DEX组用含有5μmol/L地塞米松的DMEM处理、NT-3组用含有5μmol/L地塞米松及100 ng/mL NT-3的DMEM处理。检测细胞凋亡率、增殖活力、成骨标志物的含量、凋亡基因及PI3K/AKT/mTOR信号通路分子的表达量。结果:DEX组的细胞凋亡率及细胞中bax、caspase-3的表达量明显高于对照组,增殖活力值、培养基中ALP、OCN、COL-I的含量及细胞中bcl-2、p-PI3K、p-AKT、p-mTOR的表达量明显低于对照组(P<0.05);NT-3组的细胞凋亡率及细胞中bax、caspase-3的表达量明显低于DEX组,增殖活力值、培养基中ALP、OCN、COL-I的含量及细胞中bcl-2、p-PI3K、p-AKT、p-mTOR的表达量明显高于DEX组(P<0.05)。结论:NT-3对地塞米松诱导小鼠MC3T3-E1成骨细胞凋亡具有抑制作用且该作用可能的机制是激活PI3K/AKT/mTOR信号通路。
- 樊萍冯秀媛胡楠蒲丹吕晓虹孙怡宁何岚
- 关键词：神经营养因子3地塞米松成骨细胞凋亡
- 芬戈莫德对小鼠类风湿关节炎血浆TLR8及TLR9水平和Treg/Th17平衡的影响被引量：2
- 2019年
- 目的研究芬戈莫德(FTY720)对小鼠类风湿关节炎(RA)血浆TLR8及TLR9水平和Treg/Th17平衡的影响。方法用Ⅱ型胶原加佐剂构建RA小鼠模型,给予0.3 mg/kg FTY720溶液灌胃处理15 d后抽取腹主动脉血,ELISA检测血浆中TLR8、TLR9、IL-10、IL-17水平,qRT-PCR检测血浆中TLR8、TLR9的mRNA相对表达水平,Western blot检测血浆中ROR-γt、Foxp3表达水平。结果与正常组相比,模型组小鼠血浆中TLR8、TLR9、IL-17含量和ROR-γt表达量均显著升高,IL-10含量和Foxp3表达水平显著降低,与模型组相比,治疗组小鼠血浆中TLR8、TLR9、IL-17含量和ROR-γt表达量均显著降低,IL-10含量和Foxp3表达水平显著升高,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论FTY720能够降低RA小鼠血浆中TLR8、TLR9、IL-17和ROR-γt表达,促进IL-10、Foxp3表达来调控Treg/Th17失衡情况。
- 樊萍冯秀媛胡楠蒲丹吕晓虹孙怡宁何岚
- 关键词：类风湿性关节炎芬戈莫德TOLL样受体
