吕晓虹
- 作品数：21 被引量：130H指数：7
- 供职机构：西安交通大学第一附属医院更多>>
- 发文基金：陕西省自然科学基金国家自然科学基金中华国际医学交流基金更多>>
- 相关领域：医药卫生文化科学更多>>
- 多发性大动脉炎患者应用抗白介素-6受体抗体(托珠单抗)治疗后出现疼痛反应的临床报告被引量：9
- 2018年
- 本文报道了3例多发性大动脉炎(takayasu arteritis,TA)患者应用抗白介素-6受体抗体托珠单抗(tocilizumab,TCZ)治疗后发生的疼痛反应。经过大剂量糖皮质激素联合免疫抑制剂治疗失败后,换用TCZ治疗。3例患者在首次TCZ输注后均出现了疼痛症状。我们回顾了相关文献,探讨解释这种症状的可能机制。
- 胡楠郝志明吕晓虹何岚
- 关键词：多发性大动脉炎疼痛
- 以问题为基础的教学法在临床风湿免疫科教学实践中的应用被引量：4
- 2019年
- 目的探索提高风湿免疫科医学生临床理论和实践能力的教学模式。方法选择某医科大学本科临床医学专业的学生60名为研究对象,按照轮转时间先后顺序将其分为观察组和对照组,各30名。对照组采用传统教学方式,观察组在此基础上采用以问题为基础的教学法(PBL)。实习结束时对两组学生进行理论和实操考核以及自我能力评价。结果观察组专业理论知识和实际操作能力得分均明显高于对照组(P<0.05);观察组自我能力评价各项指标评分均明显高于对照组(P<0.05)。结论 PBL应用于风湿免疫科临床教学中,可加深学生对知识点的理解、吸收、掌握,增强学生分析、研究、解决问题的能力,学生个人综合能力得到全面提升。
- 樊萍蒲丹吕晓虹郝志明何岚
- 关键词：风湿免疫科临床教学
- 血清25(OH)D水平与初诊系统性红斑狼疮疾病活动度的相关性研究被引量：17
- 2019年
- 目的探讨初诊SLE患者中维生素D缺乏的患病率及人25羟基维生素D[25(OH)D]水平与SLE疾病活动度之间的关系。方法回顾性分析2016年5月至2017年5月于西安交通大学第一附属医院风湿免疫科住院的初诊SLE患者117例,并选取同期年龄、性别匹配的39名健康体格检查者作为健康对照。通过检索电子病历系统,收集所有研究对象的基线人口学资料、临床特征及25(OH)D等实验室检查结果,以SLEDAI评分作为SLE疾病活动性评估指标。采用独立样本t检验、Mann-WhitneyU检验、χ^2检验、Spearman相关性分析及多元线性回归进行统计分析。结果117例SLE患者中,女性102例(87.2%),平均年龄(36±15)岁,确诊时间中位数5(1,12)个月,平均SLEDAI评分(12±7)分。SLE组25(OH)D水平[(10.1±6.0)ng/ml]低于健康对照组[(17±8)ng/ml,t=-5.273,P<0.01],其维生素D缺乏患病率(109/117,93.2%)高于健康对照组(28/39,71.8%,χ^2=12.486,P<0.01)。将SLE患者按是否存在维生素D严重缺乏分为2组。血液系统损害发生率(84.3%和66.0%,χ^2=5.321,P=0.021)、LN发生率(32.9%和14.9%,χ^2=4.759,P=0.029)、浆膜炎发生率(28.6%和8.5%,χ^2=6.940,P=0.008)、SLEDAI评分(13±8和9±5,t=3.503,P=0.001)及尿蛋白定量(24h)[(0.57±1.05)和(0.21±0.46),t=2.437,P=0.017]在维生素D严重缺乏组均明显高于非严重缺乏组,而补体C3[(0.5±0.3)g/L和(0.7±0.3)g/L,t=-2.441,P=0.016]及血红蛋白浓度[(93±19)g/L和(104±19)g/L,t=-3.052,P=0.003]在严重缺乏组明显低于非严重缺乏组,差异有统计学意义。25(OH)D水平与SLEDAI评分(r=-0.433,P=0.000)及尿蛋白定量(24h)(r=-0.434,P=0.000)呈负相关,而与补体C3(r=0.296,P=0.001)及血红蛋白浓度(r=0.323,P=0.000)呈正相关。多元线性回归分析显示25(OH)D水平与SLEDAI评分呈独立负相关(β=-0.376,P=0.000)。结论该组初诊SLE患者中维生素D缺乏的患病率高于健康对照组,且维生素D水平与SLE疾病活动度呈负相关。
- 张竞罗静王静黄婧冯秀媛蒲丹吕晓虹何岚
- 关键词：维生素D疾病活动度
- 临床缓解类风湿关节炎患者亚临床滑膜炎的评估及特征分析被引量：9
- 2021年
- 目的评估达到临床缓解标准类风湿关节炎(RA)患者肌肉骨骼超声(MSUS)检测的亚临床滑膜炎发生率,并分析亚临床滑膜炎的临床特征。方法选取达到临床缓解[疾病活动指数28(DAS28)≤2.6]RA患者46例,比较基线和随访1年时,不同临床缓解标准下的缓解率及MSUS检测的亚临床滑膜炎发生率,分析有/无亚临床滑膜炎组间患者的差异。结果46例RA患者在基线和随访1年达到DAS28-血沉(DAS28-ESR)、DAS28-C反应蛋白(DAS28-CRP)、临床疾病活动指数(CDAI)、简化临床疾病活动指数(SDAI)和美国风湿病学会/欧洲风湿病联盟(ACR/EULAR)标准的缓解率分别为97.8%、95.6%、67.4%、54.3%、52.2%和91.3%、93.5%、54.3%、50.0%、45.6%,相应的MSUS检测到的亚临床滑膜炎发生率分别为55.5%、54.5%、45.2%、40.0%、41.6%和45.2%、46.5%、40.0%、39.1%、38.1%。其中在基线和1年时分别有45.6%和41.3%患者满足所有临床缓解标准,仍有38.1%和36.8%的患者存在MSUS检测的亚临床滑膜炎。与无亚临床滑膜炎组相比,亚临床滑膜炎组患者基线的抗环瓜氨酸肽抗体(抗CCP)阳性率及疾病活动度评分较高(P<0.05)。结论达到临床缓解的RA患者常常存在着MSUS检测的亚临床滑膜炎,基线抗CCP抗体阳性及较高的疾病活动度评分与临床缓解RA患者亚临床滑膜炎的发生可能存在一定关联性。
- 王妍华罗静冯秀媛莫凌菲蒲丹吕晓虹郝志明何岚
- 关键词：类风湿关节炎
- 通过完善评价体系促进学生主动学习被引量：7
- 2016年
- 主动学习的重要性现已被广泛接受,但如何促进主动学习仍在被积极探索。评价体系明显影响学生的学习行为,尤其是主动学习行为。当前主要以总结性评价为主,而形成性评价在评价主动学习方面有一定优势,需要得到重视。记录各种不同的学习行为是形成性评价的基础,结合国外在记录学习行为上的先进方法,记录学生利用电脑、手机等的网上学习及网下的学习行为,能完善评价体系,进而促进主动学习,检验各种教学改革的效果,推动教学改革的深入发展。
- 王怀宇张慧云张欣欣吕晓虹刘亚琳
- 关键词：主动性学习医学教育
- 真实世界接受IGU治疗的RA患者的人群特征、疗效及影响因素被引量：2
- 2021年
- 目的回顾性分析2015年7月-2020年10月间接受艾拉莫德(iguratimod,IGU)治疗至少6个月,有3次以上随访记录的类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA)患者的人群特征、疗效及影响因素。方法本研究纳入105例RA患者,所有患者均连续接受IGU治疗至少6个月,随访3次。观察治疗前后的临床表现、红细胞沉降率(ESR)、C反应蛋白(CRP)、疾病活动指数(DAS28)评分、类风湿因子(RF)、抗环瓜氨酸肽(ACPA)、免疫球蛋白(IgG、IgA和IgM)、淋巴细胞亚群,同时观察记录不良反应。结果IGU组RA患者病程、ACPA阳性率明显低于IGU联合甲氨蝶呤(methotrexate,MTX)治疗组(P<0.05)。IGU治疗组RA患者DAS28-ESR明显低于IGU联合MTX治疗组以及IGU联合来氟米特组(leflunomide,LEF)治疗组(P<0.05)。连续治疗6个月后,IGU组视觉模拟评分(visual analogue scale/score,VAS)、CRP和DAS28(ESR/CRP)明显减低;随治疗时间延长至1年,以上指标进一步改善,且关节肿胀数目(SW)、关节压痛数目(TEN)也发生统计学意义的改变。连续治疗1年以后,IGU组不良反应发生率为32.3%(10/31)。结论对于疾病早期、病程较短、抗体阴性的RA患者,IGU是一种有效的治疗药物,是合并间质性肺病的RA患者的一个治疗选择。IGU耐受性好,也是一个有效、安全的联合治疗选择。
- 郑健张竞王妍华吕晓虹朱丽张婉琪何岚
- 关键词：类风湿关节炎艾拉莫德疗效安全性
- 系统性硬化症临床表型与自身抗体相关性研究被引量：1
- 2021年
- 目的检测系统性硬化症患者血清中自身抗体的表达,并分析其与临床表型的相关性。方法序贯纳入系统性硬化症患者93例,收集患者的一般资料及临床数据,比较不同抗体阳性及阴性组患者的临床表现。结果93例患者中抗核抗体阳性82例(88.2%)。自身抗体检出阳性率由高到低依次为抗Scl-70抗体26例(28.0%)、抗SSA/Ro-52抗体24例(25.8%)、抗U1-snRNP抗体19例(20.4%)和抗CENP-B抗体16例(17.2%)。抗SSA/Ro-52抗体阳性组患者肺动脉高压患病率高于阴性组(P=0.016),抗Scl-70抗体阳性组患者指端溃疡或坏疽(P=0.004)及心脏损害(P=0.014)的发生率高于阴性组,抗U1-snRNP抗体阳性组患者肺动脉高压(P=0.047)及雷诺现象(P=0.019)发生率高于阴性组,出现间质性肺病的概率有升高的趋势(P=0.058);抗CENP-B抗体阳性者IgG显著低于阴性组(P=0.049),碱性磷酸酶(P=0.010)及γ-GT(P=0.003)显著高于阴性组,自身免疫性肝病的发生率高于阴性组(P=0.001)。结论系统性硬化症患者不同抗体与不同的临床表型相关,有助于辅助诊断、评估病情及判断预后。
- 徐倩云张竞胡楠王妍华蒲丹吕晓虹郝志明何岚
- 关键词：系统性硬化症自身抗体
- 初发、未治疗绝经前女性系统性红斑狼疮骨代谢与疾病活动度的相关性被引量：2
- 2019年
- 目的了解中国西安地区初发、未治疗的绝经前女性系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus,SLE)患者骨代谢及骨密度(bone mineral density,BMD)情况,并进一步探讨其骨代谢状态与疾病活动度之间的关系。方法回顾性分析2016年5月至2017年5月于西安交通大学第一附属医院风湿免疫科住院的初发、未治疗绝经前女性SLE患者82例。通过检索电子病历系统,收集所有研究对象的基线人口学资料及实验室检查结果,以系统性红斑狼疮活动指数(SLE disease activity index,SLEDAI)作为SLE疾病活动性评估指标,腰椎L1-4及全髋BMD采用双能X线吸收仪测量。采用独立样本t检验、Mann-Whitney U检验、Spearman相关性分析法及多元线性回归进行统计分析。结果 82例患者的平均年龄为(30±8)岁,平均病程为(13±22)个月,平均体质量指数(body mass index,BMI)为(19. 88±2. 85) kg/m^2,平均SLEDAI评分为(12±7)分,平均25羟维生素D (25-hydroxyvitamin D,25OHD)水平为(10. 03±5. 75)μg/L,维生素D缺乏患病率为93. 9%(以<20μg/L定义为缺乏),腰椎L1-4 Z值<-2的患者共17例(23. 9%),全髋Z值<-2的患者2例(2. 9%)。将82例患者按SLEDAI<15分(54例)和≥15分(28例)分为病情轻中度活动及重度活动两组。血钙(t=2. 744,P=0. 009)和25OHD (U=436. 00,P=0. 002)水平在病情重度活动组明显低于轻中度活动组,而骨吸收标志物血清Ⅰ型胶原羧基端肽交联(β-cross-linked C-telopeptide of type 1 collagen,β-CTX)(U=1049. 0,P=0. 001)在重度活动组明显高于轻中度活动组,差异有统计学意义(P<0. 05)。骨形成标志物血清骨钙素(osteocalcin,OC)及Ⅰ型原胶原氨基端肽(procollagen type1 N-terminal propeptide,P1NP)在重度活动组低于轻中度活动组,但差异无统计学意义(P>0. 05)。Spearman相关性分析显示β-CTX水平与SLEDAI评分(r=0. 354,P=0. 001)、C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)(r=0. 242,P=0. 034)、OC (r=0. 240,P=0. 031)及P1NP (r=0. 368,P=0. 001)呈正相关,而�
- 张竞罗静胡楠王妍华蒲丹吕晓虹何岚
- 关键词：系统性红斑狼疮骨代谢疾病活动度
- 骨质疏松型膝骨关节炎患者骨代谢及生活质量评估被引量：5
- 2023年
- 目的 探讨骨质疏松(osteoporosis, OP)型膝骨关节炎(knee osteoarthritis, KOA)患者的流行病学、骨转换和生活质量特征。方法 于2017年至2018年间采用问卷调查、SF-36评分、血清骨转换标志物和25(OH)D3水平测定、双膝关节X线和双能X线(DXA)骨密度检测等在神木市3个社区随机抽取40~80岁成年人进行研究,最终共纳入956例受试者,其中662例为女性。根据是否患KOA及骨密度情况,分为4组:OP型KOA组(KOA伴OP或低骨量),单纯KOA组(KOA伴正常骨密度),OP组(仅有OP或低骨量,不合并KOA),健康对照组(无KOA且骨密度正常)。结果 (1)OP型KOA组164人,平均年龄(57.70±7.68)岁,明显高于单纯KOA组(P<0.001)。其总体患病率为17.15%,女性高于男性(72.0%vs 28.0%,P<0.001),绝经后女性最高(72.9%,P<0.001)。以10岁为界的不同年龄组中,该总体患病率随年龄增长而逐渐升高。该组患者血清骨形成和骨吸收标志物水平均显著高于健康对照和单纯KOA组(P<0.001);(2)KOA患者中有72.25%合并OP或低骨量。Kellgren-Lawrence(KL)评分≥2分的OP型KOA的患病率(28.7%)高于单纯KOA组(22.2%);(3)根据SF-36评分,OP型KOA组与OP组(仅有OP或低骨量)和健康对照组相比,在所有评价身体健康的5个维度和心理健康(MH)方面的平均值相对较低。结论 骨量低下是部分KOA患者的临床特征及危险因素,可能加速疾病进展。这些患者的骨转换更活跃。SF-36评分结果表明,OP型KOA患者的身体健康和心理健康均受到严重影响。
- 胡楠王沛张竞王静王婧吴田明王亚红李娇刘小平张继荣郝志明蒲丹吕晓虹王强何岚
- 关键词：骨转换标志物
- 彩色多普勒超声评价中重度类风湿关节炎患者关节腔肿瘤坏死因子抑制剂治疗疗效研究被引量：9
- 2018年
- 目的探讨中重度RA患者关节腔TNF抑制剂注射的疗效以及彩色多普勒超声评价关节腔TNF抑制剂治疗疗效的价值。方法纳入风湿免疫科就诊伴有膝关节和（或）肘关节和（或）踝关节等大关节炎的中重度RA患者，首次关节腔抽液后注射用重组人Ⅱ型肿瘤坏死因子受体-抗体融合蛋白（TNFR：Fc）50mg或25mg，对比分析患者治疗前后关节疼痛指数、ESR、CRP和DAS28，超声法观察治疗前后滑膜厚度、滑膜血流和关节腔积液变化。采用t检验进行计量资料组间比较，采用Mann—WhitnevU秩和检验分析非正态分布的资料。结果入组RA患者54例，男性6例，女性48例，平均年龄（52±11）岁，平均病程（7±3）年，单个关节腔TNFR：Fc50mg或25mg治疗后1个月患者关节疼痛指数（t=2．630，P=0．018；t=2．160，P=0．043）、ESR（t=2．094，P=0．030；Z=-2．242，P=0．030）、CRP（Z=-2．199，P：0．030；Z=-3．337，P=0．001）和DAS28显著下降（t=3．579，P=0．002；t=5．538，P=0．000），超声法探测到膝关节腔注射TNFR：Fc50mg或者25n瑗后1个月患者滑膜厚度（t=2．175，P=0．036；t=2．280，P=0．030）、滑膜炎血流分级（t=2．500，P=0．020；Z=-2．504，P=0．013）、关节腔积液均明显下降（Z=-1．790，P=0．042；t=2．230，P=0．027），肘关节和踝关节滑膜厚度（t=2．180，P=0．034；t=2．480，P=0．030）、滑膜炎血流分级也明显下降（t=2．681，P=0．020；t=5．482，P=O．000）。结论关节腔TNFR：Fe治疗是一种有效缓解RA大关节炎的方法，彩色多普勒超声可以快速、准确地对关节腔TNF抑制剂治疗疗效进行客观量化评估。
- 冯秀媛门倩王妍华潘盈胡楠朱丽孙怡宁吕晓虹何岚
- 关键词：肿瘤坏死因子抑制剂关节腔注射
