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胰腺中段切除术在胰腺疾病中应用(附17例报告)被引量：1: 2013年; 目的探讨胰腺中段切除术在治疗胰腺颈体部疾病的可行性及临床应用价值。方法回顾分析西安交通大学第一附属医院2006年6月-2012年3月17例胰腺颈体部疾病患者实施胰腺中段切除术的临床资料，胰岛细胞瘤4例（2例为无功能性），黏液性囊腺瘤4例，浆液性囊腺瘤3例，实性假乳头状瘤3例，非侵袭性胰管内乳头状粘液癌2例（病理科已核实），外伤胰腺颈体部横断伤1例。结果17例均行胰腺中段切除，胰体空肠Roux—en—Y吻合14例，胰头、胰体空肠双吻合3例，术后胰瘘5例（29．4％），出血2例（11．8％），经非手术治疗后痊愈。随访时间5个月-2年，1例因腹腔转移多器官衰竭术后5个月死亡；1例术后8个月因心脑血管疾病死亡；其余均存活，且随访期血糖监测正常，无其它并发症。结论对于胰腺颈体部良性或低度恶性肿瘤，胰腺中段切除术是一种比较理想的手术方式，该术式能最大程度保留胰腺组织，维持胰腺的内、外分泌功能，维持上消化道连续性，可获得满意的治疗效果。; 李文智耿智敏王林姚春和陈晨徐之超; 关键词：胰腺疾病胰腺中段切除术胰瘘

RECO支架与Solitaire支架对急性前循环大血管闭塞血管再通的疗效及安全性对比研究被引量：2: 2021年; 目的比较急性前循环大血管闭塞性缺血性卒中采用RECO支架与Solitaire支架取栓治疗的有效性及安全性。方法回顾性分析2019年1月-2020年5月西安交通大学第一附属医院连续收治的行血管内支架取栓治疗的急性前循环大血管闭塞性缺血性卒中患者的临床资料。根据患者选用的支架类型将其分为RECO支架治疗组和Solitaire支架治疗组。比较两组患者的基线资料,治疗有效性指标(血管成功再通率、首次取栓再通率、穿刺至手术结束时间及90 d良好预后率),以及安全性指标(术后24 h症状性颅内出血,术后24 h和90 d的全因死亡率)的差异。结果最终纳入81例急性前循环大血管闭塞性缺血性卒中患者,平均年龄64.0±12.0岁,男性57例(70.4%);RECO支架治疗组42例,Solitaire支架治疗组39例。两组患者年龄、性别分布、基线NIHSS评分、ASPECTS评分,高血压、心房颤动、糖尿病、缺血性卒中或TIA病史比例,随机血糖、血小板计数、入院时Hcy、收缩压水平,以及闭塞部位、串联病变、桥接治疗比例和全身麻醉比例差异均无统计学意义。RECO支架治疗组与Solitaire支架治疗组术后血管成功再通率(88.1%vs.82.1%)、首次取栓再通率(28.6%vs.38.5%)、穿刺至手术结束时间(95.6±12.3 min vs.92.5±14.2 mi n)、术中血栓逃逸率(11.9%vs.15.4%)、夹层样病变发生率(4.8%vs.2.6%)及术后24 h症状性颅内出血(14.3%vs.10.3%)、24 h全因死亡率(7.1%vs.5.1%)、90 d全因死亡率(19.0%vs.17.9%)及90 d良好预后率(57.1%vs.46.2%)差异均无统计学意义。结论RECO支架治疗急性前循环大血管闭塞性缺血性卒中安全有效,其治疗效果及安全性与Solitaire支架无明显差异。; 刘福德陈晨宋文锋袁兴运韩建峰王建懿; 关键词：机械取栓

早期颈内动脉支架置入对动脉粥样硬化脑梗患者血清Lp-PLA2和Hcy水平的影响被引量：5: 2022年; 目的:探讨早期颈内动脉支架置入(carotid artery stenting,CAS)对动脉粥样硬化脑梗死患者血清脂蛋白相关磷脂酶2(lipoprotein-associated phospholipase 2,LP-PLA2)和同型半胱氨酸(Homocysteine,Hcy)水平的影响。方法:选择2018年8月到2021年4月在在西安交通大学第一附属医院诊治的颈动脉重度狭窄性脑梗死患者86例作为研究对象,根据治疗方法将患者分为早期CAS组与对照组各43例,对照组给予药物保守治疗,2周后脑梗死稳定后再给予手术,CAS组在对照组基础上治疗3~5 d后给予颈内动脉支架置入治疗,检测两组患者血清Lp-PLA2和Hcy水平变化情况。结果:CAS组治疗后7 d的总有效率为97.7%,高于对照组的86.0%(P<0.05)。CAS组治疗后7 d的高灌注综合征、脑出血、低血压、心动过缓等并发症发生率为4.7%,对照组无出现高灌注综合征、脑出血、低血压、心动过缓等并发症,对比差异无统计学意义(P>0.05)。两组治疗后7 d的颈内动脉相对脑血流量与脑血容量高于治疗前(P<0.05),CAS组高于对照组(P<0.05)。两组治疗后7 d的血清Lp-PLA2、Hcy含量低于治疗前(P<0.05),CAS组低于对照组(P<0.05)。结论:早期颈内动脉支架置入在动脉粥样硬化脑梗死患者的应用能抑制Lp-PLA2、Hcy的表达,改善患者的血流动力学变化,从而促进提高治疗效果,在临床上的应用具有很好的安全性。; 刘福德王建懿陈晨于嘉商苏杭; 关键词：动脉粥样硬化脑梗

颅内动脉狭窄、血压变异性与急性缺血性脑卒中患者神经功能及预后的关系被引量：5: 2023年; 目的探讨颅内动脉狭窄、血压变异性与急性缺血性脑卒中(AIS)患者神经功能及预后的关系。方法回顾性分析2018年1月—2021年1月收治的AIS 152例的临床资料。根据是否发生早期神经功能恶化(END)分为END组(n=45)和非END组(n=107)。根据卒中发病后90 d的预后情况分为预后良好组(n=60)和预后不良组(n=92)。评估颅内动脉狭窄程度,监测24 h动态血压,计算收缩压标准差(SSD)、舒张压标准差(DSD)。分析影响患者预后的危险因素。结果END组颅内动脉总狭窄率高于非END组,且END组颅内动脉狭窄程度更严重(P<0.05,P<0.01)。END组24 h SSD、24 h DSD、日间SSD、日间DSD、夜间SSD、夜间DSD均高于非END组(P<0.05,P<0.01)。END组杓型血压节律的比例低于非END组,而非杓型血压节律的比例高于非END组(P<0.05,P<0.01)。颅内动脉中、重度狭窄及入院时美国国立卫生研究院卒中量表评分>12分、24 h SSD>12 mmHg、发生END是导致AIS患者预后不良的危险因素,而杓型血压节律为保护性因素(P<0.05,P<0.01)。结论颅内动脉狭窄程度、血压变异性与AIS患者神经功能有关,且是预后的影响因素。; 霍康宋文锋刘福德陈晨于嘉罗国刚韩建峰; 关键词：急性缺血性脑卒中颅内动脉狭窄血压变异性神经功能早期神经功能恶化

防胃胀气充盈装置在腹腔镜胆囊切除术围术期加速康复外科中的应用研究: 2023年; 目的探讨自行设计的防胃胀气充盈装置在腹腔镜胆囊切除术围术期加速康复外科中的应用效果。方法选取2021年4—12月在西安交通大学第一附属医院行择期腹腔镜胆囊切除术的患者96例,采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组48例。对照组按传统胆囊切除手术行术前准备,术前留置胃肠减压管;观察组行常规术前准备,但不留置胃肠减压管,而在全身麻醉开始前使用自制的防胃胀气充盈装置,待插入气管插管之后撤出。比较两组患者的满意度、术后康复情况(首次下床活动时间、进食时间、自理能力恢复时间、住院时间)、术后并发症发生率及疼痛视觉模拟量表(visual analogue scale,VAS)评分、布鲁格曼舒适度量表(Bruggrmann comfort scale,BCS)评分。结果观察组患者术后满意度(95.8%)明显高于对照组(75.0%),差异有显著性(P<0.05)。观察组患者术后首次下床活动时间、进食时间、自理能力恢复时间及住院时间均明显短于对照组,差异有显著性(P<0.05)。观察组术后并发症发生率为14.6%,明显低于对照组的62.5%,差异有显著性(P<0.05)。观察组术后VAS评分明显低于对照组,BCS评分明显高于对照组,差异均有显著性(P<0.05)。结论接受腹腔镜胆囊切除术的患者应用防胃胀气充盈装置可避免术前留置胃管,符合加速康复外科的理念,有助于促进围术期恢复,并能提高患者的舒适度,值得临床应用。; 唐乐李硕刘涛张琳娟邱洪波陈晨; 关键词：腹腔镜胆囊切除术加速康复外科

丁苯酞对颈动脉狭窄大鼠认知功能及海马CA1区神经元凋亡的影响及相关机制研究被引量：2: 2022年; 目的:探讨与研究丁苯酞对颈动脉狭窄大鼠认知功能及海马CA1区神经元凋亡的影响及相关机制。方法:将颈动脉狭窄大鼠大鼠(n=42)随机为三组-模型组、低剂量丁苯酞(20 mg/kg)组和高剂量丁苯酞(40 mg/kg)组,每组14只。低剂量丁苯酞组与高剂量丁苯酞组每天给予20 mg/kg、40 mg/kg丁苯酞灌胃治疗,对照组给予等剂量的生理盐水灌胃,持续21 d。结果:低剂量丁苯酞组与高剂量丁苯酞组治疗第7 d、第14 d、第21 d的BBT评分低于模型组(P<0.05),高剂量丁苯酞组低于低剂量丁苯酞组(P<0.05)。低剂量丁苯酞组与高剂量丁苯酞组治疗第21 d、第28 d的海马CA1区神经元凋亡指数低于模型组,高剂量丁苯酞组低于低剂量丁苯酞组(P<0.05)。低剂量丁苯酞组与高剂量丁苯酞组治疗第21 d、第28 d的脑组织超氧化物歧化酶(Superoxide dismutase,SOD)活性高于模型组(P<0.05),丙二醛(Malondialdehyde,MDA)活性低于模型组(P<0.05),高剂量丁苯酞组与低剂量丁苯酞组对比差异都有统计学意义(P<0.05)。低剂量丁苯酞组与高剂量丁苯酞组治疗第21 d、第28 d的海马CA1区BCL2-Associated X(Bax)、B淋巴细胞瘤-2(B-cell lymphoma-2,bcl-2)蛋白相对表达水平高于模型组(P<0.05),高剂量丁苯酞组高于低剂量丁苯酞组(P<0.05)。结论:丁苯酞在颈动脉狭窄大鼠的应用能提高海马CA1区Bax、Bcl-2蛋白的表达,抑制神经元的凋亡,改善氧化应激状态,从而提高大鼠的认知功能。; 刘福德于嘉王建懿陈晨方伟; 关键词：丁苯酞颈动脉狭窄神经元凋亡氧化应激

陕西省人群中早发家族史与心血管疾病的关系: 2021年; 目的了解一般人群中心血管疾病早发家族史对心血管疾病患病风险的影响。方法2013年于陕西省部分地区实施横断面调查,采用分层多阶段随机抽样方法共纳入14005名参与者,采用Logistic回归分析模型研究早发家族史对心血管疾病患病的影响。结果与无早发家族史人群相比,有心血管事件早发家族史的人群心血管事件的风险增加了3.25倍(OR=4.25,95%CI:2.54~7.14),男性一级亲属早发家族史人群和女性一级亲属早发家族史人群比没有早发家族史人群发生心血管疾病的可能性分别增加了3.72和3.47倍(OR=4.72,95%CI:2.23~10.02 vs.OR=4.47,95%CI:2.28~8.75)。结论一般人群中,有心脑血管事件早发家族史的患者发生心脑血管疾病的风险较高,应当及时开展生活方式干预和疾病的治疗管理。; 马琼秦琪颖吴少军周颖褚超严瑜廖月园孙月陈晨杨睿海杨军潘少梅李健平牟建军; 关键词：心血管疾病家族史

基于陕西省人群的白酒饮用情况与高血压患病的相关性研究: 2021年; 目的了解陕西省人群饮白酒与高血压患病率之间的关系,为制定陕西省高血压防治措施提供依据。方法采用分层多阶段随机抽样方法对陕西省>15岁2410名常住居民进行了调查,由培训过的调查员对调查对象进行血压测量和相关信息收集。结果二元线性回归分析显示,调整年龄､性别､教育程度､吸烟､体重指数后,人群中饮白酒与高血压患病率显著相关(OR=1.21,P=0.049)。此外,还发现人群中每日饮酒次数≥3次/d与高血压患病率显著相关(OR=1.47,P=0.017)。结论在陕西省常住人群中,饮白酒是患高血压的危险因素,每日饮酒次数≥3次/d会增加人群高血压患病率。; 褚超孙令民吴少军周颖马琼严瑜廖月园陈晨孙月杨睿海杨军潘少梅李健平牟建军; 关键词：高血压患病饮酒

陕西省不同胎龄新生儿呼吸窘迫综合征诊疗状况: 2023年; 目的调查陕西省不同胎龄新生儿呼吸窘迫综合征(RDS)的疾病特点和诊疗状况。方法本研究为横断面研究,采取非随机抽样的方法选取陕西省11家三级医院新生儿重症监护病房2021年1月1日至12月31日收治的270例RDS患儿为研究对象,根据出生胎龄将RDS患儿分为胎龄<34周的早期组175例、胎龄≥34周且<37周的中期组68例和胎龄≥37周的晚期组27例。采用描述性流行病学调查方法,对全部病例进行个案回顾,查阅病历填写"RDS调查表"。比较3组患儿的调查表情况,包括基本情况、围生期情况、治疗情况、并发症和预后情况。结果晚期组、中期组患儿出生体质量均大于早期组[2.85(2.55,3.20)kg比1.70(1.40,1.92)kg、2.33(2.04,2.64)kg比1.70(1.40,1.92)kg],差异均有统计学意义(均P<0.05)。晚期组正规产检率低于中期组[51.9%(14/27)比76.5%(52/68),P<0.05]。161例(59.6%)RDS患儿产前使用糖皮质激素促进肺成熟,晚期组产前糖皮质激素使用率低于早期组和中期组[7.4%(2/27)比68.0%(119/175)、7.4%(2/27)比58.8%(40/68),均P<0.05]。203例(75.2%)患儿经剖宫产娩出,晚期组和中期组的剖宫产率均高于早期组[88.9%(24/27)比68.6%(120/175)、86.8%(59/68)比68.6%(120/175),均P<0.05]。晚期组的选择性剖宫产率高于早期组和中期组[59.3%(16/27)比24.0%(42/175)、59.3%(16/27)比36.8%(25/68),均P<0.05]。晚期组母亲妊娠期高血压比例低于早期组、中期组[0(0)比22.9%(40/175)、0(0)比25.0%(17/68),均P<0.05]。晚期组瘢痕子宫率高于早期组[22.2%(6/27)比4.6%(8/175),P<0.05]。中期组的RDS分级严重程度轻于早期组(P<0.05)。199例(73.7%)RDS患儿使用肺泡表面活性物质(PS),其中有100例(50.3%)通过气管插管-PS-拔管技术给予PS治疗。中期组首剂PS使用时间晚于早期组[5.0(2.0,18.3)h比3.0(1.5,6.0)h,P<0.05]。225例(83.3%)RDS患儿于住院期间使用抗生素治疗,中期组抗生素使用率低于早期组[73.5%(50/68)比87.4%(153/175),P<0.05]。26; 陈晨陈晨肖谧叶宝妮唐瑾唐瑾刘小红付惠玲付惠玲李雪瑞杨宏刘俐; 关键词：肺泡表面活性物质预后

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陈晨

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