刘艳菲
- 作品数：1 被引量：3H指数：1
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- 相关领域：医药卫生更多>>
- 颅内静脉窦血栓形成血管内治疗的研究被引量：3
- 2016年
- 目的 ：比较脑静脉窦血管内治疗与静脉肝素抗凝治疗脑静脉窦血栓形成（cerebral venous sinus thrombosis,CVST）的有效性和安全性。方法：36例CVST患者按治疗方法分成两组：脑静脉窦血管内治疗组（介入组,18例）和静脉肝素抗凝组（抗凝组,18例）。抗凝组给予肝素静脉血管内泵入,根据部分活化凝血酶时间（activated partial thromboplastin time,APTT）调整剂量,维持APTT为正常值的2.0~2.5倍。介入组用改良的Seldinger技术穿刺右侧股动脉,在微导丝导引下将微导管头端插入血栓部位,行机械碎栓、取栓,同时局部注入尿激酶。采用神经功能缺损评分（NIHSS）及Glasgow昏迷量表（GCS评分）评估两组患者入院前后的病情;用头颅磁共振静脉成像（MRV）评估脑静脉血管再通情况;采用改良Rankin量表评估两组患者的转归。应用多变量Logistic回归分析预测CVST患者危险因素。结果：入院前两组年龄、性别、发病原因、临床表现、NIHSS评分、GCS评分均无明显统计学差异（P〉0.05）。6个月后用改良Rankin量表评分结果两组差异有统计学意义（P〈0.05）,介入组血管再通率高于肝素组（94.44%vs.66.67%,χ2=3.850,P=0.041）,6个月后介入组转归好于肝素组（88.89%vs.50.00%,χ2=3.827,P=0.046）。多变量Logistic回归分析显示介入治疗为CVST患者转归良好的独立保护因素（优势比1.085,95%可信区间1.024~1.361;P=0.023）,而高凝状态为其独立危险因素（优势比0.185,95%可信区间0.049~0.611;P=0.004）。安全性研究结果显示两组都不同程度出现继发脑出血、肺部感染、消化道出血等并发症,但两组差异无明显统计学意义。结论：血管内治疗可改善CVST患者的转归,疗效优于静脉肝素治疗。对于合并皮层静脉、深静脉的CVST患者可采用局部动静脉联合溶栓。
- 孙成梅胡美云刘艳菲李明超居克举
- 关键词：颅内静脉窦血栓形成静脉血栓形成肝素
