金卫
- 作品数：9 被引量：55H指数：3
- 供职机构：上海交通大学附属第一人民医院更多>>
- 发文基金：上海市松江区科技攻关项目国家自然科学基金更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 高脂血症胰腺炎并发腹腔间隔室综合征的临床研究进展被引量：1
- 2017年
- 高脂血症胰腺炎(HLP)的发病率较高,一旦患者出现腹腔间隔室综合征(ACS)则预后极差。虽然关于HLP并发ACS已有动物实验和相关临床研究,但其发病率、危险因素、治疗等方面仍存在诸多争议。本文就HLP并发ACS的定义、发生率、危险因素、诊断以及治疗作一综述,以期对将来基础和临床研究有所帮助。
- 谢云金卫
- 关键词：高脂血症胰腺炎腹腔间隔室综合征
- AUC_(24h)/MIC引导下的万古霉素治疗肾功能不全患者高MIC值的MRSA多部位感染1例被引量：2
- 2022年
- 2020年中国万古霉素共识指南推荐对于万古霉素最低抑菌浓度(MIC)>1 mg/L的MRSA感染,可以根据临床判断使用替代药物[1]。本文报道1例MRSA多部位感染的危重症患者,万古霉素对该菌的MIC值为2 mg/L,未换用替代药物,而是通过万古霉素药动学/药效学(PK/PD)指数即24 h药时曲线下面积/最低抑菌浓度(AUC_(24h)/MIC)引导进行个体化给药,成功实现对该菌株的清除和临床改善。
- 张慧芳范亚新陈渊成金卫周志刚张菁王瑞兰
- 关键词：万古霉素MRSA
- 血小板计数短期动态变化对ICU脓毒症患者预后的临床预测价值:一项成人的回顾性队列研究被引量：34
- 2020年
- 目的:探讨血小板计数(PLT)短期动态变化在重症监护病房(ICU)脓毒症患者预后预测中的临床意义。方法:采用回顾性队列研究方法,选择2015年11月至2018年10月上海市第一人民医院南院重症医学科收治的符合脓毒症3.0诊断标准、年龄18~80岁的脓毒症患者作为研究对象。根据患者入ICU 28 d预后分为死亡组和存活组,比较两组患者的一般资料及临床基线数据(包括疾病严重程度、感染生物标志物、PLT及心脏、肝脏、肾脏、凝血等器官和系统功能指标与炎性指标);对差异有统计学意义的指标绘制其预测28 d预后的受试者工作特征曲线(ROC)。采用单因素和多因素Logistic回归分析筛选ICU脓毒症患者28 d死亡的危险因素;基于多因素Logistic回归分析结果构建多参数模型,绘制其预测28 d死亡的ROC曲线,评估其预测价值。结果:共220例ICU脓毒症患者纳入最终分析,28 d死亡61例,存活159例,28 d病死率为27.7%。与存活组比较,死亡组患者年龄更大,更容易合并心血管、肾脏、免疫系统等慢性疾病,急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ)、序贯器官衰竭评分(SOFA)、弥散性血管内凝血(DIC)评分更高,1 d和7 d PLT更低,持续性血小板减少(入ICU 1周内PLT均<100×10^9/L)或获得性血小板减少(入ICU当天PLT≥100×10^9/L,入ICU 1周内PLT下降超过初始值的50%或以上)发生率以及降钙素原(PCT)、白细胞介素-6(IL-6)的水平更高,心脏、肾脏、凝血功能更差,差异均有统计学意义;但两组在性别、疾病类型、感染部位、感染病原菌和肝功能方面差异均无统计学意义。ROC曲线分析显示,3种疾病严重程度评分均能够预测ICU脓毒症患者28 d预后,以SOFA评分的ROC曲线下面积(AUC)最大(AUC=0.878);7 d PLT的AUC大于1 d PLT(AUC:0.862比0.674);其他主要临床指标的AUC均<0.8。单因素和多因素Logistic回归分析结果显示,SOFA评分〔优势比(OR)=1.423,95%可信区间(95
- 周志刚谢云冯铁男张晓燕张媛金卫田锐王瑞兰
- 关键词：脓毒症重症监护病房血小板血小板减少
- 钙库操纵的钙离子通道抑制剂对百草枯致肝肾损伤的作用被引量：1
- 2022年
- 目的探讨钙库操纵的钙离子通道(store-operated calcium entry, SOCE)抑制剂SKF96365对百草枯(paraquat, PQ)致肝肾损伤的作用。方法体外培养A549细胞, 分为对照组(DMSO组、SKF 2 μmol/L组, SKF 10 μmol/L组), PQ组(PQ+DMSO组、PQ+SKF 2 μmol/L组, PQ+SKF 10 μmol/L组)。采用荧光素酶报告基因技术检测A549细胞活化T细胞核因子(nuclear factor of activated T cells, NFAT)激活水平变化。构建PQ中毒的小鼠模型, 分为对照组、SKF组、PQ组、PQ+SKF组。PQ组按照50 mg/kg腹腔注射PQ;SKF组按照10 mg/kg每天腹腔注射SKF96365, 共注射3 d。PQ+SKF组按照50 mg/kg腹腔注射PQ一次, 按照10 mg/kg每天腹腔注射SKF96365, 共注射3 d。第4天处死小鼠取肝肾组织, 苏木精-伊红(H&E)染色观察肝脏、肾脏组织病理学变化, TUNEL染色观察肝肾组织凋亡情况。正态分布计量资料多组间均数比较采用单因素方差分析, 两组间比较采用LSD-t检验。结果荧光素酶报告基因技术检测结果显示PQ组NFAT明显被激活, 给予SKF96365预处理后, NFAT激活明显下降, 且具有剂量依赖性。HE染色提示PQ染毒组肝脏、肾脏组织轮廓结构不清、细胞肿胀, 大量炎性细胞浸润;PQ+SKF组肝脏细胞肿胀减轻, 炎性细胞浸润明显减少。TUNEL染色提示PQ染毒组肝脏、肾脏组织凋亡细胞增加, PQ+SKF组凋亡明显减少。结论 SOCE抑制剂SKF96365能够明显减轻PQ引起的肝脏、肾脏损伤。
- 王飞瑶杨雯雨金卫陆健田锐
- 关键词：百草枯肝脏损伤肾脏损伤凋亡
- 肠源性内毒素对重症胰腺炎大鼠倡导屏障功能屏障的影响
- 田锐王瑞兰金卫胡家昌俞康龙
- 专病小组模式在危重病医学教学中的应用研究被引量：1
- 2017年
- 目的评价专病小组模式相较于常规教学模式在危重病科临床实习教学中的应用效果。方法将在上海交通大学附属第一人民医院急诊危重病科实习的36名学生随机分为实验组和对照组，实验组12人，对照组24人，进行为期1个月的临床实习，实习结束后，进行出科考试、出科讲座和问卷调查，进行实习效果评价，并在学生整个实习学年结束后，统计两组学生发表论文、获得课题资助和奖项情况，进行科研能力评价。结果两组学生在出科考试成绩上的差异无统计学意义（t=1．737，P〉0．05），但实验组学生在主题讲座、问卷调查结果、论文写作、课题申报方面优于对照组学生。结论专病小组模式在学生临床思维、自主学习、综合分析和科研能力培养方面优于传统实习模式；学生在临床参与度、兴趣、实习满意度方面的体验优于传统模式学生。
- 田锐金卫夏丰周志刚王瑞兰
- 关键词：危重病学医学生
- 社区获得性重症肺曲霉感染3例
- 2018年
- 曲霉病是指由各种曲霉引起的感染。曲霉以孢子的形式通过空气传播,侵袭性曲霉感染常见于免疫妥协(immunization compromised)人群,如长期使用激素、罹患肿瘤、肺移植术后。急性呼吸道曲霉感染也会发生在非免疫妥协的群体并且发展为重症甚至多器官功能衰竭。本文报道3例非免疫妥协的重症肺曲霉感染病例。
- 袁成斌谢晖田锐金卫杜江程瑞杰王瑞兰
- 关键词：曲霉重症肺炎免疫妥协
- 急诊重症创伤患者发生创伤性凝血病的危险因素分析被引量：8
- 2020年
- 目的:探讨创伤性凝血病(TIC)发生的危险因素,为临床医师早期识别干预凝血病提供依据。方法:回顾性分析2015-09-2018-09期间我院就诊的急诊重症创伤患者的临床资料,根据是否发生TIC将其分为2组,研究组(急诊重症创伤患者并发TIC)和对照组(急诊重症创伤患者未并发TIC),分别为40例和108例。分别记录患者伤后24 h内的基本资料及实验室指标,分析急诊重症创伤患者发生TIC的危险因素。结果:2组比较,患者的性别、年龄、创伤原因、损伤部位比较差异无统计学意义(P>0.05)。研究组入院时失血性休克、心搏骤停、低体温的发生率明显高于对照组(P<0.05)。研究组损伤严重度(ISS)评分及急性生理学与慢性健康状况评分系统(APACHⅡ)评分明显高于对照组,格拉斯哥昏迷(GCS)评分低于对照组(P<0.05)。2组患者机械通气时间及总住院时间比较差异无统计学意义(P>0.05),但研究组ICU住院时间及病死率高于对照组(P<0.05)。研究组血红蛋白压积、血小板总数、乳酸水平与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05)。对具有统计学意义的指标进行筛查,进行多因素Logistic回归分析,结果显示ISS评分、血小板总数和乳酸水平是急诊重症创伤患者发生TIC的独立危险因素。国际标准化比值(INR)的ROC曲线下面积为0.861,提示INR对TIC的预后有较好的辨别能力。结论:ISS评分、乳酸水平和创伤后血小板总数是TIC发生的独立危险因素,INR对TIC的预后有较好的辨别能力,识别高危因素,并及时监测相关凝血指标,对提高急诊重症患者生存率,降低住院时间有重要的临床指导意义。
- 张晓燕朱晶王瑞兰金卫
- 关键词：创伤性凝血病创伤严重程度血小板乳酸
- ICU收治重度子痫前期合并HELLP综合征的临床分析被引量：8
- 2017年
- 目的:探讨重症医学科收治的重度子痫前期(SPE)并发HELLP综合征患者的危险因素、临床特征、预后和临床治疗分析,以期改善母婴预后。方法:回顾性分析我院2007-01-2016-12ICU收治的SPE患者125例,根据有无并发HELLP综合征分为HELLP组和非HELLP组,使用卡方检验和方差分析比较2组患者的一般资料、临床特征、治疗措施、预后等临床资料。结果:125例SPE孕产妇中,并发HELLP综合征者26例,发生率为20.8%。经产妇、高龄及非规律产前检查易合并发生HELLP。2组间输血率、天冬氨酸转氨酶、丙氨酸转氨酶、总胆红素、肌苷、血糖、D-二聚体、血小板计数、新生儿Apgar评分(1、5、10min)、ICU住院天数及成分输血比较差异均有统计学意义(P<0.05)。2组均无孕妇发生死亡,新生儿存活率比较差异无统计学意义。结论:本研究中,SPE并发HELLP综合征患者中,经产妇、高龄、非规律产检是危险因素;孕期动态监测子痫前期患者外周血小板计数、D-二聚体、肝肾功能等指标,对预防和早期发现HELLP综合征,降低母婴并发症及病死率有一定的价值。成分输血是治疗HELLP综合征的有效手段。
- 蒋逸群谢云金卫田锐钱永兵李岩王瑞兰
- 关键词：重度子痫前期HELLP综合征重症监护室
