目的探讨酒精滥用与非酒精滥用成人重症监护室(intensive care unit,ICU)患者微生物学感染指标检查结果的差异以及酒精滥用与其差异的关系。方法收集的研究对象数据来源于重症监护医学信息市场Ⅲ(medical information mart for intensive careⅢ,MIMIC-Ⅲ)数据库。筛选出存在微生物学感染指标检查结果的成年患者,按照是否为酒精滥用分为两组,使用倾向性评分进行匹配,匹配方法为最近邻匹配,匹配比例为1∶1,卡钳值为0.02,评估匹配后两组患者微生物学感染指标检查结果的异同。非正态分布的计量资料采用M(Q1,Q3)表示,两组比较采用Wilcoxon秩和检验;计数资料的比较采用χ^(2)检验或Fisher确切概率法。结果与非酒精滥用组相比,匹配后酒精滥用组使用机械通气比例较高[47.06%(1379/2930)与52.66%(1543/2930),χ^(2)=18.14,P<0.001];痰液标本中检测阳性患者比例较高[44.30%(400/903)与49.41%(501/1014),χ^(2)=4.81,P=0.028];而在其他标本中检测阳性比例较低[26.85%(653/2432)与21.67%(541/2496),χ^(2)=17.69,P<0.001]。在血液标本中,酒精滥用组检测出革兰阴性菌比例较低[26.87%(126/469)与17.25%(74/429),χ^(2)=11.42,P<0.001],而检测出革兰阳性菌比例较高[78.46%(368/469)与86.01%(369/429),χ^(2)=8.17,P=0.004]。酒精滥用组中检测出铜绿假单胞菌[3.75%(110/2930)与2.08%(61/2930),χ^(2)=13.88,P<0.001]和肠球菌属细菌[8.19%(240/2930)与6.45%(189/2930),χ^(2)=6.29,P=0.012]的患者占比较非酒精滥用组低,而检测出耐甲氧西林金黄色葡萄球菌[2.32%(68/2930)与3.28%(96/2930),χ^(2)=4.57,P=0.032]及流感嗜血杆菌[1.30%(38/2930)与2.01%(59/2930),χ^(2)=4.19,P=0.041]的患者占比较高。对于金黄色葡萄球菌[61.10%(322/527)与52.66%(267/507),χ^(2)=7.16,P=0.007]和肠球菌属细菌[75.83%(160/211)与63.64%(56/88),χ^(2)=4.02,P=0.045],酒精滥用组对左氧氟沙星的耐药率较低;对于大肠杆菌、铜绿假单胞菌和肺炎克雷伯菌,酒精滥用组�
目的·探讨入住重症监护病房(intensive care unit,ICU)救治的危重孕产妇的临床特征及死亡情况。方法·选择2007年1月—2018年12月于上海交通大学附属第一人民医院南院ICU救治的危重孕产妇283例。根据入住ICU的主要病因是否与妊娠相关,将患者分为妊娠并发症组(175例)和妊娠合并症组(108例)。采用统计学方法比较病例资料的组间差异。结果·妊娠并发症组孕产妇入住ICU的前3位病因依次是妊娠期高血压疾病、产科出血及妊娠剧吐导致的代谢紊乱,妊娠合并症组的前3位病因依次是妊娠合并心脏疾病、妊娠合并感染及妊娠合并急性胰腺炎。与妊娠合并症组相比,妊娠并发症组孕产妇的平均年龄较大、经产妇及未规律产检者较多、急性生理学与慢性健康评分Ⅱ(Acute Physiology and Chronic Health EvaluationⅡ,APACHEⅡ)分值较高,且进行内科穿刺操作(胸腔穿刺术、腹腔穿刺术、腰椎穿刺术、骨髓穿刺术)者较少(均P<0.05)。结论·危重孕产妇入住ICU的病因较多,深入分析该类孕产妇的临床特征将有助于ICU医师更好地认识和管理产科急危重症。
