高伟
- 作品数：104 被引量：312H指数：9
- 供职机构：上海交通大学医学院更多>>
- 发文基金：浦东新区科技发展基金国家科技重大专项上海市教育委员会创新基金更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 小儿法洛四联症并畸形619例被引量：3
- 2009年
- 目的探讨小儿法洛四联症(TOF)并畸形的特征,为设计外科手术方案、预测判断提供依据。方法1999年1月-2004年2月上海儿童医学中心收治TOF619例。男389例,女230例;年龄1个月～16岁。均行心导管及左、右心室造影检查,616例行逆行升主动肺造影,82例行降主动脉造影。记录其并畸形情况,并进行回顾性分析。结果619例TOF患儿中385例(62.2%)并有其他畸形,其中主动脉畸形112例(18.1%),肺动脉畸形94例(15.2%),房间隔缺损91例(14.7%),动脉导管未闭87例(14.1%),体肺侧支血管形成75例(12.1%),左上腔残存49例(7.9%),冠状动脉畸形23例(3.7%),迷走左锁骨下动脉14例(2.3%),多发室间隔缺损9例(1.45%),三尖瓣返流7例(1.1%),完全性房室通道、完全性肺静脉异位引流各3例(各占0.48%),右室流出道狭窄、左室发育不良各2例(各占0.32%),三尖瓣狭窄、部分性肺静脉异位引流、右位心各1例(各占0.16%)。结论TOF并畸形不少见,肺动脉狭窄、体肺侧支血管形成、冠状动脉畸形、多发性室间隔缺损等对手术方式的选择和预后的判断至关重要,因此对TOF患儿行心血管造影检查十分必要。
- 白淑霞李筠黄美蓉高伟余志庆
- 关键词：法洛四联症心血管造影畸形儿童
- 切割球囊治疗儿童先天性心脏病术后肺动脉分支狭窄的临床评价被引量：3
- 2012年
- 目的评价切割球囊(cutting balloon,CB)治疗儿童先天性心脏病(先心病)术后肺动脉分支狭窄的疗效和可行性。方法收治3例先心病术后肺动脉分支狭窄患儿,其中2例为男性,分别为法洛四联症(TOF)术后残存左肺动脉狭窄和肺动脉闭锁(PA)、室间隔缺损(VSD)术后残存右肺动脉狭窄。1例女性,为"PA、VSD、动脉导管未闭(PDA)"术后残存左肺动脉狭窄。完善术前检查后行心导管介入治疗,分别测狭窄段压差和血管内径,选择合适CB扩张,根据扩张效果决定是否应用高压球囊再扩张。结果 TOF男性患儿和PA/VSD女性患儿先选择CB扩张后,予高压球囊再次扩张,血管内径由术前4.6 cm和4.2 cm分别增至5.8 cm和5 cm,压差由术前35 mmHg和12 mmHg分别降为19 mmHg和7 mmHg;PA/VSD男性患儿,应用CB扩张后,血管内径由术前4.8 cm变为5.6 cm,压差由术前12 mmHg降为6 mmHg。术中和术后均无肺水肿、肺出血等并发症发生。结论 CB治疗先心病术后肺动脉分支狭窄安全、有效,并发症少。
- 余志庆赵鹏军高伟黄美蓉李奋刘廷亮曹剑锋孙爱敏
- 关键词：经皮球囊血管成形术切割球囊并发症
- 左冠状动脉起源于肺动脉的诊治特点被引量：6
- 2007年
- 目的探讨左冠状动脉起源于肺动脉的临床诊治特点。方法对16例左冠状动脉起源于肺动脉患者的体表心电图、超声心动图、心血管造影检查及手术治疗结果进行分析。结果①心电图:Ⅰ、Ⅱ、aVL、V5、V6导联T波倒置且ST段压低8例,其中6例伴左胸导联异常Q波;T波倒置4例。②超声心动图:16例左冠状动脉起源于肺动脉患儿中合并房间隔缺损2例,左室侧壁运动减弱及左室射血分数(LVEF)降低6例。③15例心导管造影提示左冠状动脉起源于肺动脉,合并房间隔缺损2例,合并动脉导管未闭1例。④治疗结果:所有患儿均进行手术治疗,死亡2例,余14例随访1个月～6 a,冠状动脉血流通畅。结论对于左冠状动脉起源于肺动脉的诊断,应结合其特征性心电图表现有助于诊断,超声心动图具重要价值,结合心导管造影检查可确诊,一经诊断应尽早手术治疗。
- 杨健萍周爱卿李筠傅立军高伟
- 关键词：冠状动脉心电图超声心动图心血管造影
- 超声心动图在肺动脉分支狭窄支架植入术中的应用被引量：2
- 2012年
- 目的:评价超声心动图在肺血管分支狭窄支架植入术中的应用价值。方法:回顾性分析13例肺血管分支狭窄支架植入患者术前、术中及术后随访的的超声心动图诊断资料。结果:13例患者术前超声诊断均正确,术前超声测量狭窄段血管内径为(0.49±0.19)cm,心血管造影测量狭窄段内径为(0.54±0.25)cm,二者间高度相关(P<0.01,r=0.94);术前超声估测跨狭窄段压差为(62.25±26.41)mmHg,心导管所测压差为(45.73±32.03)mmHg,二者间高度相关(P<0.05,r=0.88)。13例患者共植入16根血管支架,术后即刻超声估测压差为(22.44±14.49)mmHg,较术前明显下降(P<0.01)。术后1个月随访,14根支架效果良好,2根支架发生异位,滑脱入右心室。结论:超声心动图在肺动脉分支狭窄的术前诊断、支架植入术中监测、术后即刻效果判断及随访中起重要作用,是一种有效的监测手段。
- 张志芳张玉奇陈轶维刘怡青高伟李奋
- 关键词：超声心动图
- 综合超声心动图在经心导管关闭膜周部室间隔缺损中的应用被引量：4
- 2007年
- 目的:评价经胸超声心动图(TTE)、经食道超声心动图(TEE)、三维超声心动图(3DE)在经心导管关闭膜周部室间隔缺损(PMVSD)中的应用价值。方法:拟行经心导管关闭PMVSD的258例患者为研究对象,常规检查建立诊断后,在超声及X线检测下经心导管堵塞室缺,并在术后2h、1个月、3个月、6个月、12个月进行TTE检查。结果:258例患者术前均行TTE检查,46例导管室行TEE检查,38例术中行3DE检查。由于术前超声心动图漏诊或不准确,20例(7.8%)堵塞失败,238例成功,成功率92.2%。超声测量PMVSD大小7.1±1.72mm,分流口(Dv)4.1±1.51mm,边缘距主动脉右冠瓣4.2±2.21mm,使用装置大小(De)4～12mm,平均6.4mm;装置大小与分流口间关系为De=1.04Dv+1.87。术后超声检查10min、2h、1个月、3个月残余分流率分别为21.8%、6.7%、1.2%、0.8%。结论:超声心动图检查可以准确地显示PMVSD的大小、部位及其边缘的解剖形态,在术前病例的初步筛选、术中监测、堵塞器的选择、即刻效果判断及术后随访中起重要作用,是经心导管堵塞PMVSD安全、有效的监测方法。
- 张玉奇孙锟张志芳陈笋李奋高伟沈蓉吴兰平衣晓蕾
- 关键词：超声心动图膜周部室间隔缺损
- 行为护理干预联合术中指导在卵巢囊肿局部手术中的应用效果被引量：8
- 2022年
- 目的 探讨行为护理干预联合术中指导在卵巢囊肿局部手术患者中的应用效果及对配合度的影响。方法 选取2019年12月至2020年6月间上海交通大学医学院附属国际和平妇幼保健院收治的88例卵巢囊肿局部手术患者作为研究对象,采用随机数表法分为两组,每组44例。对照组采用常规护理,观察组在对照组基础上采用行为护理干预联合术中指导。干预后评价两组患者效果并完成手术后随访,比较两组患者的围术期指标、生活幸福感、依从性及配合度。结果 观察组排气、进食、住院及离床活动时间均短于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。两组患者手术后生活幸福感评分高于护理前;观察组手术后总体情感指数、生活满意度及总体幸福感指数均高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。观察组护理后生活习惯、饮食方式、定期复查依从性和肠道准备、手术配合、行为配合均高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论 行为护理干预联合术中指导在卵巢囊肿局部手术中应用,能缩短患者术后愈合时间,提高患者生活幸福感,获得较高的依从性及配合度。
- 黄丽丽叶冬梅陈琳高伟
- 关键词：依从性
- 先天性心脏病术后肺动脉分支狭窄的介入治疗现状及进展被引量：5
- 2014年
- 先天性心脏病外科手术后的肺动脉分支狭窄是常见的术后并发症之一,再次外科治疗困难,介入治疗（球囊扩张和支架植入）成为目前主要的治疗方法.虽然球囊血管成形术损伤小,但难以取得有效、持久的治疗效果,因而自1991年开始,支架植入逐渐成为治疗肺动脉分支狭窄的主流.植入支架可以有效地解除狭窄、消除跨狭窄段压差、降低右心室压力以及改善心功能,长期随访数据表明肺动脉支架植入术总体安全性和有效性良好,随着新型支架的问世,肺动脉支架的应用前景将会更加广泛.
- 刘廷亮高伟
- 关键词：儿童
- 第二代动脉导管未闭封堵器封堵动脉导管的临床研究被引量：9
- 2011年
- 目的评估新型动脉导管未闭封堵器(Amplatzer duct occluder-Ⅱ,ADOⅡ)治疗各种类型动脉导管未闭(PDA)的可行性和效果。方法选择2011年2月—2011年7月间确诊为PDA且无治疗禁忌证、应用ADOⅡ行介入治疗者26例,根据造影、心脏超声检查和肺动脉压力选择合适的ADOⅡ,参考动脉导管类型、导管最狭窄处直径和主动脉端壶腹部大小分别选择顺向法和逆向法释放封堵器。释放前常规行降主动脉造影观察封堵器位置是否合适,以及有无残余分流;心脏超声观察有无左肺动脉和降主动脉狭窄。术后1 d行心脏超声检查,无异常术后第2天出院。1、3、6个月时门诊随访,随访时行心电图和心脏超声检查。结果 26例介入治疗者,男11例、女15例,平均年龄(2.99±1.63)岁(0.5～6.0岁),平均体质量(14.47±4.24)kg(6.5～24.0 kg),平均肺循环血流量/体循环血流量(Qp/Qs)1.73±0.47(1.2～2.4),导管最狭窄直径平均(1.78±0.71)mm(1.2～3.6 mm)。采用顺向释放18例,逆向释放8例。2例术后超声有少量残余分流;1例出现主动脉相对狭窄,升主动脉到降主动脉压差为12 mmHg。术后24 h心脏超声检查均无残余分流,1个月和3个月随访超声均无残余分流。1例主动脉相对狭窄患儿3个月随访无明显改变。结论 ADOⅡ适合婴幼儿合并中、小型PDA或非漏斗型PDA的封堵治疗,操作简单、方便,并发症少。
- 赵鹏军余志庆高伟李奋黄美蓉李筠傅立军郭颖
- 关键词：动脉导管未闭动脉导管未闭封堵器儿童介入治疗
- Amplatzer第Ⅱ代血管塞封堵膜周型室间隔缺损的临床应用被引量：4
- 2014年
- 目的：探讨应用Amplatzer第Ⅱ代血管塞介入治疗膜周型室间隔缺损（VSD）的可行性。方法5例膜周型VSD患儿均采用Amplatzer第Ⅱ代血管塞进行封堵。封堵后行左心室、升主动脉造影以及心脏彩色多普勒超声（彩超）检查评价疗效，术后24 h和1、3、6个月进行心电图、心脏彩超随访观察。结果心脏超声及左心室造影示膜周型VSD，左室面6.4~9.0 mm，部分假性室隔瘤形成，右室面分流口为2.1~2.9 mm，VSD上缘距主动脉瓣2.1~3.8 mm。每例患儿均置入1枚Amplatzer第Ⅱ代血管塞，置入的血管塞直径为4～10 mm，平均（6.8＆#177;2.3） mm。术毕即刻造影检查和超声心动图检查示1例患儿装置下缘存在细丝残余分流，术后1个月复查时残余分流消失。其余患儿封堵器位置、形态良好，无残余分流。所有患儿心电图检查均为窦性心律，无新出现的房室传导阻滞或束支传导阻滞。结论 Amplatzer第Ⅱ代血管塞可用于一些特殊类型尤其是伴有长管状的假性室隔瘤形成的VSD的介入治疗，操作简便，成功率高、安全性好。
- 郭颖刘廷亮余志庆黄美蓉高伟
- 关键词：室间隔缺损介入AMPLATZERVASCULAR
- MRI相位编码速度标识技术定量检测儿童二尖瓣反流:与超声心动图对比
- 2009年
- 目的利用MR相位编码速度标识技术对儿童二尖瓣反流进行定量分析,并与超声心动图半定量结果进行比较。方法病例组为二尖瓣反流患儿61例,其中轻度反流16例,轻中度反流16例,中度反流20例,中重度反流4例,重度反流5例。对照组20例,其中8例无心肺疾病,12例为先天性心脏病但室间隔完整无二尖瓣反流及主动脉瓣反流。利用MR相位编码速度标识技术分别测定对照组和病例组的左心室流入量和主动脉流量。结果对照组中,左心室流入量与主动脉流量之间相关性良好。除轻度二尖瓣反流外,对照组与病变组其余各组间反流量与反流指数差异均有统计学意义;病变组各组间二尖瓣反流差异有统计学意义;二尖瓣反流指数与超声的二尖瓣反流程度的总体相关性良好。结论MRI相位编码速度标识技术是一种非创伤性的定量分析儿童二尖瓣反流的较好方法,并为外科手术以及术后随访提供更为精确的信息。
- 钟玉敏朱铭孙爱敏王谦高伟李筠张弘
- 关键词：磁共振成像二尖瓣闭锁不全超声心动描记术
