张丽
- 作品数：13 被引量：56H指数：4
- 供职机构：上海交通大学医学院更多>>
- 发文基金：国家科技支撑计划上海市“科技创新行动计划”更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 美国痴呆最新药物治疗临床操作指南被引量：18
- 2008年
- 本指南提供了包括5种经美国食品药品管理局核准的,与认知、整体功能、行为、情绪、生命质量和日常生活活动等相关的痴呆药物疗法的循证医学证据。临床医生应在个体化评估的基础上,进行胆碱酯酶抑制剂或美金刚的治疗(低级推荐,中等质量证据);根据药物的耐受性、不良反应谱、使用方便程度及费用选择治疗药物(低级推荐,低质量证据)。亟需对痴呆治疗药物的临床疗效作进一步研究。
- 曹雯炜张丽钟根龙李焰生
- 关键词：痴呆药物疗法
- 肾血管周上皮样细胞肿瘤2例报告
- 2023年
- 血管周上皮样细胞瘤(PEComa)是一种罕见的间充质肿瘤,多为良性肿瘤,恶性者罕见。本文报道1例71岁男性左肾肿瘤患者和1例59岁右肾肿瘤患者,分别行腹腔镜左肾部分切除术和腹腔镜根治性右肾切除术治疗。术后病理分别为良性PEComa和恶性PEComa。术后良性和恶性肿瘤患者分别随访2年、10个月,两例一般状况良好,未见肿瘤复发及转移。
- 李望李帅谢弘杨冉星张丽蒋婷汪继洪
- 关键词：肾肿瘤血管周上皮样细胞瘤病理
- 综合医院和精神专科医院心理咨询门诊的焦虑主诉患者症状学调查被引量：3
- 2016年
- 目的：比较综合医院和精神专科医院心理咨询门诊以焦虑为主诉的患者症状学特点及相关因素。方法：采用自编调查表对以焦虑为主诉就诊于综合医院及精神专科医院心理门诊的患者进行人口学及症状学调查和分析。结果：综合医院组（449例）与精神专科医院组（972例）间性别、年龄、文化程度、婚姻、工作、经济状况比较差异有统计学意义（χ2=5.743~54.181,P〈0.05或P〈0.001）。患者例数〉50%的症状两组相同,依次为睡眠症状、疲劳、担忧、情绪低落、紧张、犹豫不决、急躁和心慌;紧张、犹豫不决、急躁的频数综合医院组明显高于专科医院组（χ2=6.078,χ2=4.954,χ2=4.034;P均〈0.05）。多元回归分析显示,初中文化、已婚、经济状况差是情绪症状影响因素（t=-1.983,t=-2.335,t=3.805;P〈0.05或P〈0.001）;出生地、工作或学习、经济状况差是躯体症状影响因素（t=-3.205,t=2.469,t=4.051;P〈0.05或P〈0.001）。结论：综合医院和精神专科医院以焦虑为主诉的患者主要症状相同;综合医院患者情绪症状更突出;经济状况差是情绪及躯体症状的共同影响因素。
- 张丽吴卉朱智佩蒋江灵李伟王振李春波
- 关键词：焦虑症状学
- TERT启动子突变印戒细胞型甲状腺滤泡癌伴多发骨转移1例
- 2023年
- 患者男, 74岁, 因"发现病理性骨折及颈前区肿块4年"入院就诊。彩超示甲状腺滤泡癌可能。PET-CT示:甲状腺恶性肿瘤可能大;左侧股骨等全身多发骨转移瘤可能大。患者行双侧甲状腺全切术+左股骨瘤段截除术+右髂骨肿瘤切除术。术后病理结果显示甲状腺滤泡癌, 包裹性血管浸润型。肿瘤由印戒细胞和透明细胞构成实性巢团结构, 查见包膜浸润及血管内瘤栓。左股骨、右髂骨转移灶形态与原发肿瘤形态及免疫表型一致:TG、TTF1、PAX8、CD56、CyclinD1阳性, Ki-67增殖指数5%~10%。实时定量PCR检测结果显示:TERT启动子(C228T)突变;BRAFV600E、RET、RAS、NTRK、PAX8-PPARγ基因均为野生型。印戒细胞型甲状腺滤泡癌罕见, 免疫组织化学染色有助于鉴别诊断其他形态学相似的肿瘤。
- 张丽周隽刘志艳
- 关键词：甲状腺滤泡癌
- SCN5A基因突变相关室性心律失常二例并文献分析
- 2022年
- 目的通过对已发现的心脏钠通道基因SCN5A点突变c.665G>A相关的室性心律失常家系进行回顾性分析,探究c.665G>A突变致室性心律失常的临床特征及病情演变特点。方法分析2例家族性SCN5A突变儿童的临床资料和基因检测结果,并进行相关文献复习。结果1例12岁女孩,1例10岁男孩,均有快速性室性心律失常病史。通过全外显子组测序,患儿及母亲均发现杂合子SCN5Ac.665G>A突变。病例1女孩经过倍他洛克联合缬沙坦治疗后室性心律失常显著减少、心肌功能明显改善。病例2男孩予盐酸普罗帕酮后室性心律失常明显减少。结论SCN5A基因变异与部分儿童室性心律失常有关,当儿童中出现心律失常且有家族史时需要引起重视,尽早基因组测序以精准治疗。
- 张丽徐萌李筠王健怡肖婷婷
- 关键词：SCN5A基因室性心律失常家族性
- 纤维软骨性结构不良23例临床病理和分子特征分析
- 2023年
- 目的探讨纤维软骨性结构不良(fibrocartilaginous dysplasia,FCD)的临床病理和分子特征。方法回顾性分析23例FCD的临床病理和影像学特征,运用免疫组化和Sanger测序法分析FCD的免疫表型和分子特征。结果23例FCD中男性14例,女性9例,发病年龄9~55岁,中位年龄19岁。3例为多骨性病变,其余为单骨性病变。病变主要发生于股骨(18/23),尤其好发于股骨颈;余肱骨2例,胫骨、髂骨和指骨各1例。影像学大多数表现为界限清楚的膨胀性磨玻璃样背景中见点状、环状或絮状钙化。镜检:病变内可见增生的纤维母细胞和不成熟编织骨,以及多少不等的高分化透明软骨成分及软骨化骨。免疫表型:纤维骨性成分均表达SATB2,Ki-67增殖指数低,不表达CK、CK5/6、p63等上皮标志物。6例分子检测提示GNAS基因第8外显子突变,分别为CGT>TGT导致的p.R201C位点突变(2例)和CGT>CAT导致的p.R201H位点突变(4例),不同形态区域突变位点一致;IDH1/IDH2均为野生型。结论FCD是少见纤维结构不良特殊形态学亚型。纤维骨性成分和软骨成分同源,软骨成分是纤维结构不良发生、发展过程中的组成部分。纤维结构不良中出现软骨,再结合影像学改变和分子检测可辅助FCD的诊断。
- 周隽张丽陈春燕孙可洋张惠箴刘志艳
- 关键词：骨肿瘤纤维结构不良
- 简化认知行为治疗对广泛性焦虑患者生活质量的影响被引量：13
- 2015年
- 目的比较简化认知行为治疗(SCBT)、药物治疗以及联合治疗3种干预方式对广泛性焦虑(GAD)患者生活质量的影响。方法针对符合DSM-5中GAD标准,目前处于发作期的患者,运用SCBT方法,采用多中心平行对照、盲法评估的方法,分为SCBT组、SCBT+药物组和药物组。主要结局指标为生命质量评分。结果完成8周干预103例患者,男51例,女52例,平均年龄是(37.8±11.6)岁;3组分别为32、38、33例,3组在年龄、性别和教育程度等方面的差异无统计学意义(P>0.05)。基线时3组间仅在社会功能上差异有统计学意义(F=3.469,P=0.035),SCBT+药物组明显低于其他两组;8周末,协方差分析结果表明,3组仅在躯体疼痛上差异有统计学意义(F=3.644,P=0.030),药物组明显高于其他两组。组内比较结果显示:SCBT组除躯体健康问题导致的角色受限、生命活力维度外,其他6个维度量表评分在治疗前后的差异有统计学意义(P<0.05);SCBT+药物组在8个维度上治疗前后的差异均有统计学意义(P<0.05);药物组除躯体功能,其他7个维度量表评分在治疗前后的差异有统计学意义(P<0.05)。3组间HAMA评分差异有统计学意义(P<0.05);3组HAMD评分差异无统计学意义(P>0.05)。结论单用SCBT、药物治疗及联合治疗3种干预方式均有助于改善GAD患者的生活质量,三者间差异不显著。
- 张丽朱智佩蒋江灵李伟李春波
- 关键词：广泛性焦虑生活质量疗效
- 儿童心肌炎8问答
- 2023年
- 近些年,在儿童心内科门诊经常可以见到因孩子叹气、乏力、胸闷胸痛、头晕来看病的家长和孩子,多是担心孩子患上心肌炎的。心肌炎是儿童常见的心脏疾病,是指因感染或其他原因引起的弥漫性或局灶性心肌间质的炎性细胞浸润和临近的心肌纤维坏死或退行性变,导致不同程度的心功能障碍或其他系统损害的疾病。大部分患儿都有前驱症状,包括发热、鼻塞、流涕、咽痛等,很多儿童会有胸闷、胸痛、头晕、心悸、乏力、气短等症状,甚至会持续数月。
- 张丽徐萌
- 关键词：心功能障碍前驱症状心肌间质炎性细胞浸润心肌纤维心肌炎
- 简化认知行为治疗对广泛性焦虑患者抑郁症状影响的研究被引量：16
- 2017年
- 目的探讨简化认知行为治疗(SCBT)对广泛性焦虑障碍(GAD)患者抑郁症状的疗效。方法将134例GAD患者随机分为SCBT组(39例,应用SCBT治疗)、联合治疗组(53例,应用SCBT联合药物治疗)和药物组(42例,单用药物治疗),共治疗8周,随访32周。于基线及治疗后第2、4、6、8、12、32周末进行自编调查表、患者健康问卷-抑郁症状群量表(PHQ-9)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评估。结果治疗后第8周末三组临床治愈率比较差异无统计学意义(P>0.05),治疗后第12、32周末SCBT组临床治愈率高于联合治疗组和药物组(P<0.05)。基线时联合治疗组PHQ-9评分高于SCBT组(P<0.05),治疗后第12周末SCBT组评分低于联合治疗组和药物组(P<0.05)。基线时联合治疗组HAMD-17评分高于SCBT组(P<0.05),治疗后第12周末SCBT组评分低于药物组(P<0.05)。三组、总体样本在各研究时点上HAMA与HAMD评分减分率均呈正相关(P<0.01)。结论 SCBT和药物治疗及联合治疗三种干预方式均有助于改善GAD患者的抑郁症状,三者间疗效差异不显著,SCBT的远期预后效果优于联合治疗和药物治疗。
- 张丽张丽方芳方芳申远柳娜
- 关键词：抑郁症状广泛性焦虑疗效
- 简化认知行为治疗操作手册的编制与临床应用评价被引量：8
- 2015年
- 目的编写适用于广泛性焦虑(GAD)的简化认知行为治疗(SCBT)操作手册。方法通过文献检索、相关培训和临床实践,针对GAD的症状特征编写SCBT操作手册。28例GAD患者随机分为SCBT组(研究组)和SCBT+药物组(对照组)各14例进行为期8周的治疗,比较治疗前后两组患者自评疗效和误工时间,及16位治疗师的使用评价。结果建立整套适用于GAD的SCBT治疗师操作手册,12次治疗安排有连贯性。治疗后第8周末患者疗效自评研究组高于对照组(P=0.010);两组误工时间均较各自治疗前减少(P<0.01);研究组误工时间低于对照组(P=0.004)。16位治疗师中有12名认为比较容易学习手册中的内容,14名认为对患者的适用性比较高。结论 SCBT对GAD针对性和有效性较强,并具有良好的可操作性。
- 朱智佩张丽李伟张少伟李春波
- 关键词：广泛性焦虑障碍
