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上海市某三甲医院放射防护管理工作的探索被引量：6: 2021年; 作为医院诊疗的重要组成部分,随着现代医学技术的高速发展,越来越多的放射源和放射诊疗设备应用于临床,放射诊疗类别增加,放射工作人员数量增多,放射诊疗规模不断扩大,对放射防护管理工作提出了新的挑战,放射防护管理工作的系统性和整体性愈发重要。为加强医院放射防护管理,提高工作效率,保障放射工作人员职业健康,结合实际工作需求,本文从人员、设备、场所、制度等方面指出医院放射防护管理工作中存在的问题,并从多方面提出管理措施,包括落实制度建设、强化部门协作,提升人员意识,增加质控检查,加强消毒管理和信息化建设等,从而形成医院放射防护的精细化管理闭环。; 李莉珊于佳张静纪灏; 关键词：放射诊疗医院管理

应用健康信念模式改善医务人员手卫生依从性: 目的：探讨应用健康信念模式改善医务人员手卫生依从性的效果评价. 方法：将ICU医务人员按心外科ICU和胸外科ICU分为观察组和对照组,观察组采用健康信念模式对医务人员进行针对性手卫生培训;对照组遵循常规手卫生执...; 张静纪灏窦颖李光辉; 关键词：医务人员手卫生依从性健康信念模式

恶性肿瘤自动生成报告系统应用的效果评价: 2016年; 目的评估恶性肿瘤自动，丰成报告系统的应用效果。方法：比较使用恶性肿瘤自动生成报告系统前后恶性肿溜报告率、完整率、准确率。结果：恶性肿瘤自动生成报告系统的使用，恶性肿瘤的报告率提高了14．67％（x2=26．10，P〈0．05），完整率提高了11．11％（x2=37．07，P〈0．05），准确率提高了6．10％（x2=34．85，P〈0．05）。结论：恶性肿瘤自动生成报告系统的使用，实现了一键式启动打印形成报告卡，提高了恶性肿瘤报告的完整性和准确性，减轻了医务人员的工作量，一定程度上也提高了恶性肿瘤报告的质量和管理水平。; 张静张晓丽凡敬东纪灏; 关键词：自动生成

循环肿瘤细胞和循环肿瘤脱氧核糖核酸检测在预测晚期非小细胞肺癌免疫治疗效果中的应用研究被引量：2: 2020年; 目的探讨循环肿瘤细胞(circulating tumor cell,CTC)和循环肿瘤脱氧核糖核酸(circulating tumor deoxyrib onu cleic acid,ctDNA)检测在预测晚期非小细胞肺癌(non-small cell lung carcinoma,NSCLC)免疫治疗效果中的应用价值。方法选取2016年2月至2017年2月上海市胸科医院收治的接受免疫治疗的79例晚期NSCLC患者为研究对象,采集患者治疗前后空腹静脉血,采用免疫磁珠法和免疫荧光染色法检测CTC数目,采用杂交捕获高通量测序检测外周血ctDNA的单核苷酸变异,分析CTC数目、ctDNA基因突变与免疫治疗效果和无进展生存(progress free survive,PFS)时间的关系。结果79例晚期NSCLC患者中有54例检测到CTC,阳性率为68.35%,每4 ml外周血含有的中位CTC数目为4个(0~53个)。Ⅳ期NSCLC患者CTC阳性率显著高于Ⅲ期NSCLC患者(P<0.05),免疫治疗后CTC阳性率显著低于免疫治疗前(P<0.05)。按照实体肿瘤疗效评价标准1.1,部分缓解23例,疾病稳定46例,疾病进展10例;部分缓解患者中,CTC数目升高2例,不变9例,降低12例;ctDNA基因变异数<2为24例,变异数≥2为55例。Spearman相关性分析显示CTC数目变化和ctDNA基因变异数与免疫治疗效果均呈显著负相关(均P<0.05)。基线期CTC阴性组与阳性组患者、ctDNA基因变异数<2组与≥2组患者PFS时间比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论CTC和ctDNA基因突变与晚期NSCLC患者肿瘤转移相关,外周血CTC和ctDNA检测对接受免疫治疗的晚期NSCLC患者的治疗效果和预后可能具有一定的预测价值。; 张静纪灏李志夫; 关键词：循环肿瘤细胞免疫治疗

ICU患者耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌感染特征及危险因素被引量：5: 2022年; 目的分析重症监护室(ICU)患者耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌(CRE)的感染特征及危险因素。方法回顾性分析2017年1月-2020年12月上海市胸科医院ICU患者的临床资料,以88例耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌(CRE)医院感染的患者为病例组,按1∶1随机选择同期88例对碳青霉烯类敏感肠杆菌科细菌(CSE)感染的患者为对照组,分析感染菌株和感染部位,并通过单因素分析和多因素Logistic回归分析CRE感染的相关因素。结果CRE感染菌株主要以肺炎克雷伯菌60例(68.18%),大肠埃希菌22例(25.00%)为主。CRE感染部位主要以下呼吸道感染共46例(52.27%)、器官腔隙感染13例(14.77%)为主。单因素分析结果显示机械通气、留置导尿管、留置中央静脉导管、使用抗菌药物种类≥3种、碳青霉烯类药物使用史、糖肽类药物使用史、β-内酰胺抑制剂使用史均与CRE感染有关(P<0.05),多因素Logistic回归分析发现,机械通气、留置中央静脉导管、碳青霉烯类药物使用史(P<0.05)是CRE感染的危险因素。结论临床上应对有高危因素的患者定期进行CRE筛查,合理使用广谱抗菌药物,最大限度地减少患者的有创操作,以减少CRE医院感染的发生。; 于佳于佳张静纪灏; 关键词：重症监护室单因素分析 LOGISTIC回归分析

多学科协作对医疗创新的影响被引量：9: 2019年; 随着医疗理念的不断更新,医学模式的不断改变,以及医学学科的不断细分,医疗界对于疾病的诊断和治疗正在向科学化多学科干预转变。我国作为典型的人口老龄化国家之一,慢性病和肿瘤疾病的高发病率让多学科协作(Multidisciplinary Team MDT)得到初步的推广及应用。文章旨在通过对多学科协作开展情况、开展成效进行总结,并从中发现问题,提出优化策略,为医院的学科发展和管理带来新的思路。; 张静拓楠

应用DALY结合人力资本法研究某三甲专科医院医院获得性重症肺炎的间接经济负担被引量：8: 2018年; 目的应用伤残调整寿命年(DALY)结合人力资本法初步研究某三甲专科医院医院获得性重症肺炎(SHAP)患者的间接经济负担。方法按照全球疾病负担研究中计算DALY的方法,分别计算出某三甲医院2016年1月1日—2017年12月31日SHAP各年龄组患者DALY,再利用DALY与人力资本法结合估计SHAP患者的间接经济负担,并根据SHAP致病菌是否是多重耐药菌进行分组,比较两组患者间接经济负担。结果 71例SHAP患者,损失DALY 172. 35年,平均疾病负担为2. 43 DALY,平均间接经济负担51 428. 37元。SHAP患者多重耐药菌感染组(46例)、非多重耐药菌感染组(25例)平均疾病负担分别为3. 36、0. 71 DALY,平均间接经济负担分别为77 235.32、3 957. 18元;两组SHAP患者平均间接经济负担比较,差异有统计学意义(P <0. 05)。结论 SHAP患者平均疾病负担及间接经济负担均不低,其中SHAP患者多重耐药菌感染的间接经济负担高于非多重耐药菌感染。; 纪灏张静窦颖范小红; 关键词：间接经济负担多重耐药菌

食管癌手术患者医院感染直接经济损失分析被引量：8: 2021年; 目的分析食管癌患者术后发生医院感染情况及其造成的直接经济损失,为医院感染防控提供依据。方法采用1∶1病例对照研究方法回顾性分析某院2018年1月—2019年12月食管癌手术患者,术后发生医院感染者为病例组,术后未发生感染者为对照组,比较两组患者住院时间和医疗费用的差异。结果病例组患者住院日数中位数为37.0 d,对照组为16.0 d,因感染导致住院日数增加21.0 d,差异有统计学意义(P<0.001)。病例组患者住院总费用中位数为131170.3元,对照组为90455.6元,因感染导致直接经济损失40714.7元,差异有统计学意义(P<0.001)。多部位感染患者住院日数、住院费用均高于单部位感染患者,差异有统计学意义(均P<0.05),其中肺部合并血流感染患者的住院日数、住院费用均高于对照组。结论食管癌患者术后发生医院感染明显延长其住院时间,增加住院费用,不同感染部位对患者的直接经济损失影响有一定差别,应针对重点环节加强食管癌手术患者医院感染的防控工作。; 于佳张静纪灏; 关键词：手术后感染食管癌医院感染直接经济损失病例对照

1例老年患者重症肺炎合并艰难梭菌感染的分析: ：了解到老年患者是发生艰难梭菌相关性腹泻的一个高危险群体.方法：通过此例老年患者重症肺炎合并艰难梭菌感染的病例分析,加深对艰难梭菌感染的认识.结果：老年患者由于自身免疫功能下降,而且常有合并一些基础疾病,同时存在不同程度...; 张静窦颖纪灏; 关键词：肺炎艰难梭菌相关性腹泻疾病防控

医院安全管理体系的建设——应对医院暴力事件被引量：2: 2016年; 愈演愈烈的医疗纠纷,医院的管理者们面临不同的困惑。防不胜防是大多数人的感觉,但是防微杜渐又是我们希望达到的目标。因此,积极探讨医院安全管理的客观规律和建立相关的预防体系,是完善医院安全管理工作的当务之急。本文依据美国医疗保险和医疗补助服务中心(CMS)评审医疗机构的管理标准NIAHO中关于医院安全保障管理系统的标准要求:"PE.4---安全保障管理体系",结合我国国情,尝试建立一套应对医院暴力事件的医院安全管理体系。从六个方面进行探讨:1.医院应设立一套安全保障管理体系制度以提供一个安全的环境;2.安全保障管理体系应就如何对患者、医院员工和其他人员进行身份识别进行规定;3.安全保障管理体系应详细阐述对诱拐、潜逃、来访人员、工作场所暴力行为及财产损失调查等问题的解决方案及相关风险的预防措施;4.安全保障管理体系应建立针对所有安全事件的紧急应对程序的规章制度与流程;5.安全保障管理体系应要求车辆能进入急需服务区域;6.安全保障管理体系应要求设立完整的报告及调查安全保卫相关事件的制度与流程。在严峻的医院暴力情形下,医院应在医院暴力发生前、发生时以及发生后对其进行系统性研究,建立一套上下联动、多部门合作联防联控的有效应急机制,在暴力事件来临时能快速做出反应,有能力实施有效的应急预案并开展相应的救治工作。我国在此方面的研究起步较晚,因此借鉴优秀且先进的研究成果实属必要。; 张静席俊文; 关键词：安全管理医院暴力

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张静

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