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以关节炎为首发表现的儿童结核病5例分析: 2017年; 目的探讨以关节炎为首发表现的儿童结核病的诊治。方法回顾分析5例关节结核病患儿的临床资料。结果患儿均为男性,年龄(8.5±2.9)岁;均以关节症状就诊,病程长短不一,最长者3年,4例外院诊断为类风湿性关节炎并治疗;2例有结核接触史,2例有骨质破坏,1例伴有病理性骨折。结论关节结核病易误诊为幼年特发性关节炎,须注意鉴别诊断。; 郭翼红俞海国李娟张雅媛; 关键词：关节炎结核病儿童

托珠单抗治疗难治性全身型幼年特发性关节炎25例回顾性分析被引量：3: 2017年; 目的研究观察生物制剂托珠单抗治疗难治性全身型幼年特发性关节炎（SoJIA）的疗效和安全性。方法2005年5月至2016年2月收住院并长期门诊随诊的难治性SoJIA患儿25例，患儿均应用过NSAIDs、激素、甲氨蝶呤或环孢素A、注射用重组人Ⅱ型肿瘤坏死因子受体．抗体融合蛋白（益赛普）等治疗均不能控制病情，CRP、ESR、铁蛋白等炎性指标反复升高，关节肿痛反复发生，对存在活动性SoJIA（病程≥6个月，且对NSAIDs和糖皮质激素应答不佳）的患儿予以生物制剂托珠单抗治疗（体质量≥30kg者剂量8nlg／kg；体质量〈30kg者剂量12mg／kg；每4周1次给药）。对其中22例患儿治疗前后的CRP、ESR、白细胞、中性粒细胞、血红蛋白、血小板、ALT、AST、LDH、球蛋白等实验室指标进行数据收集分析，比较治疗前后发热、皮疹、肝脾肿大、关节肿痛等临床症状的改善情况，并长期随访，观察激素用量的改变。采用，检验或方差分析进行数据分析。结果22例患儿经托珠单抗治疗后第24周与治疗前对比，CRP[（8．7±2．2）mg／L和（111．6±74．4）mg／L，F=5．192，P=0．002]、ESR[（6．4±6．3）mm／1b）和（65．6±24.3）mm／1h，F=50．393，P〈0.01]、白细胞[（8．4±2．5）×10^9／L和（17．6±8．6）×10^9／L，F=9．321，P〈0．01]、中性粒细胞[（4．9±2．4）×10^9／L和（14．4±8．7）×10^9／L，F=10．541，P〈0．01]、血小板[（269．5±79．2）×10^9／L和（405．4±145．3）×10^9／L，F=5．704，P〈0．01]、球蛋白[（19．2±4．1）g／L和（30．1±3．8）g／L，F=22．896，P〈0．01]等实验室指标迅速下降，血红蛋白[（118．3±9．0）g／L和（108．5±9．8）g／L，F=4．693，P=0．002]明显升高；发热、皮疹、肝脾肿大、关节肿痛明显好转,激素用量[（1．25±3．8）mg·kg-1·d-1和（16．2±12．8）mg·kg-1·d-1，F=8．21，P〈0．01]明显减少，治疗; 张雅媛钱小青樊志丹郭翼红李娟马慧慧俞海国

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李娟

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