张伟
- 作品数：11 被引量：66H指数：5
- 供职机构：北京大学国际医院更多>>
- 发文基金：北京市科技计划项目国家自然科学基金国家重点基础研究发展计划更多>>
- 相关领域：医药卫生机械工程更多>>
- 医院保洁员环境物体表面清洁消毒认知现状调查分析及对策研究被引量：16
- 2019年
- 目的了解某医院病房保洁员环境物体表面清洁消毒知识知晓情况,分析存在的问题,为提高医院环境物体表面清洁消毒效果,降低医院感染风险提供依据。方法采用自行设计的在线调查问卷对2018年12月25-26日期间在岗的全部71名病房保洁员开展面对面问卷调查。结果该院保洁员工龄中位数为8个月,60%以上的接受培训频次至少2次/月。环境物体表面清洁频次、分区、工作流程及严禁重复浸泡的知晓率> 90%。高度风险区域保洁员对高频接触表面日常清洁频次知晓程度明显低于中度风险区域保洁员(P=0. 031),但对清洁消毒流程的知识掌握程度明显较高(P=0. 023)。47. 89%的保洁员对使用后抹布的处理流程不明确,90. 10%的保洁员了解床单元清洁消毒顺序原则,33. 80%的保洁员不清楚消毒液配制比例。结论保洁员环境清洁消毒知识知晓情况较好,对隔离知识掌握不足,保洁公司需细化标准操作流程,改进培训方式,加强对日常工作的监督检查。
- 曹洋刘坤杨雪松许春娟刘燕侯慧慧张伟张辉季瑞凌石允纪少博
- 关键词：医院保洁员清洁消毒知晓率
- 睡眠呼吸暂停并抽搐尿失禁一例
- 王莞尔张伟
- Ⅲ型便携式睡眠呼吸监测仪对阻塞性睡眠呼吸暂停患者的诊断价值被引量：20
- 2019年
- 目的 评估Ⅲ型便携式睡眠呼吸监测仪(PM)对中国成人阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)患者的诊断价值.方法 收集2015年10月至2019年3月就诊于北京大学人民医院睡眠中心的89例疑诊OSA的成年人,先用Nox-T3进行1次整夜无人值守的家庭睡眠呼吸暂停监测(HSAT),然后进行整夜实验室多导睡眠监测(PSG),同时进PM的监测.PM记录先使用自动分析进行评分,然后进行人工判读,评价PSG的呼吸暂停低通气指数(AHI)和PM的呼吸紊乱指数(RDI)相关性.结果 HSAT的RDI为(30.0±20.9)次/h,实验室PM的RDI为(33.4±22.4)次/h,PSG的AHI为(35.1±23.7)次/h,三组间有显著差异(P<0.001).但HSAT的RDI与PSG的AHI(r=0.877,P<0.001)、实验室PM的RDI与PSG的AHI结果(r=0.962,P<0.001)显著相关.PSG的AHI与HSAT的RDI之间差值均值为4.4次/h,一致性界限为-17.6~26.5;PSG的AHI与实验室PM的RDI之间差值均值为1.4次/h,一致性界限为-11.3~14.2.当AHI≥5次/h时,与PSG相比,HSAT具有98.8%的敏感度,40.0%的特异度.当AHI≥15次/h时,HSAT具有91.5%的敏感度,76.5%的特异度.结论 Ⅲ型PM对中国成人OSA患者具有较好的诊断价值,与PSG具有良好的一致性.
- 温永飞常远许力月董霄松赵龙张雪丽李静左玉花张伟高莹卉韩芳
- 关键词：多导睡眠描记术
- Ⅲ型睡眠监测仪对慢性阻塞性肺疾病患者阻塞性睡眠呼吸暂停的诊断价值被引量：11
- 2020年
- 目的探讨利用Ⅲ型便携式睡眠监测仪进行家庭睡眠呼吸暂停监测(HSAT)对慢性阻塞性肺疾病(慢阻肺)患者合并的阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)的诊断价值。方法收集2015年9月至2018年11月就诊于北京大学国际医院睡眠中心,疑诊OSA的慢阻肺患者共75例,依次进行经Ⅲ型便携式睡眠监测仪的HSAT和在睡眠实验室进行同步多导睡眠图(PSG)监测及便携式睡眠监测仪监测(PMT)。计算患者自行佩戴便携式睡眠监测仪行HSAT的成功率,评价两种方法得出的呼吸暂停低通气指数(AHI)与PSG的一致性,以及诊断慢阻肺患者中OSA的灵敏度和特异度。结果HSAT实施的成功率为88%(66/75),HSAT及PMT的AHI[M(Q1,Q3)]分别为16.25(9.23,30.68)、17.95(8.63,40.50)次/h,与相应的PSG的AHI[18.25(7.48,44.65)次/h]相关(r值分别为0.898、0.966,均P<0.001)。Bland-Altman分析显示,HSAT及PMT和PSG所得AHI均有较高的一致性。以AHI≥30次/h为诊断标准,HSAT和PMT诊断OSA的特异度均超过95%。结论无论在家庭还是在实验室,应用Ⅲ型便携式睡眠监测仪用于慢阻肺患者中OSA的诊断均有较大价值。
- 张伟陈燕文高莹卉董霄松左玉花余永波冯军军常远韩芳
- 关键词：多导睡眠监测
- 发作性睡病合并精神分裂症的研究进展被引量：8
- 2019年
- 发作性睡病以难以控制的白天过度嗜睡、发作性猝倒、睡眠瘫痪、入睡前幻觉及夜间睡眠紊乱为主要临床症状,易被误诊为精神分裂症。发作性睡病合并精神分裂症在临床上也可见到,它是一种伴有精神分裂样症状的特殊亚群,包括原发的发作性睡病与精神分裂症共病或长期服用中枢神经系统兴奋剂治疗的不良反应所致二种情况。其病因机制尚未明确。由于其复杂性,临床上常漏诊或误诊。精神分裂症的诊断依据临床评估,睡眠监测、血HLADQB1*0602基因检测则有助于发作性睡病的诊断,脑脊液检测Hcrt-1/Orexin-1水平可确诊。在治疗方面二种疾病的用药相互矛盾,需权衡利弊。
- 万齐华张伟王莞尔王雪花许力月韩芳
- 关键词：发作性睡病精神分裂症
- 制动试验对不宁腿综合征的诊断意义被引量：3
- 2022年
- 背景不宁腿综合征(RLS)是一种运动-感觉障碍性疾病,近年来,临床医务工作者对于RLS的发病机制、治疗等方面的研究均取得了一定进展。流行病学研究证实,RLS与神经-精神疾病、肾脏疾病、心脑血管疾病、营养代谢性疾病及妊娠等存在明显的相关性。由于RLS的诊断主要依靠相对缺乏特异性的临床症状,无明确的基因、生物学标志物及多导睡眠监测(PSG)诊断标准,因此对该病的诊断率较低。国外的几个睡眠中心使用制动试验(SIT)用于RLS的临床和研究测试。目的评估SIT诊断RLS的临床指导意义。方法选取2016年1月至2021年6月就诊于北京大学国际医院睡眠中心,以日间静息和/或睡前双下肢不适为主诉的RLS患者共220例,健康志愿者150例。健康志愿者及RLS患者治疗前均行SIT并评估SIT期间双下肢不适程度,通过PSG记录健康志愿者和RLS患者SIT期间实际肢体运动指数(LMI)、清醒时周期性肢体运动指数(PLMWI)及睡眠中周期性肢体运动指数(PLMSI),SIT阳性标准需同时满足SIT期间PLMWI≥40次/h、SIT结束后双下肢不适症状自评得分较前1次或前几次中某1次的评分超过3分。结果纳入的220例患者中,9例因为症状严重,静坐不动时难以忍受不适症状而未能坚持完成SIT,成功率为95.9%(211/220)。150例健康志愿者均坚持完成SIT,成功率为100.0%。SIT期间RLS患者和健康志愿者LMI、PLMWI、PLMSI比较,差异有统计学意义(P<0.05)。211例RLS患者SIT阳性168例(79.6%),150例健康志愿者SIT阳性15例(10.0%)。结论SIT操作简单,可以作为RLS的有效辅助诊断工具。
- 张伟常远冯军军韩芳
- 关键词：不宁腿综合征制动试验多导睡眠监测多道睡眠描记术
- NPPV对舒张型心功能不全合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者的脑钠肽水平及左心室功能变化的影响被引量：5
- 2022年
- 目的分析无创正压通气(NPPV)对舒张型心功能不全合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者脑钠肽(BNP)水平及左心室功能变化的影响。方法选取北京大学国际医院2018年5月—2020年5月收治的148例舒张型心功能不全合并OSAHS患者作为研究对象,按照随机数字表法分为常规组与NPPV组,每组74例。常规组采用常规药物治疗,NPPV组在常规组治疗基础上加用NPPV治疗。比较两组的临床疗效、左心室功能、睡眠指标、血气指标、血清因子。结果NPPV组治疗总有效率(97.30%)与常规组(93.24%)比较,差异无统计学意义(P>0.05);NPPV组治疗后左室射血分数(LVEF)高于常规组,左室收缩末期内径(LVESD)及左室舒张末期内径(LVEDD)及睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI)、微觉醒指数(MAI)、Epworth嗜睡量表(ESS评分)低于常规组(P<0.05);NPPV组治疗后动脉血氧分压(PaO_(2))高于常规组,动脉血二氧化碳分压(PaCO_(2))、氧减饱和度指数(ODI)、BNP、C反应蛋白(CRP)、肌钙蛋白I(cTnI)低于常规组(P<0.05)。结论NPPV治疗舒张型心功能不全合并OSAHS的效果显著,能够改善患者缺氧状态及左心室功能,提高夜间睡眠质量,降低BNP水平,抑制炎症反应。
- 张伟常远冯军军李梦洁余泳波杨惠王莞尔
- 关键词：阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征脑钠肽左心室功能
- 猝倒并HLA-DQB1＊0602阳性对发作性睡病患者下丘脑分泌素-1降低的预测价值被引量：1
- 2018年
- 目的探讨典型猝倒并人类白细胞抗原（HLA）-DQB1＊0602（＋）对发作性睡病患者脑脊液下丘脑分泌素（HCRT）-1降低的预测价值。方法收集2003年3月至2017年3月在北京大学人民医院和北京大学国际医院睡眠中心就诊的发作性睡病患者共165例，对所有入组患者进行DQB1＊0602基因及脑脊液HCRT-1测定。依据能否同时满足猝倒并DQB1＊0602（＋）将入组患者分为2组：同时具有典型猝倒和DQB1＊0602（＋）的患者为CH组，不能同时满足典型猝倒病史和DQB1＊0602（＋）的患者为NCH组，后以脑脊液中HCRT-1≤110ng／L作为HCRT-1明显降低标准对上述两组再分亚组进行分析，判断典型猝倒并DQB1＊0602（＋）对HCRT-1降低的预测价值。结果CH组患者142例，其中HCRT-1降低137例，无HCRT-1降低5例；NCH组患者23例，其中NCH组中HCRT-1降低15例，无HCRT-1降低8例。典型猝倒并DQB1＊0602（＋）对脑脊液HCRT-1降低的阳性预测值为96．5％；典型猝倒并DQB1＊0602（＋）与脑脊液HCRT-1降低具有很好的一致性（X^2=26．7，P〈0．001）。结论典型猝倒联合DQB1＊0602（＋）对发作性睡病患者脑脊液中HCRT-1降低具有较好的预测价值。
- 常远董霄松李静张晓喆闫涵张伟赵龙左玉花余永波窦亚伦冯军军韩芳
- 关键词：发作性睡病
- 规范阻塞性睡眠呼吸暂停无创正压通气压力滴定被引量：6
- 2017年
- 阻塞性睡眠呼吸暂停（obstructive sleep apnea，OSA）不仅是常见病、多发病，也是多种全身疾病的危险因素，与高血压、冠心病、卒中、认知功能障碍和2型糖尿病的发生发展相关。
- 张伟王莞尔
- 关键词：阻塞性睡眠呼吸暂停无创正压通气压力滴定认知功能障碍全身疾病常见病
- 阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征合并夜间心律失常患者对无创通气治疗的反应报告被引量：2
- 2022年
- 目的:评估阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(Obstructive Sleep Apnea-hypopnea Syndrome,OSAHS)合并夜间缓慢型心律失常或心房颤动、房扑、频发室性早搏的患者行持续无创正压通气治疗后(Continuous Positive Airway Pressure,CPAP)临床症状、睡眠呼吸暂停低通气指数(Apnea-hypopnea Index,AHI)、夜间平均氧饱和度、心律失常改善情况,探讨OSAHS患者夜间发生心律失常的机制和有效治疗方法。方法:选取2015年1月至2021年5月于北京大学国际医院睡眠中心就诊的经多导睡眠监测(Polysomnography,PSG)证实重度OSAHS合并夜间缓慢型心律失常或房扑、心房颤动或频发室性早搏的40例患者行PSG和24小时动态心电图(Holter)检查,行CPAP治疗3天后佩戴呼吸机的同时复查PSG和Holter。结果:40例患者同时行PSG和Holter检查后均明确诊断重度OSAHS,Holter证实25例夜间存在Ⅱ度Ⅱ型房室传导阻滞,2例夜间存在窦性停搏,其中1例最长R-R间期5.1秒,8例夜间存在阵发性房扑、心房颤动,5例夜间出现频发室性早搏。40例患者行CPAP治疗过程中复查PSG及Holter,患者临床症状显著改善、AHI降至正常,夜间平均氧饱和度正常,绝大多数夜间房室传导阻滞均消失;阵发性房扑、房颤、频发室性早搏均消失。结论:缺氧和迷走神经兴奋是OSAHS患者夜间出现心律失常的主要机制。OSAHS合并夜间心律失常患者行CPAP治疗可有效消除夜间心律失常。
- 张伟冯军军余泳波王莞尔
- 关键词：心律失常阻塞性睡眠呼吸暂停持续气道正压通气
