刘俊宏
- 作品数：12 被引量：35H指数：4
- 供职机构：郴州市第一人民医院更多>>
- 发文基金：郴州市科技计划项目湖南省自然科学基金更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 灵芝煎剂联合序贯血液净化治疗重症毒蕈中毒的临床疗效观察被引量：3
- 2018年
- 目的探讨灵芝煎剂联合序贯血液净化治疗重症毒蕈中毒(PMP)患者的临床疗效。方法通过回顾性分析2014年3月~2017年8月我科收治的42例重症PMP患者的临床资料,依据患者接受不同的治疗方法分为联合治疗组和CVVH组。联合治疗组26例,在患者入院后给予常规治疗基础上,每天予以灵芝煎剂口服或鼻饲,同时予以序贯血液灌流(HP)+连续静脉-静脉血液滤过(CVVH)联合治疗。CVVH组16例,在患者入院后给予常规治疗基础上,单纯行CVVH治疗。观察比较两组患者临床疗效。结果联合治疗组患者治疗后第5、7天总胆红素(STB)与谷丙转氨酶(ALT)以及入院后第5天的乳酸脱氢酶(LDH)、肌酸激酶(CK)与肌酸激酶同工酶(CK-MB)、入院后第5、7、10天的乳酸(Lac)、尿素氮(BUN)及肌酐(Cr)均明显下降,与CVVH组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者ICU住院时间、总住院时间、住院总费用和28天病死率比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论与单纯CVVH治疗相比较,灵芝煎剂联合序贯血液净化治疗PMP更能有效改善患者肝、肾功能,降低乳酸及肌酶水平,并能缩短患者ICU住院时间与总住院时间,减少了患者的总住院费用,降低了死亡率。
- 王逸君徐自强许可罗敢平乐冬友何德剑刘俊宏李秀娟龙辉
- 关键词：灵芝煎剂
- TTE和PiCCO对脓毒性休克患者行血流动力学监测及指导容量管理的价值分析被引量：1
- 2022年
- 目的 探讨经胸超声心动图(TTE)和脉搏指示连续心排血量技术(PiCCO)指导脓毒性休克患者血流动力学监测及容量管理的价值。方法 选取40例脓毒性休克患者为研究对象,按照随机数字表法将患者分为TTE组和PiCCO组,每组20例。两组均给予常规治疗,TTE组应用TTE指导容量管理,PiCCO组应用PiCCO指导容量管理。比较两组治疗后6 h乳酸值、中心静脉压、平均动脉压、氧合指数、补液量、尿量及28 d死亡率、机械通气时间、重症监护室(ICU)入住时间。结果 TTE组治疗后6 h补液量为(1270.00±156.78)ml,少于PiCCO组的(1455.00±185.60)ml,差异有统计学意义(P<0.05);TTE组治疗后6 h乳酸值为(4.57±1.45)mmol/L、氧合指数为(289.60±34.81)mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)、平均动脉压为(74.30±8.42)mm Hg、中心静脉压为(10.45±1.79)mm Hg及尿量为(190.00±37.28)ml,与PiCCO组的(4.42±1.12)mmol/L、(290.30±43.62)mm Hg、(72.90±6.21)mm Hg、(10.60±1.64)mm Hg、(198.00±44.32)ml比较,差异无统计学意义(P>0.05)。TTE组机械通气时间为(155.50±61.11)h、ICU入住时间为(9.00±2.38)d,均短于PiCCO组的(207.40±80.71)h、(10.95±3.00)d,差异有统计学意义(P<0.05);两组28 d死亡率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 与PiCCO相比,TTE在脓毒性休克患者血流动力学监测及容量管理方面效果较好,值得临床推广使用。
- 王逸君许可乐冬友徐自强曾振华刘俊宏袁杰敏
- 关键词：容量管理经胸超声心动图
- 血浆miR-127、IL-32水平对急性肺损伤患者预后的预测价值被引量：4
- 2021年
- 目的探讨血浆微小RNA-127(miR-127)、白细胞介素-32(IL-32)水平对急性肺损伤(ALI)患者预后的预测价值。方法选取233例ALI患者为观察组,根据患者死亡或痊愈出院分为死亡组87例和存活组146例,分别采用RT-PCR法、酶联免疫吸附法测定ALI患者血浆miR-127、IL-32水平,收集患者临床资料,多因素Logistic回归分析ALI患者死亡危险因素;绘制受试者工作特征(ROC)曲线,分析血浆miR-127、IL-32水平对ALI患者死亡的预测价值。结果观察组血浆miR-127、IL-32水平高于对照组(P均<0.05);死亡组平均动脉压(MAP)低于存活组,呼气末正压(PEEP)和血浆miR-127、IL-32水平高于存活组(P均<0.05);多因素Logistic回归分析显示,miR-127(OR=2.673,95%CI:1.834~7.749)和IL-32(OR=1.269,95%CI:1.025~1.570)为ALI患者死亡的独立危险因素(P均<0.05);ROC曲线分析显示,血浆miR-127+IL-32水平(AUC=0.913,95%CI:0.869~0.946)预测ALI患者死亡的灵敏度、特异度、准确度高于miR-127(AUC=0.829,95%CI:0.775~0.875)、IL-32(AUC=0.814,95%CI:0.758~0.862)单独预测。结论ALI患者血浆miR-127、IL-32水平升高,联合测定血浆miR-127、IL-32水平能提高对ALI患者预后的预测价值。
- 张永军吕会礼廖玉峰刘俊宏谭勇平文军
- 关键词：急性肺损伤预后
- 无创正压通气联合镇静镇痛治疗在心源性哮喘中的运用价值被引量：4
- 2019年
- 目的探讨无创正压通气联合右美托咪定与瑞芬太尼在心源性哮喘治疗中的作用。方法将93例心源性哮喘分为A、B、C三组,每组31例,三组患者均予强心、利尿、扩张血管、平喘、对症等基础治疗,A组:基础治疗组:,给予急性左心衰竭常规治疗;B组:基础治疗+无创正压通气;C组:基础治疗+无创正压通气+右美托咪定镇静和瑞芬太尼镇痛,监测治疗前后动脉血氧分压(PaO2)、二氧化碳分压(PaCO2)、血氧饱和度(SaO2)、24 h血浆钠尿肽(BNP)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)和乳酸水平,并统计三组患者气管插管率、辅助呼吸肌动用评分、因NPPV不耐受放弃的例数。结果A、B、C三组患者治疗后PaO2、PaCO2、SaO2、BNP与治疗前差异有统计学意义(P<0.05),C组PaO2显著增加,与A、B组患者差异有统计学意义(P<0.05),PaCO2显著降低,与A、B两组患者差异有统计学意义(P<0.05),C组hs-CRP、BNP和乳酸水平显著降低,与A、B两组差异有统计学意义(P<0.05),C组气管插管率明显低于B组患者,C组辅助呼吸肌动用评分、NPPV不耐受放弃的例数明显低于B组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论无创正压通气联合右美托咪定与瑞芬太尼应用于心源性哮喘治疗可改善心脏功能,提高临床疗效,值得进一步推广。
- 张永军谭勇平刘俊宏
- 关键词：无创正压通气瑞芬太尼镇痛
- 乌司他丁辅治五步蛇咬伤患者及其对机体氧化应激及炎性反应的影响被引量：3
- 2019年
- 目的观察乌司他丁辅治五步蛇咬伤患者及其对机体氧化应激及炎性反应的影响.方法选取2008年4月-2018年4月收治的被五步蛇咬伤的患者80例,按照治疗方法不同分为研究组与对照组各40例,对照组采取对症支持治疗及抗蛇毒血清治疗,研究组在对照组治疗的基础上辅以乌司他丁治疗.比较2组治疗前后丙二醛、超氧化物歧化酶、肿瘤坏死因子α及白细胞介素6水平.结果治疗前2组丙二醛、超氧化物歧化酶、肿瘤坏死因子α及白细胞介素6水平比较差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后2组丙二醛、肿瘤坏死因子α及白细胞介素6水平低于治疗前,超氧化物歧化酶高于治疗前,且研究组变化幅度优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论在抗蛇毒血清与对症支持治疗的基础上加用乌司他丁治疗五步蛇咬伤患者,可更有效地抑制炎性反应,减轻机体氧化应激.
- 刘俊宏
- 关键词：乌司他丁五步蛇咬伤氧化应激炎性反应
- 负压封闭引流术在急诊治疗四肢软组织严重创伤的效果及对患者严重感染发生率的影响观察被引量：6
- 2019年
- 目的:观察负压封闭引流术在急诊治疗四肢软组织严重创伤的效果及对患者严重感染发生率的影响价值。方法:选择2017年12月-2018年12月期间在我院就医的四肢软组织严重创伤患者64例为观察对象,采用随机数字法均分为常规组和治疗组2组。常规组32例采用常规方法进行治疗,治疗组32例采用负压封闭引流术治疗,观察2组患者换药次数、创面愈合时间、住院时间、临床治疗有效率以及严重感染发生率的差异性。结果:治疗组换药次数明显低于常规组(P<0.05);治疗组创面愈合时间、住院时间均明显短于常规组(P<0.05);治疗组临床治疗总有效率为93.75%,明显高于常规组的59.38%(P<0.05);治疗组严重感染发生概率为3.13%,明显低于常规组的18.75%(P<0.05)。结论:负压封闭引流术在急诊治疗四肢软组织严重创伤中能够明显提高治疗效果,降低严重感染发生率,改善预后,可推广应用。
- 刘俊宏
- 关键词：负压封闭引流术
- 毒蛇咬伤的急诊处理与临床诊治分析被引量：5
- 2019年
- 目的:对被毒蛇咬伤的患者采用不同的急诊处理方法进行治疗,研究其疗效。方法:2014-2017年收治毒蛇咬伤患者208例,分为两组,各104例。常规组采用常规的蛇毒咬伤紧急处理方法,特殊组除采用常规紧急处理方法进行治疗,还要实施负压吸引方法。治疗后对比两组所取得的疗效有何不同。结果:所有患者中,重型132例,中型41例,轻型35例,其中被蝮蛇及眼镜蛇咬伤的患者居多。采用不同方式对蛇毒咬伤患者进行治疗,特殊组患者的治愈率和有效率均高于常规组;对比患者及家属对治疗的满意程度,特殊组较高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在常规紧急治疗的基础上,实施负压吸引治疗,能够提高蛇毒咬伤患者的治愈率和有效率,同时达到较高的满意度,所以这种治疗方法有很大的推广应用价值。
- 罗敢平王逸君刘俊宏
- 关键词：毒蛇咬伤急诊处理临床诊治
- 脑利钠肽水平联合肺动脉CT评估老年心力衰竭患者预后的价值被引量：1
- 2021年
- 目的:研究脑利钠肽(BNP)水平联合肺动脉电子计算机断层扫描(CT)评估老年心力衰竭(HF)患者预后的价值。方法:选取100例HF患者,根据5年随访的患者生存情况将其分为存活组(n=54)和死亡组(n=46)。检测并比较两组血清BNP水平;回顾肺动脉CT结果,比较右肺动脉直径(RPAD)、室间隔厚度(IVST)、升主动脉直径(AA)、降主动脉直径(PA)、左肺动脉直径(LPAD)以及主肺动脉直径(MPAD)。结果:与死亡组比较,存活组血清BNP水平、RPAD、LPAD显著降低,IVST显著升高,差异有统计学意义(P<0.05);血清BNP水平与RPAD、LPAD呈正相关,与IVST呈负相关,差异均具有统计学意义(P<0.05);与单一指标评估相比,BNP水平联合肺动脉CT评估的灵敏度、特异性、准确度、阳性预测值、阴性预测值、ROC曲线下面积显著升高(P<0.05)。结论:BNP水平联合肺动脉CT评估老年HF患者预后的特异性、灵敏度以及准确度更高,具有较高的临床参考价值。
- 李娜曾珉刘俊宏
- 关键词：心力衰竭老年脑利钠肽肺动脉电子计算机断层扫描
- PICCO指导严重脓毒症和脓毒性休克患者临床救治的应用研究被引量：7
- 2017年
- 目的研究脉搏轮廓温度稀释连续心排血量测量技术（PICCO）救治严重脓毒症和脓毒性休克患者的临床应用疗效。方法选取2015年6月至2017年9月本院重症医学科住院的严重脓毒症和脓毒性休克患者44例，随机分成两组，观察组20例，对照组24例，对照组按照传统方法救治，以中心静脉压（CVP）的变化指导液体复苏；观察组除按照传统方法救治外，根据PICCO血流动力／容量管理决策树指导液体复苏，比较两组患者液体复苏治疗的疗效与转归，了解PICCO指导液体复苏时患者血流动力学参数的变化。结果①两组患者治疗24h和72h后的CVP、MAP、乳酸（Lac）、氧合指数（PaO2／FiO2）、BNP比较，两组比较差异具有统计学意义（P〈0．05）；②两组患者治疗72h后的ScvO：、尿量（UO）、血管活性药物平均评分比较，两组比较差异具有统计学意义（P〈0．05）；③两组有创机械通气时间、ICU住院天数与28天病死率比较，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论与CVP监测比较，PICCO指导严重脓毒症和脓毒性休克患者液体复苏更加有利，可以安全、准确、有效指导严重脓毒症和脓毒症休克病人容量管理。
- 王逸君徐自强屈双权袁伟杰乐冬友何德剑刘俊宏李秀娟龙辉许可
- 关键词：PICCO临床救治
- TTE与PICCO联合监测指导脓毒性休克患者救治的临床应用研究
- 2022年
- 目的观察TTE与PICCO联合监测指导脓毒性休克患者救治的临床疗效。方法选取2020年01月至2021年12月本院重症医学科住院的脓毒性休克患者44例,数字化随机分成两组,观察组23例,对照组21例。对照组采用传统监测方法,以CVP、被动抬高试验、补液试验、脉搏变异度及尿量变化等来指导液体复苏及救治;观察组除采用传统监测方法外,同时采用TTE与PICCO联合监测相关血流动力学,比较两组患者治疗的疗效与转归。结果两组患者治疗48h、72h后的CVP以及72h后PaO_(2)/FiO_(2)、ScvO_(2)、APACHEⅡ评分比较,差异均具有统计学意义(P<0.05);两组患者治疗48h后的Lac、BNP以及治疗72h后Lac、BNP、UO、PCT、CRP、IL-4、IL-6、TNF-α、IFN-γ以及血管活性药物平均评分比较,差异均具有统计学意义(P<0.05);观察组的入住ICU、总住院时间以及28d内死亡率均低于对照组,差异有统计学意义(P=0.045、0.028及0.043)。结论与传统监测方法相比较,TTE与PICCO联合监测更能有效指导脓毒性休克患者容量管理,能改善观察组患者危重程度,明显缩短观察组患者入住ICU及总住院时间,减少28d内死亡率。
- 王逸君莫晓君许可许可乐冬友徐自强徐自强刘俊宏
- 关键词：TTEPICCO脓毒性休克血流动力学
