许可
- 作品数：9 被引量：62H指数：4
- 供职机构：郴州市第一人民医院更多>>
- 发文基金：湖南省自然科学基金郴州市科技计划项目更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 高频胸壁振荡排痰系统对ICU机械通气患者排痰效果的影响被引量：11
- 2016年
- 目的：探讨高频胸壁振荡排痰系统在ICU机械通气辅助排痰中的应用及效果。方法：选取400例ICU机械通气患者为研究对象,随机分为观察组和对照组,每组200例。对照组给予振动排痰,观察组给予高频胸壁振荡排痰。比较两组排痰量、排痰前后生命体征变化、撤机时间及呼吸机相关性肺炎（ventilator-associated pneumonia,VAP）发生率。结果：排痰第1~5 d,观察组排痰量均显著高于对照组（P〈0.05）。排痰后,观察组心率、呼吸、收缩压及血氧饱和度分别为（87.2±10.5）次/min、（19.3±3.3）次/min、（134.4±11.2）mm Hg、（97.6±1.0）%,对照组分别为（89.3±9.6）次/min、（18.7±2.8）次/min、（135.0±14.8）mm Hg、（95.0±0.7）%,两组心率、呼吸及收缩压比较差异无统计学意义（P〉0.05）,但观察组血氧饱和度显著高于对照组（P〈0.05）。观察组撤机时间及VAP发生率分别为（6.6±2.1）d、16.0%（32/200）,对照组分别为（9.4±1.5）d、37.0%（74/200）,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：采用高频胸壁振荡排痰系统对ICU机械通气患者进行辅助排痰,可显著促进排痰,改善低血氧症状,缩短撤机时间,其预防VAP的效果优于振动排痰。
- 许可
- 关键词：ICU机械通气呼吸机相关性肺炎振动排痰
- TTE和PiCCO对脓毒性休克患者行血流动力学监测及指导容量管理的价值分析被引量：1
- 2022年
- 目的 探讨经胸超声心动图(TTE)和脉搏指示连续心排血量技术(PiCCO)指导脓毒性休克患者血流动力学监测及容量管理的价值。方法 选取40例脓毒性休克患者为研究对象,按照随机数字表法将患者分为TTE组和PiCCO组,每组20例。两组均给予常规治疗,TTE组应用TTE指导容量管理,PiCCO组应用PiCCO指导容量管理。比较两组治疗后6 h乳酸值、中心静脉压、平均动脉压、氧合指数、补液量、尿量及28 d死亡率、机械通气时间、重症监护室(ICU)入住时间。结果 TTE组治疗后6 h补液量为(1270.00±156.78)ml,少于PiCCO组的(1455.00±185.60)ml,差异有统计学意义(P<0.05);TTE组治疗后6 h乳酸值为(4.57±1.45)mmol/L、氧合指数为(289.60±34.81)mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)、平均动脉压为(74.30±8.42)mm Hg、中心静脉压为(10.45±1.79)mm Hg及尿量为(190.00±37.28)ml,与PiCCO组的(4.42±1.12)mmol/L、(290.30±43.62)mm Hg、(72.90±6.21)mm Hg、(10.60±1.64)mm Hg、(198.00±44.32)ml比较,差异无统计学意义(P>0.05)。TTE组机械通气时间为(155.50±61.11)h、ICU入住时间为(9.00±2.38)d,均短于PiCCO组的(207.40±80.71)h、(10.95±3.00)d,差异有统计学意义(P<0.05);两组28 d死亡率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 与PiCCO相比,TTE在脓毒性休克患者血流动力学监测及容量管理方面效果较好,值得临床推广使用。
- 王逸君许可乐冬友徐自强曾振华刘俊宏袁杰敏
- 关键词：容量管理经胸超声心动图
- 灵芝煎剂联合序贯血液净化治疗重症毒蕈中毒的临床疗效观察被引量：3
- 2018年
- 目的探讨灵芝煎剂联合序贯血液净化治疗重症毒蕈中毒(PMP)患者的临床疗效。方法通过回顾性分析2014年3月~2017年8月我科收治的42例重症PMP患者的临床资料,依据患者接受不同的治疗方法分为联合治疗组和CVVH组。联合治疗组26例,在患者入院后给予常规治疗基础上,每天予以灵芝煎剂口服或鼻饲,同时予以序贯血液灌流(HP)+连续静脉-静脉血液滤过(CVVH)联合治疗。CVVH组16例,在患者入院后给予常规治疗基础上,单纯行CVVH治疗。观察比较两组患者临床疗效。结果联合治疗组患者治疗后第5、7天总胆红素(STB)与谷丙转氨酶(ALT)以及入院后第5天的乳酸脱氢酶(LDH)、肌酸激酶(CK)与肌酸激酶同工酶(CK-MB)、入院后第5、7、10天的乳酸(Lac)、尿素氮(BUN)及肌酐(Cr)均明显下降,与CVVH组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者ICU住院时间、总住院时间、住院总费用和28天病死率比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论与单纯CVVH治疗相比较,灵芝煎剂联合序贯血液净化治疗PMP更能有效改善患者肝、肾功能,降低乳酸及肌酶水平,并能缩短患者ICU住院时间与总住院时间,减少了患者的总住院费用,降低了死亡率。
- 王逸君徐自强许可罗敢平乐冬友何德剑刘俊宏李秀娟龙辉
- 关键词：灵芝煎剂
- 有创-无创序贯机械通气法治疗慢性阻塞性疾病急性加重期(AECOPD)伴呼吸衰竭的临床疗效探讨被引量：25
- 2017年
- 目的:观察持续有创机械通气治疗与有创-无创序贯机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)伴Ⅱ型呼吸衰竭的临床效果。方法:选取重症监护室收治的AECOPD伴Ⅱ型呼吸衰竭患者59例,将其分成单纯有创治疗组(对照组)27例与有创-无创序贯治疗组(试验组)32例,对比两组患者的治疗效果。结果:有创-无创序贯治疗组有创通气时间、总机械通气时间、撤机成功例数、再插管率、住ICU时间、呼吸机相关肺炎(VAP)发病率、住院时间、住院费用及院内死亡率与单纯有创治疗组相比,差异显著,有统计学意义(P<0.05)。结论:有创-无创序贯机械通气治疗AECOPD伴呼衰的临床效果显著,值得推广应用。
- 王逸君许可徐自强乐冬友
- 关键词：有创-无创序贯机械通气
- PDCA循环联合品管圈方法对降低ICU气管插管患者非计划性拔管发生率的影响被引量：9
- 2016年
- 目的探究PDCA循环联合品管圈方法在降低ICU气管插管患者非计划性拔管发生率中的应用效果。方法本研究选取气管插管患者240例,因患者病情较重,均与其家属商量并签署了知情同意书,并获得医院伦理委员会的批准。随机将其分为观察组86例,对照组1为73例,对照组2为81例。对照组1行PDCA循环方法护理,对照组2行品管圈方法护理,观察组行PDCA循环联合品管圈方法护理,比较3组患者非计划性拔管率的差异。结果观察组患者非计划性拔管率明显低于对照组1和对照组2,差异均具有统计学意义(P<0.05);对照组1非计划拔管率和对照组2比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 PDCA循环联合品管圈方法可明显降低ICU气管插管患者非计划性拔管发生率,两种方法应联合应用。
- 许可王逸君唐湘红罗文娟
- 关键词：PDCA循环品管圈气管插管非计划性拔管
- RCAS1/EBAG9与P53蛋白在肝内胆管癌中的表达及临床意义被引量：3
- 2019年
- 目的:探讨RCAS1/EBAG9与P53蛋白在肝内胆管癌(ICC)组织中的表达及临床意义。方法:用免疫组化法检测41例ICC组织及9例正常胆管组织中RCAS1/EBAG9和P53蛋白的表达,分析RCAS1/EBAG9与P53蛋白的表达与ICC患者的临床病理因素和预后的关系。结果:RCAS1/EBAG9与P53蛋白在ICC组织中阳性率均明显高于与正常胆管组织(均P<0.05);RCAS1/EBAG9蛋白表达与肿瘤大小、病理分级、TNM分期以及淋巴结转移有关(均P<0.05),而P53蛋白表达与肿瘤大小、病理分级以及TNM分期有关(均P<0.05)。ICC中RCAS1/EBAG9与P53蛋白表达正相关(r=0.329,P=0.018)。RCAS1/EBAG9与P53蛋白阴性表达患者术后总生存期明显长于RCAS1/EBAG9与P53蛋白阳性表达患者(χ^2=3.862,P=0.049;χ^2=4.977,P=0.026)。单因素与多因素Cox回归分析表明,RCAS1/EBAG9蛋白表达是ICC患者预后的独立危险因素(HR=3.657,95%CI=1.111~12.040,P=0.033)。结论:RCAS1/EBAG9与P53蛋白在ICC组织中表达增加,并且与ICC患者不良临床病理特征及预后密切相关,其中RCAS1/EBAG9可能起了关键作用。
- 王逸君徐自强王志明乐冬友袁伟杰许可
- 关键词：胆管肿瘤免疫组织化学
- PICCO指导严重脓毒症和脓毒性休克患者临床救治的应用研究被引量：7
- 2017年
- 目的研究脉搏轮廓温度稀释连续心排血量测量技术（PICCO）救治严重脓毒症和脓毒性休克患者的临床应用疗效。方法选取2015年6月至2017年9月本院重症医学科住院的严重脓毒症和脓毒性休克患者44例，随机分成两组，观察组20例，对照组24例，对照组按照传统方法救治，以中心静脉压（CVP）的变化指导液体复苏；观察组除按照传统方法救治外，根据PICCO血流动力／容量管理决策树指导液体复苏，比较两组患者液体复苏治疗的疗效与转归，了解PICCO指导液体复苏时患者血流动力学参数的变化。结果①两组患者治疗24h和72h后的CVP、MAP、乳酸（Lac）、氧合指数（PaO2／FiO2）、BNP比较，两组比较差异具有统计学意义（P〈0．05）；②两组患者治疗72h后的ScvO：、尿量（UO）、血管活性药物平均评分比较，两组比较差异具有统计学意义（P〈0．05）；③两组有创机械通气时间、ICU住院天数与28天病死率比较，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论与CVP监测比较，PICCO指导严重脓毒症和脓毒性休克患者液体复苏更加有利，可以安全、准确、有效指导严重脓毒症和脓毒症休克病人容量管理。
- 王逸君徐自强屈双权袁伟杰乐冬友何德剑刘俊宏李秀娟龙辉许可
- 关键词：PICCO临床救治
- TTE与PICCO联合监测指导脓毒性休克患者救治的临床应用研究
- 2022年
- 目的观察TTE与PICCO联合监测指导脓毒性休克患者救治的临床疗效。方法选取2020年01月至2021年12月本院重症医学科住院的脓毒性休克患者44例,数字化随机分成两组,观察组23例,对照组21例。对照组采用传统监测方法,以CVP、被动抬高试验、补液试验、脉搏变异度及尿量变化等来指导液体复苏及救治;观察组除采用传统监测方法外,同时采用TTE与PICCO联合监测相关血流动力学,比较两组患者治疗的疗效与转归。结果两组患者治疗48h、72h后的CVP以及72h后PaO_(2)/FiO_(2)、ScvO_(2)、APACHEⅡ评分比较,差异均具有统计学意义(P<0.05);两组患者治疗48h后的Lac、BNP以及治疗72h后Lac、BNP、UO、PCT、CRP、IL-4、IL-6、TNF-α、IFN-γ以及血管活性药物平均评分比较,差异均具有统计学意义(P<0.05);观察组的入住ICU、总住院时间以及28d内死亡率均低于对照组,差异有统计学意义(P=0.045、0.028及0.043)。结论与传统监测方法相比较,TTE与PICCO联合监测更能有效指导脓毒性休克患者容量管理,能改善观察组患者危重程度,明显缩短观察组患者入住ICU及总住院时间,减少28d内死亡率。
- 王逸君莫晓君许可许可乐冬友徐自强徐自强刘俊宏
- 关键词：TTEPICCO脓毒性休克血流动力学
- Maspin在原发性胆管癌组织中的表达及其临床意义被引量：3
- 2017年
- 目的:探讨Maspin蛋白在原发性胆管癌中的表达和意义及其与p53蛋白的关系。方法:用免疫组化法检测42例胆管癌连同癌旁组织及12例正常胆管组织中Maspin蛋白和p53蛋白的表达,分析两者与患者临床病理因素及预后的关系以及两者之间的关系。结果:Maspin蛋白与p53蛋白在胆管癌组织中阳性率均明显高于癌旁组织与正常胆管组织(均P<0.05);Maspin蛋白表达与胆管癌淋巴结转移及远处转移有关,而p53蛋白表达与胆管癌病理分级、TNM分期、淋巴结转移以及远处转移有关(均P<0.05),但胆管癌中Maspin蛋白与p53蛋白表达无相关性(r=-0.329,P=0.144)。Maspin阳性表达患者术后生存期长于阴性表达患者(χ~2=4.440,P=0.035),而p53阳性表达患者术后生存期短于阴性表达患者(χ~2=8.231,P=0.004)。单因素与多因素Cox回归模型分析结果显示,Maspin蛋白是胆管癌患者预后的独立预测指标(HR=0.094,95%CI=0.015~0.593,P=0.012)。结论:Maspin蛋白在胆管癌组织中表达增加,但其减少或缺失可能与患者不良临床病理特征及预后密切相关,且其作用机制可能与p53蛋白无关联。
- 王逸君袁伟杰王志明许可
- 关键词：胆管肿瘤丝氨酸蛋白酶抑制剂肿瘤抑制蛋白质P53
