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肝癌并门静脉血栓肝移植:难控制出血的一期血管吻合和二期胆肠吻合被引量：1: 2012年; 背景:原位肝移植过程中常出现难控性出血,止血困难,手术失败率高,但对其有效的处理手段目前尚未报道。目的:探讨一期血管吻合、纱布压迫止血术式处理在肝癌并门静脉血栓肝移植中发生难控制出血的有效性,以及行二期胆肠吻合分期完成肝移植的可行性。方法:对1例肝癌并门静脉血栓肝移植过程中出现难控制出血患者,采用一期血管吻合、纱布压迫止血,二期胆肠吻合术式进行止血处理,并观察该患者手术止血有效性以及肝移植术后恢复情况。结果与结论:该患者行一期血管吻合,纱布填塞压迫止血后2d出血停止,肝功能,凝血功能明显改善;二期胆肠吻合后未出现明显急性排异反应,3d时肝功能、凝血功能明显改善;门静脉彩超示门静脉主干及分支管腔通畅灌注良好;移植后1周左右出现少尿、肾功能损害、大量腹水等肝肾综合征的表现,给予特利加压素等治疗后逐渐恢复;移植后2周出现因应激性溃疡导致上消化道出血,经内科止血治疗后治愈,于移植后34d痊愈出院。结果表明,肝癌并门静脉血栓肝移植难控制出血,采用一期血管吻合、纱布压迫止血进行止血是有效的,并行二期胆肠吻合分期完成肝移植是完全可行的。; 陈凯赵冀邓小凡张宇杨洪吉; 关键词：原位肝移植肝癌胆肠吻合血管吻合

半离体自体小肠移植用于肠系膜根部区域肿瘤伴血管侵犯患者的临床价值: 2023年; 目的探讨半离体自体小肠移植(IATx)用于肠系膜根部区域肿瘤伴血管侵犯患者的临床价值.方法采用回顾性描述性研究方法.收集2021年9月至2022年12月四川省医学科学院·四川省人民医院收治的6例行半离体IATx患者的临床病理资料;男4例,女2例;年龄为(47±21)岁.观察指标:(1)手术情况.(2)术后情况.(3)随访情况.正态分布的计量资料以x±s表示.计数资料以绝对数表示.结果(1)手术情况.6例患者顺利完成半离体IATx.6例患者手术时间为(10.2±2.1)h、热缺血时间为(2.3±1.6)min、冷缺血时间为(49.2±15.6)min、术中输血量为(707±263)mL.6例患者中,3例术中行冷冻威斯康星大学保存液(UW液)灌注,3例术中未行UW液灌注.(2)术后情况.6例患者术后病理学检查结果显示:4例为胰腺导管腺癌,1例为胆管腺癌,1例为肠系膜纤维瘤病.6例患者手术切缘均为阴性,术后住院时间为(19±4)d.6例患者术后均未出现胃肠道出血及吻合口瘘,自体移植肠道功能良好.6例患者围手术期无死亡,出院后无需静脉补液.(3)随访情况.6例患者均获得随访,随访时间为(12±5)个月.6例患者中,仅1例肠系膜纤维瘤病患者术后第7个月复发,其余5例患者无复发、转移.6例患者中,4例出现慢性腹泻,口服罗哌丁胺、双歧杆菌及胰酶胶囊后症状缓解.6例患者均生存.结论半离体IATx用于治疗肠系膜根部区域肿瘤伴血管侵犯患者安全、可行,近期疗效良好.; 游欣雨庞北川程东辉左邦佑蒋佶朋郝建杰刘涛张宇; 关键词：腹腔肿瘤血管重建手术

淋巴结转移对胰腺癌患者预后的影响被引量：11: 2018年; 目的分析有无淋巴结转移胰腺癌的临床病理特点，探讨淋巴结转移与患者预后的关系。方法回顾性收集2001至2015年经病理证实且有完整临床及随访资料的胰腺癌216例，运用Kaplan-Meier法计算患者的生存率．描绘有无淋巴结转移患者的生存曲线；采用Log-rank法比较胰腺癌患者有无淋巴结转移与预后的关系。结果患者术后生存时间4～86个月，中位生存时间19个月，术后1、3、5年生存率分别为65．1％、33．8％、20．5％。有淋巴结转移胰腺癌患者术后1、3、5年生存率分别为36．5％、12．2％、0％，无淋巴结转移胰腺癌患者术后1、3、5年生存率分别为70．3％、38．0％、21．4％，无淋巴结转移组患者的生存时问长于有淋巴结转移组转患者（X^2=15．803，P〈0．001）。结论有淋巴结转移胰腺癌患者预后较无淋巴结转移患者差，淋巴结转移是胰腺癌根治切除术患者预后的主要影响因素之一。; 陈凯杨洪吉邓小凡张宇朱世凯赵冀刘兴超陈云飞; 关键词：胰腺肿瘤病理学淋巴结转移预后

“普通外科著名专家学术沙龙（34）”纪要: 2019年; 由四川大学华西医院和《中国实用外科杂志》编辑部主办,美敦力创新外科承办,医梯外科医生临床研习平台提供学术支持的'普通外科著名专家学术沙龙(34)'于2019-07-05在成都市举行。本次沙龙的主题为'肝细胞癌治疗焦点问题'。四川大学华西医院副院长曾勇教授担任会议主席,四川大学华西医院肝脏外科副主任吴泓教授担任执行主席。; 成伟张宇; 关键词：复发性肝癌肝切除射频消融门静脉癌栓

全腹腔镜前入路经肝后隧道绕肝带结扎并门静脉结扎的分期肝切除术治疗肝硬变肝癌被引量：11: 2015年; 目的探讨全腹腔镜下前入路经肝后隧道绕肝带结扎和门静脉结扎分期肝切除术(ALTPS)在乙肝肝硬变肝癌患者治疗中的应用价值。方法 2014年9月,笔者所在医院收治1例合并肝硬变的右肝原发性肝癌患者,采用全腹腔镜前入路ALTPS方案:一期手术行腹腔镜下门静脉右支结扎,前入路肝后间隙放置绕肝带结扎肝正中裂,不离断肝实质;一期手术10 d后再行全腹腔镜下右半肝切除术。结果术前评估行右半肝切除术后剩余肝脏体积(FLR)为301.48 m L,占标准肝脏体积的29.1%,占体质量的0.49%。一期手术后4 d,FLR为496.45 m L,占标准肝体积的47.9%,占体质量的0.81%,FLR较术前增加64.67%;术后第8天FLR为510.96 m L,占标准肝脏体积的49.3%,占体质量的0.84%,FLR较术前增加69.48%。术后第10天,二期行全腹腔镜右半肝切除术,二期手术后5 d,测残肝体积为704.53 m L。两次手术时间分别为180 min和220 min,出血量分别为50 m L和400 m L。术后恢复良好,术后7 d出院。结论作为联合肝脏离断和门静脉结扎的二步肝切除术(ALPPS)的一种更简便、安全、微创及更符合肿瘤学原则的改良,前入路全腹腔镜下ALTPS也能使残肝在短期内快速增生,并且对合并肝硬变的肝癌手术仍然安全可行。; 张宇陈云飞路涛朱世凯徐均杨洪吉; 关键词：肝硬变腹腔镜

32例肝移植患者开放血供前非白蛋白液冲洗效果分析: 2014年; 目的探讨肝移植开放血供前使用非白蛋白液冲洗移植肝是否会影响移植肝功能恢复,以及是否会增加术后并发症。方法 2011年5月至2013年3月我院行同种异体原位肝移植32例,观察使用4℃0.9%生理盐水冲洗移植肝脏后术后肝功能恢复及手术并发症发生情况。结果 32例肝移植患者术后未见移植肝功能恢复延迟,均无严重相关手术并发症。结论肝移植开放血供前使用非白蛋白液冲洗肝脏,可取得与白蛋白冲洗相同的临床效果,并未见延迟肝功能恢复以及严重手术并发症的发生,还可节省医疗资源。; 刘兴超邓小凡赵冀张宇朱世凯杨洪吉; 关键词：肝移植冲洗液人血白蛋白

终末期肝泡型包虫病的肝移植治疗: 2024年; 肝泡型包虫病(HAE)是我国西部地区常见的人畜共患地方性寄生虫病,早期缺乏典型临床表现,症状明显时常已进入终末期,具有极高的致死率。在终末期HAE(es-HAE)治疗中,因残余肝体积不足、无法控制的出血、脉管在体重建困难等,同种异体原位肝移植几乎成为唯一根治的方式。但因供肝短缺、术后需长期使用免疫抑制药等因素限制了其应用,离体肝切除联合自体肝移植术(ELRA)的出现打破了这一窘境,极大拓宽了es-HAE手术指征。此外,我国多中心对ELRA进行了诸多优化与改良,进一步完善es-HAE的治疗体系。目前,es-HAE的肝移植(包括ELRA)治疗仍是临床医师研究的热点。本文对原位肝移植、ELRA、辅助性ELRA等多种手段在es-HAE的外科治疗进行综述,旨在进一步提升es-HAE的诊治水平,改善患者临床预后。; 庞北川张娜左邦佑杨冲张宇邓绍平; 关键词：肝泡型包虫病原位肝移植自体肝移植

鼻胃管与鼻空肠管营养对重症急性胰腺炎耐受性及预后影响的Meta分析被引量：2: 2016年; 目的比较鼻胃管（NG）与鼻空肠管（NJ）营养对重症急性胰腺炎（SAP）患者的安全性及有效性。方法以鼻胃管、鼻空肠管、SAP、肠内营养为检索词，系统检索PubMed、EMbase、Cochrane Library、万方和中国知网数据库的文献，检索时间截止2016年6月。应用随机效应模型进行Meta分析。结果5篇随机对照试验文献共264例患者（136例NG组和128例NJ组）纳入研究，两组患者的不良事件发生率[病死率（RR=0．77，95％CI0．42—1．41，P=0．39）、感染发生率（RR=0．77，95％CI0．45～1．30，P=0．39）、消化道不良反应发生率（RR=1．26，95％CI0．73—2．16，P=0．41）、停止鼻饲比例（RR=0．66，95％CI0．10～4．10，P=0．65）、MODS发生率（RR=0．98，95％CI0．71—1．35,P=0．90）]、能量平衡比例（RR=1．00，95％CI0．97～1．03，P=0．39）、平均住院时间（RR=0．98，95％CI0．71～1．35，P=0．90）的差异均无统计学意义。结论NG与NJ营养对SAP患者的安全性及有效性效果相当，但NG营养操作更为简便，有更高的临床应用价值。; 李文桃杨冲赵冀张宇朱世凯陈凯杨洪吉; 关键词：急性坏死性肠道营养插管法胃肠

联合肠系膜上静脉/门静脉切除的胰十二指肠切除术的临床价值被引量：2: 2013年; 目的探讨联合肠系膜上静脉/门静脉（SMV/PV）切除的胰十二指肠切除术的临床运用价值.方法对2010年8月～2012年8月期间收治的6例施行联合SMV/PV切除的胰十二指肠切除术的胰腺癌患者的临床资料进行回顾性分析.结果本组6例胰腺癌患者均成功施行联合SMV/PV切除的胰十二指肠切除术,门静脉切除重建时间均控制在30min内.术后经病理确诊为胰腺癌,均合并有不同程度的SMV/PV血管侵犯,切除后血管及胰腺断端均无肿瘤浸润.术后患者均恢复良好,未出现胰瘘、胆瘘、腹腔出血以及血管栓塞等严重并发症,仅1例发生术后粘连肠梗阻,经再次松解术后痊愈.本组患者住院时间为10～21d,平均14天.截止2013年5月,患者术后生存期6～25个月,平均13个月.目前有4例患者尚存活,且无肿瘤复发征象,其中1例存活时间超过2年.结论对于肿瘤侵犯SMV/PV但无远处转移的胰腺癌患者,应积极施行手术切除.联合SMV/PV切除的胰十二指肠切除术不仅能够提高胰腺癌的手术切除率,还可明显改善患者的生存质量以及延长患者生存期.; 朱世凯张宇杨洪吉刘兴超陈凯赵冀陈云飞邓小凡冉清; 关键词：胰腺癌胰十二指肠切除术肠系膜上静脉门静脉

ALPPS的衍生术式与评价被引量：7: 2016年; 2012年,Schnitzbauer等首次报道了联合肝脏离断和门静脉结扎的分期肝切除术（associating liver partition and portal veinligation for staged hepatectomy,ALPPS）。; 张宇; 关键词：门静脉右支 HEPATECTOMY 二期手术静脉结扎肝动脉栓塞手术结扎

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张宇

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