蒲虹
- 作品数：3 被引量：28H指数：3
- 供职机构：四川省医学科学院(四川省人民医院)更多>>
- 发文基金：四川省卫生厅科研基金更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 血浆凝溶胶蛋白水平在危重症患者预后评估中的应用被引量：3
- 2014年
- 目的：观察危重症患者血浆凝溶胶蛋白（GSN）水平及其变化趋势,探讨GSN水平在危重症患者预后评估中的应用价值.方法：采用前瞻性队列研究的方式,收集2012年2月至2013年12月四川省人民医院ICU收治的96例危重症患者作为研究对象,分别于入院当天、第2天、第4天、第8天、第14天采集患者外周静脉血,采用酶联免疫吸附双抗体夹心法检测血浆GSN水平,并将186名健康成年人的血浆GSN水平作为正常对照.采用重复测量方差分析,比较不同分组患者血浆GSN水平及变化趋势;采用logistic回归模型分析血浆GSN水平与患者预后结局之间的关系.结果：96例危重症患者的APACHEⅡ评分为12 -51分,平均（25.3±6.2）分;患者血浆GSN水平初值为6.1-58.2 mg/L,平均（25.4±10.8）mg/L.危重症患者血浆GSN总体均数水平低于正常对照组（F=1986.37,P＜0.001）;危重症死亡患者血浆GSN水平低于存活患者（F=16.691,P＜0.001）.危重症患者入院时APACHEⅡ评分与生存结局呈正相关（r=0.489,P=0.009）,死亡组APACHEⅡ评分（29.5±7.7）高于存活组（22.1±5.7）,差异有统计学意义（t =5.375,P＜0.001）.危重症患者血浆GSN总体水平与生存结局呈负相关（r=-0.512,P＜0.001）.危重症患者血浆GSN水平变化趋势与预后的logistic回归分析结果示血浆GSN水平末次测定值和血浆GSN总体平均值是危重症患者预后的预测因素（P＜0.05）.结论：血浆GSN水平可以反映危重症的严重程度,可作为患者预后的预测指标.
- 张晓勤蒲虹王艺萍黎嘉嘉潘灵爱黄友金李春玲
- 关键词：危重病酶联免疫吸附测定LOGISTIC模型
- 床旁超声指导设定重度急性呼吸窘迫综合征患者的通气时间被引量：13
- 2015年
- 目的 用肺部超声评估重度急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者俯卧位通气不同时间点肺通气状况的改变,以确定俯卧位通气的最佳维持时间.方法 收集2012年10月至2014年6月四川省人民医院重症医学科（ICU）收治的78例重度ARDS患者为研究对象,连续行俯卧位通气5d,每天8h.记录每次俯卧位即刻（T0）、2 h（T1）、4 h（T2）、6 h（T3）、8 h（T4）的肺通气评分和动脉血气分析[包括酸碱度（pH）值、动脉血氧分压（PaO2）、二氧化碳分压（PaCO2）及氧合指数（PaO2/FiO2）],观察患者俯卧位通气时不良反应、7d后的机械通气状态、氧合指数及28 d存活率.结果 与T0比较,俯卧位T1、T2、T3、T4点肺重力依赖区的肺通气评分均呈下降趋势,大部分区域俯卧位2h后的肺通气评分即有明显改善（P＜0.05）,4h后肺通气评分继续改善不明显（P＞0.05）;T1、T2、T3、T4的PaO2、PaO2/FiO2均高于T0（P＜0.05）,T2的PaO2/FiO2高于T1（t=2.840,P＜0.05）,其余相邻两点的PaO2、PaO2/FiO2相比,差异无统计学意义（P＞0.05）;俯卧位5d后65例（83.3％）患者氧合指数＞ 300 mmHg;7d后30例（38.5％）患者可以脱机;28 d死亡率为7例（8.97％）.结论 俯卧位通气2-4h可显著改善重度ARDS患者肺重力依赖区的通气状况,超过4h的俯卧位通气可能并不能带来更多的益处.
- 王艺萍肖菲黎嘉嘉蒲虹黄晓波
- 关键词：俯卧位
- 对重症芦山地震伤员的ICU救治流程探讨被引量：12
- 2014年
- 目的探讨芦山地震重症伤员接受重症医学科（ICU）治疗的诊治流程及救治疗效。方法回顾性分析2013年4月20日芦山地震中转入四川省医学科学院四川省人民医院ICU中的重症伤员的病例特征及救治过程。共收入18例重症地震伤员，其中男10例，女8例。平均年龄为（46±23）岁，平均APACHEⅡ为（11±6）分。所有伤员中有四肢骨折16例（88．9％）、胸部创伤11例（61．1％）、颅脑外伤8例（44．4％）、9例骨盆骨折（50％）。所有伤员在收入ICU后均采取以“VIPC”计划为先导的早期救治，而后采用“CRASHPLAN“方案进一步评估伤情，并由多学科专家组制定个体化治疗方案。结果在ICU治疗期间7例（38．9％）伤员发生ARDS，2例接受无创通气，5例接受气管插管机械通气。10例（55．6％）伤员并发全身性感染，并接受广谱抗菌药物治疗。6例伤员为重度颅脑损伤，ICU期间以Lund概念为指导原则进行脑保护。13例（72．2％）伤员接受20例次手术治疗。所有住院伤员中，16例（88．9％）伤员痊愈出院，2例（11．1％）昏迷伤员仍接受治疗中。结论地震导致的重症伤员病情复杂，集中抢救制定合理的ICU救治流程，可最大限度地降低伤员病死率。
- 黄晓波郭清华李春玲王艺萍宋连燕尚凯茜蒲虹隆云
- 关键词：危重病自然灾害
