郭鑫
- 作品数：7 被引量：68H指数：3
- 供职机构：青海大学附属医院更多>>
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- 相关领域：医药卫生更多>>
- 经椎弓根楔形截骨前方垫高-后方闭合矫正术治疗静止期胸腰椎结核角状后凸畸形被引量：2
- 2019年
- 目的探讨经椎弓根楔形截骨前方垫高-后方闭合矫正术治疗静止期胸腰椎结核角状后凸畸形的临床疗效。方法对30例静止期胸腰椎结核角状后凸畸形患者采用经椎弓根楔形截骨前方垫高-后方闭合矫正术治疗,观察患者术后切口愈合、感染、Cobb角、视觉模拟评分法(VAS)评分及植骨融合情况。结果患者均顺利完成手术,手术切口一期愈合,未发生切口感染等并发症。术后均获得随访,随访时间3～45(24.4±7.4)个月。术后1周、末次随访后凸Cobb角均较术前明显减少,差异均有统计学意义(均P<0.05);但末次随访与术后1周后凸Cobb角比较差异无统计学意义(P>0.05)。VAS评分由术前4～8(5.4±1.3)分降至术后1周的0～3(1.2±0.4)分,差异有统计学意义(P<0.05)。术后随访过程中,患者植骨均达到骨性融合。患者腰背部疼痛及神经功能障碍均得到不同程度改善。结论经椎弓根楔形截骨前方垫高-后方闭合矫正术治疗静止期胸腰椎结核角状后凸畸形疗效满意,是一种较为安全、理想的手术方式。
- 张宝卢炯炯任磊郭鑫沈生军
- 关键词：胸腰椎结核后凸畸形
- 塞来昔布联合帕瑞昔布钠超前镇痛用于腰椎后路融合手术后多模式镇痛的效果观察被引量：27
- 2017年
- 目的:观察塞来昔布联合帕瑞昔布钠超前镇痛用于治疗腰椎后路融合手术后早期疼痛的效果。方法:在2015年11月至2016年6月间将拟行腰椎后路融合术的患者105例术前排除消化系统溃疡、冠心病病史(腰椎管狭窄症35例,腰椎间盘突出症50例,退变性腰椎滑脱症20例),随机分为3组,每组35人。A组给予术后塞来昔布+患者自控镇痛泵(patient controlled analgesia,PCA)组,B组为术后帕瑞昔布钠+PCA泵组,C组为塞来昔布联合帕瑞昔布钠+PCA泵围手术期超前镇痛方案组。3组患者病种分布情况、性别、年龄、体重无显著差异(P>0.05)。所有患者接受气管插管全麻,行后路椎板减压、椎间植骨融合及椎弓根螺钉内固定术,3组患者按分组情况给予相应用药方案,术后均给药PCA泵入芬太尼,观察指标为视觉模拟评分,镇痛泵药物的用量,恶心、呕吐、便秘等不良反应发生率。结果:C组术后镇痛效果优于A组和B组。芬太尼用量C组少于A组和B组,术后不良反应发生率C组显著低于A组,B组与C组不良反应发生率无显著差异。结论:塞来昔布联合帕瑞昔布钠超前镇痛方案用于腰椎后路融合术术后早期疼痛果良好,镇痛作用优于单用塞来昔布或帕瑞昔布钠,并可减少阿片类药物用量,同时降低不良反应的发生率。
- 任磊沈生军催乃荣官众许勇彭兴国郭鑫
- 关键词：超前镇痛多模式镇痛塞来昔布
- 胸腰椎骨折术后患者恐动症成因的调查及影响因素分析被引量：29
- 2021年
- 目的对胸腰椎骨折术后患者恐动症成因进行调查及影响因素分析。方法采用目的抽样法选取2018年2月至2020年3月入本院骨科行胸腰椎骨折术的患者229例为研究对象。通过自制胸腰椎骨折术后患者资料调查问卷,采用恐动症TSK评分量表、简易应对方式问卷、自我效能感量表、社会支持评定量表和Oswestry功能障碍指数量表进行问卷调查,采用Pearson相关分析各个量表的相关性,利用logistic回归分析胸腰椎骨折术后恐动症发生的原因。结果本次调查的胸腰椎骨折术后患者,发生恐动症患者为73例,发生率31.88%。恐动组的月收入、手术时间、不同手术方式和术后疼痛时间与非恐动组对比差异有统计学意义(P<0.05);胸腰椎骨折术后恐动症患者TSK量表得分为(39.27±12.93)分,胸腰椎骨折术后恐动症患者TSK量表得分与自我效能、积极应对、主观支持、客观支持和支持利用度呈负相关(P<0.05),与功能障碍程度呈正相关(P<0.001);logistic回归结果显示,月收入(OR=2.985,95%CI=1.359~6.032)、手术时(OR=1.352;95%CI=0.984~2.036)、术后疼痛时间(OR=6.132;95%CI=2.579~16.545)和功能障碍程度(OR=1.357;95%CI=1.043~1.935)是胸腰椎骨折术后发生恐动症的危险因素;不同手术方式(OR=0.748;95%CI=0.376~4.872)、自我效能(OR=0.612;95%CI=0.462~0.913)、积极应对(OR=0.637;95%CI=0.529~1.637)、客观支持(OR=0.813;95%CI=0.557~4.512)和支持利用度(OR=0.534;95%CI=0.336~6.514)是胸腰椎骨折术后发生恐动症的保护因素。结论月收入、手术时间、术后疼痛时间、功能障碍程度、不同手术方式、自我效能、积极应对、客观支持和支持利用度是胸腰椎骨折术后恐动症成因的主要影响因素,术前要对患者的手术情况进行合理评估,采用最佳的手术方法,尽最大可能的减少术后的疼痛。术后应积极对患者进行心理疏导,鼓励患者早期进行康复功能训练,降低恐动症的发生,争取早�
- 安玉兰孙晴郭鑫李海萍韩玉瑞雷慧李志芳沈生军
- 关键词：影响因素疼痛
- 保留内置物负压灌洗清创术治疗高原地区9例伴菌血症的腰椎术后早期切口深部感染疗效观察
- 2018年
- 目的:探讨保留内置物负压灌洗清创术在高原地区伴有菌血症的腰椎术后早期切口深部感染的疗效。方法:总结2010年1月—2018年10月因腰椎疾病在我院行手术后伴发菌血症的早期切口深部感染的9例患者临床资料,本组患者均在术后因突发寒战、高热立即行血培养,同时行影像学检查及切口深部穿刺抽吸出脓液,确诊感染后立即行清创术,术中保留内置物,留置灌洗管道并在术后持续负压灌洗,联合静脉应用抗生素,记录负压冲洗时间,抗生素使用时间,血培养及术中病理组织培养的病原菌类型。比较手术前后WBC、ESR、CRP变化。结果:8例患者经一次清创灌洗治愈,1例患者首次清创后症状反复,行二次清创负压灌洗术后治愈。所有患者术后炎症指标均明显下降(P<0.05),抗生素使用时间平均(34.9±5.1)天,负压灌洗时间平均(16.0±6.2)天,术后随访1年无复发。结论:保留内置物负压灌洗清创术对高原地区伴菌血症的腰椎术后早期切口深部感染疗效确切。本组患者以术后寒战、发热伴菌血症为特点,切口局部无明显症状,病原菌为革兰氏阴性菌,提示高原地区革兰阴性菌脊柱深部感染发病隐匿,全身症状重,局部症状不典型,临床需引起重视。
- 任磊沈生军官众彭兴国郭鑫许勇赵宇
- 关键词：腰椎手术
- 退行性脊柱侧弯单节段椎管狭窄斜外侧椎间融合被引量：2
- 2022年
- [目的]报告斜外侧椎间融合术(oblique lateral interbody fusion,OLIF)治疗退变性脊柱侧弯单节段椎管狭窄的临床效果。[方法]2016年8月—2018年12月,对18例退变性脊柱侧弯合并单节段椎间狭窄患者行OLIF术,总结患者的临床与影像资料。[结果]所有患者均顺利完成手术,均未出现严重的神经及血管损伤。所有患者随访12~24个月,平均(16.32±3.72)个月。与术前相比,末次随访时,患者的VAS和ODI评分均显著下降(P<0.05)。影像方面,与术前相比,末次随访时患者责任节段椎间隙高度和椎管面积显著增加(P<0.05);而侧弯Cobb角减小,但差异无统计学意义(P>0.05)。于术后16周内,所有患者均达到椎间融合。[结论]OLIFF可以有效解除退行性脊柱侧单节段椎管或神经根管狭窄所致的神经根压迫或激惹,手术创伤小,临床效果满意。
- 任磊沈生军郭鑫赵宇
- 前路与后路手术治疗成人无骨折脱位颈脊髓损伤被引量：8
- 2021年
- [目的]比较颈椎前路减压融合术(anterior cervical decompression and fusion, ACDF)与后路双开门扩张椎板成形术(bilateral open-door cervical expansive laminoplasty, BODEL)治疗成人无骨折脱位型脊髓损伤的临床效果。[方法]回顾性分析2014年1月—2019年12月本院骨科手术治疗无影像异常的颈脊髓损伤52例患者的临床资料,其中,28例采用ACDF,24例采用BODEL。比较两组患者围手术期、随访与影像资料。[结果] ACDF组手术时间、术中出血量及住院时间显著优于BODEL组(P<0.05)。与术后3个月相比,末次随访时两组患者NDI评分显著减少(P<0.05),JOA评分显著增加(P<0.05)。相应时间点,两组NDI和JOA评分的差异无统计学意义(P>0.05)。随时间推移,两组患者ASIA神经功能评级均显著改善(P<0.05);相应时间点两组ASIA神经功能评级的差异均无统计学意义(P>0.05)。影像方面,与术前相比,末次随访时两组患者的椎管矢状径、椎管横径和C2~C7前凸角均明显改善(P<0.05)。相应时间点,两组间上述影像测量指标的差异均无统计学意义(P>0.05)。[结论]相较于BODEL,ACDF治疗成人无影像异常的颈脊髓损伤更为简便、安全。
- 任磊沈生军郭鑫赵宇
- 关键词：前路减压融合术
