冯慧
- 作品数：3 被引量：24H指数：2
- 供职机构：济宁医学院附属湖西医院更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 经鼻高流量氧疗在慢性阻塞性肺疾病急性加重中的临床应用被引量：16
- 2020年
- 目的探索经鼻高流量氧疗(HFNC)在慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者中的临床应用价值。方法以2017年6月至2018年6月济宁医学院附属湖西医院(单县中心医院)收治的61例慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者为临床研究对象,使用随机数字表法将患者分为对照组和治疗组,对照组31例,治疗组30例,两组患者均常规给予抗感染、抗炎、祛痰、解痉、平喘、抗凝、营养支持等治疗。对照组给予常规低流量氧疗,治疗组给予经鼻高流量氧疗。观察两组患者治疗开始前及治疗后12、24、48和72 h各时间点动脉血氧分压(PaO2)、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)、肺动脉收缩压(PSAP)、右室压力最大上升速率(dp/dt)的变化,以及7 d内无创机械通气及有创机械通气的应用率情况。结果两组患者治疗前PaO2、PaCO2、PSAP及dp/dt比较差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗组较对照组,治疗后各时间点PaO2均降低[(54.37±5.39)mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)比(57.77±6.06)mmHg、(61.87±5.20)mmHg比(65.03±4.91)mmHg、(66.93±6.59)mmHg比(72.58±7.13)mmHg、(70.20±8.18)mmHg比(75.55±7.37)mmHg,P<0.05];PaCO2均降低[(57.97±6.18)mmHg比(61.84±6.20)mmHg、(51.27±4.53)mmHg比(55.77±5.87)mmHg、(48.57±5.37)mmHg比(51.55±4.62)mmHg、(44.70±5.40)mmHg比(47.68±5.86)mmHg,P<0.05];PSAP均降低[(50.80±6.94)mmHg比(54.55±6.58)mmHg、(48.70±6.22)mmHg比(52.55±6.91)mmHg、(45.33±7.51)mmHg比(49.19±6.40)mmHg、(41.23±9.22)mmHg比(45.94±7.35)mmHg,P<0.05];dp/dt均增高[(403.77±109.43)mmHg/s比(345.39±112.50)mmHg/s、(429.83±102.56)mmHg/s比(369.77±110.55)mmHg/s、(483.43±105.20)mmHg/s比(426.48±107.27)mmHg/s、(532.43±107.01)mmHg/s比(473.74±105.00)mmHg/s,P<0.05];两组对比治疗组7 d内无创/有创机械通气的应用率更低(P<0.05)。结论HFNC对慢性阻塞性肺疾病Ⅱ级的患者有更好的临床疗效,有助于心肺功能的改善。
- 张珂刘艳冯慧尘丹刘凤霞刘景刚
- 关键词：氧疗
- 早期目标指导的液体复苏提高有机磷农药中毒性休克救治率的临床研究被引量：2
- 2017年
- 目的探讨早期目标指导的液体复苏治疗对有机磷农药中毒性休克患者的救治率的影响。方法以31例有机磷农药中毒性休克的患者为临床研究对象,随机分为对照组16例,给予常规治疗+经验抗休克治疗,治疗组15例,给予常规治疗+早期目标指导的液体复苏治疗。观察两组患者治疗开始前及治疗后12 h、24 h、48 h,各时间点收缩压、血乳酸、C反应蛋白、APACHEⅡ评分、机械通气时间及死亡率的差异。结果常规治疗+早期目标指导的液体复苏治疗较常规治疗+经验抗休克治疗患者的机械通气天数及死亡率明显降低,差异有统计学意义(P<0.05),治疗组较对照组收缩压明显增高,血乳酸及APACHEII评分明显降低,而C反应蛋白升高程度明显降低,两组差异有统计学意义(P<0.05)。结论早期目标指导的液体复苏治疗可以迅速改善收缩压、降低血乳酸、APACHEII评分,减缓C反应蛋白升高程度及改善全身炎症反应,从而提高有机磷农药中毒性休克的临床救治率。
- 张珂冯慧周凤芹
- 关键词：有机磷农药中毒性休克
- 血液灌流用于重度有机磷农药中毒效果观察及对患者膈肌功能的影响被引量：6
- 2021年
- 目的:探讨血液灌流用于重度有机磷农药中毒的临床效果及其对患者膈肌功能的影响。方法:选取济宁医学院附属湖西医院(单县中心医院)重症医学科2018年1月至2020年1月收治的重度有机磷农药中毒患者85例为研究对象,按照随机数字表法分为治疗组43例和对照组42例,两组均给予洗胃、导泻、应用复能剂和抗胆碱药物等常规治疗,治疗组在常规治疗基础上加用3次血液灌流,每次间隔24 h。检测治疗组血液灌流前、3次血液灌流后与对照组对应时间点血清胆碱酯酶(CHE)、白细胞介素6(IL-6)、动脉血氧分压、动脉血二氧化碳分压,计算两组急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分和氧合指数(QI),床旁超声测量两组右侧膈肌活动度(DE)、吸气末膈肌厚度(DTei)、呼气末膈肌厚度(DTee),计算膈肌增厚率(DTF)和膈肌浅快呼吸指数(D-RSBI),比较两组CHE、IL-6、QI、DE、DTF、D-RSBI的差异,比较两组中间综合征发生率、气管插管率、28 d病死率及住院时间的差异。结果:血液灌流前,两组CHE、IL-6、QI、DE、DTF、D-RSBI差异均无统计学意义(均 P>0.05)。3次血液灌流后,治疗组IL-6、D-RSBI分别为(37.9±6.2)ng/L、(0.77±0.20)次·min^(-1)·mm^(-1),均低于对照组的(45.9±5.3)ng/L、(0.90±0.16)次·min^(-1)·mm^(-1)( t=-6.295、-3.382, P<0.001、 P=0.001),CHE、QI、DE、DTF分别为(2.29±0.52)kU/L、(264.5±24.3)mmHg、(16.5±1.9)mm、(27.2±4.7)%,均高于对照组的(1.96±0.39)kU/L、(252.6±27.2)mmHg、(14.3±1.6)mm、(23.5±4.1)%,差异均有统计学意义( t=3.258、2.141、5.598、3.877,均 P<0.05)。治疗组中间综合征发生率[4.7%(2/43)]、气管插管率[2.3%(1/43)]和住院时间[(11.8±1.8)d]均低于、短于对照组的23.8%(10/42)、19.0%(8/42)、(12.9±1.8)d(χ^(2)=6.432, P=0.011;χ^(2)=6.276, P=0.012;t=-2.932, P=0.004),两组28 d病死率差异无统计学意义( P>0.05)。 结论:血液灌流可改善重度有机磷农药中毒患者膈
- 刘景刚张哲冯慧包东杨文宝张珂
- 关键词：有机磷中毒血液灌流胆碱酯酶类白细胞介素6
