梁锦堂 作品数:13 被引量:39 H指数:4 供职机构: 江门市新会区人民医院 更多>> 发文基金: 国家实用新型专利 更多>> 相关领域: 医药卫生 更多>>
脓毒症休克并发急性肾损伤实施连续性血液净化治疗的效果 被引量:11 2018年 目的探析连续性血液净化治疗脓毒症休克并发急性肾损伤的临床疗效。方法 70例脓毒症休克并发急性肾损伤患者,采用随机分配原则分为对照组和观察组,每组35例。对照组采用常规治疗,观察组采用连续性血液净化治疗。对比两组治疗效果。结果治疗前两组患者的血尿素氮、血肌酐水平对比差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组患者的血尿素氮、血肌酐水平均明显低于治疗前,观察组患者的血尿素氮、血肌酐水平均明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组患者的重症加强护理病房(ICU)住院时间(12.15±2.33)d明显短于对照组的(16.58±3.34)d,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组患者的死亡率为8.57%,低于对照组的14.29%,但比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论连续性血液净化治疗脓毒症休克并发急性肾损伤的临床疗效较为显著,可缩短患者的ICU住院时间,值得推广应用。 陈锦源 姚慧文 黄志文 林福筹 林锦锋 梁锦堂关键词:连续性血液净化 脓毒症休克 急性肾损伤 临床疗效 早期活动对危重症机械通气患者血糖控制和ICU获得性衰弱的影响 被引量:12 2019年 目的了解早期活动对危重症机械通气患者血糖控制和ICU获得性衰弱(ICU-AW)的影响。方法 ICU机械通气患者104例,随机分成对照组和观察组。对照组患者接受ICU常规干预,观察组在对照组治疗基础上进行早期个体化三阶段渐进式康复治疗。比较两组患者医学研究委员会评分(MRC评分)、巴氏评分、APACHEⅡ评分、强的松和胰岛素用量、机械通气时间、ICU住院时间、总住院时间以及ICU-AW发生率。结果观察组胰岛素用量明显少于对照组(P<0.01)。干预后观察组医学MRC评分和巴氏评分显著高于对照组,ICU-AW发生率少于对照组(P<0.01)。观察组机械通气时间、ICU住院时间和总住院时间均显著短于对照组(P<0.01)。结论早期活动可显著降低危重症机械通气患者胰岛素用量、ICU-AW发生率、机械通气时间、ICU住院时间和总住院时间,提高患者MRC评分和巴氏评分,为预防危重症机械通气患者ICU-AW提供了新的治疗手段。 钟景良 梁锦堂 林锦锋 姚慧文关键词:机械通气 血糖控制 纤维支气管镜肺泡灌洗对机械通气下危重症患者的治疗效果 2018年 目的:对机械通气下危重症患者采取纤维支气管镜肺泡灌洗的治疗效果进行探析。方法:将2016年2月至2018年2月江门市新会区人民医院收治的86例危重症患者作为研究对象,利用随机分组的形式将其分为对照组与观察组,对照组43例患者采取普通灌洗进行治疗,观察组43例患者采取纤维支气管镜肺泡灌洗进行治疗,在治疗后对两组患者治疗效果进行对比分析。结果:两组患者治疗前动脉血气结果比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组患者动脉氧分压(PaO_2)及动脉二氧化碳分压(PaCO_2)明显优于治疗前,差异具有统计学意义(P<0.05),两组患者p H与治疗前比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者机械通气时间及抗菌药物使用时间均比对照组短,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:机械通气下危重症患者采取纤维支气管镜肺泡灌洗治疗有效的提高了治疗的效果,且缩短了机械通气时间及抗菌药物使用时间。 陈锦源 黄志文 姚慧文 林福筹 林锦锋 梁锦堂关键词:机械通气 纤维支气管镜肺泡灌洗 危重症患者 床旁超声指导下重症脓毒症患者早期液体复苏的临床效果观察 2023年 目的探讨在床旁超声指导下早期液体复苏对重症脓毒症患者血清白细胞介素-10(IL-10)、内皮素-1(ET-1)及动脉血乳酸(LAC)的影响。方法选取2020年1月至2022年10月江门市新会区人民医院收治的82例重症脓毒症患者,以随机数字表法将其分为对照组和观察组,各41例。对照组患者通过脉搏指示剂连续心排血量监测(PiCCO)指导液体复苏,观察组患者通过床旁超声监测指导液体复苏。比较两组患者复苏6、12、24 h时液体复苏达标率,复苏前及复苏24 h急性生理和慢性健康评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)、序贯器官功能衰竭估计(SOFA)评分及IL-10、ET-1、LAC水平,以及预后结局情况。结果观察组复苏6、12、24 h时液体复苏达标率均高于对照组;与复苏前比,复苏24 h两组患者APACHEⅡ、SOFA评分及IL-10、ET-1、LAC水平均降低,且观察组低于对照组;观察组患者住重症监护病房(ICU)时间、机械通气时间均短于对照组,复苏24 h~28 d内病死率、最终液体复苏量均低于对照组(均P<0.05)。结论相比于PiCCO,床旁超声指导早期液体复苏能够降低重症脓毒症患者机体炎症反应,减少液体过量补充,有利于加快患者预后恢复,并降低病死率。 林福筹 姚慧文 吴嘉锟 梁锦堂 邓翠爱关键词:重症脓毒症 床旁超声 早期液体复苏 白细胞介素-10 右美托咪定对有创机械通气患者的镇静作用 被引量:6 2017年 目的比较右美托咪定与咪达唑仑在有创机械通气患者的镇静效果及安全性。方法选择我院重症医学科2013年7月~2016年6月收治的124例行有创机械通气治疗≥72 h的危重患者为研究对象,按随机数字表法分为右美托咪定组(63例)和咪达唑仑组(61例)进行镇静治疗。两组均持续静脉泵注芬太尼0.7~1.5 mg·kg^(-1)·h^(-1)镇静治疗,每隔1 h根据白天及夜间RASS评分调整镇静药物剂量,维持恰当的目标镇静深度;按照ICU程序化镇静流程,镇静目标为白天RASS评分0^-1分,夜间RASS评分-1^-3分。右美托咪定组予右美托咪定(4μg/mL)于初始20 min缓慢静脉泵注0.5~1.0μg/kg负荷量,继而以0.2~0.7μg·kg^(-1)·h^(-1)静脉泵注维持,直至获得满意的镇静目标;咪达唑仑组予咪达唑仑(1 mg/mL)2~3 mg负荷量,继而以0.05 mg·kg^(-1)·h^(-1)静脉泵注维持,直至获得满意的镇静目标。记录患者用药前后心率、平均动脉压、谵妄的发生率、机械通气时间及ICU住院时间。结果右美托咪定与咪达唑仑均能使有创机械通气患者达到镇静目标,并且镇静效果相似。与咪达唑仑相比,右美托咪定可缩短机械通气时间(119.37±47.76 h vs 142.66±43.77 h,t=-2.829,P=0.005),可缩短ICU住院时间(145.08±57.92 h vs 172.00±53.69 h,t=-2.682,P=0.008),并且降低谵妄发生率(9.52%vs 32.79%,χ~2=10.12,P=0.0015),但显著增加心动过缓发生率(22.22%vs4.92%,χ~2=7.844,P=0.0051)和低血压发生率(22.22%vs 8.20%,χ~2=4.699,P=0.0302)。结论右美托咪定用于有创机械通气患者镇静效果满意,可缩短机械通气时间及ICU住院时间,降低谵妄发生率,同时需密切监测生命体征,防止心动过缓、低血压等不良事件的发生,从而改善危重患者预后。 陈锦源 赵子贤 李娟红 姚慧文 梁锦堂 黄志文 林福筹 林锦锋关键词:咪达唑仑 谵妄 有创机械通气 纤维支气管镜联合气道廓清治疗对重症肺炎机械通气患者的临床疗效观察 2024年 目的 观察纤维支气管镜联合气道廓清治疗对重症肺炎机械通气患者的临床疗效。方法 选择本院重症医学科2021年4月—2022年12月收治的重症肺炎机械通气的病例80例为研究对象,根据随机双盲的原则分为对照组(n=40)与治疗组(n=40),对照组采取抗感染、机械通气等常规治疗,治疗组在对照组治疗方案的基础上增加纤维支气管镜联合气道廓清的集束化治疗,比较两组治疗前后血气分析的氧合指标、病原菌检出率、机械通气治疗时间、治疗有效率及死亡率。结果 治疗后,治疗组的动脉氧分压、氧合指数、气道峰压下降程度等改善情况优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组检测出42株病原菌,对照组检测出28株病原菌,治疗组病原学确诊时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组的机械通气治疗时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),治疗组治愈率高于对照组,死亡率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 纤维支气管镜治疗能直观气道情况,有效清除气道分泌物,提高病原学检测率,从而能根据病原学结果优化抗感染方案,提高治愈率;该集束化治疗能有效改善患者通气功能,降低气道峰压、减少肺不张,缩短机械通气治疗时间。 林福筹 姚慧文 吴嘉锟 梁锦堂关键词:纤维支气管镜 TRPV4抑制剂对脂多糖诱导小鼠急性肺损伤的保护作用 被引量:2 2019年 目的探讨瞬时感受器电位香草酸受体4(TRPV4)在脂多糖(LPS)诱导的急性肺损伤(ALI)的病理生理中的作用。方法采用腹腔注射LPS建立小鼠ALI模型。6~8周BALB/c雌性小鼠随机分为4组:对照组、LPS组、LPS+GSK2193874组和LPS+DMSO组。测定肺湿/干重比值、肺泡灌洗液中白细胞计数;酶联免疫吸附试验检测肺组织及肺泡灌洗液中白介素6(IL-6)、IL-1β、肿瘤坏死因子α、IL-18;使用免疫组织化学方法和蛋白印迹法检测肺组织中TRPV4的表达。结果与对照组比较,LPS组小鼠肺组织中TRPV4表达增多;TRPV4特异性抑制剂GSK2193874可以减轻LPS诱导的ALI小鼠模型的肺部炎症,使肺湿/干重比值、肺泡灌洗液中白细胞计数降低,下调IL-6、IL-1β、肿瘤坏死因子α、IL-18等细胞因子。结论阻断TRPV4信号可以减轻ALI/急性呼吸窘迫综合征炎症水平,TRPV4未来可能成为ALI治疗的一个新的靶点。 钟景良 姚慧文 林锦锋 梁锦堂 李姝君关键词:脂多糖 急性肺损伤 医用电动抬腿机的设计与临床应用 2017年 临床上被动抬腿被广泛应用,但缺乏专用的机械抬腿设备,而是需要医护人员徒手抬腿或需要多功能床抬腿,既费时又费力,为此我们研制了一款新型的医用电动抬腿机.该设备具有以下特点:结构简单、性能稳定、操作简便、快速有效、安全舒适,升降结构的伸缩高度为50-120 cm,抬腿角度为10°-80°,支撑重量最大为40 kg.由于抬高下肢的高度及角度精准化,该设备能够完全代替传统人工徒手抬腿及多功能床的作用,减少医护人员体力及时间消耗;可随时更改设置满足患者的需求;可用于被动抬腿试验(PLR)以动态评估血流动力学;可以预防深静脉血栓形成,预防卧床相关并发症;且机器容易清洗消毒,能够有效避免院内感染及交叉感染,也可应用于各种灾害及突发事件的紧急救援. 梁锦堂 陈锦源 赵子贤 林锦锋 李娟红 钟景良关键词:被动抬腿试验 脓毒症 休克 智能穿戴设备辅助监测在危重症患者睡眠管理的临床应用 2024年 目的:探讨智能穿戴设备辅助监测在危重症患者睡眠管理的临床效果。方法:将我院ICU 2020年3月—2022年10月接收的机械通气危重症患者96例,随机分为对照组与研究组,每组48例。对照组根据Richards-Campbell睡眠量表(RCSQ)评价夜间睡眠质量,研究组采用华为荣耀手环5监测危重症患者睡眠质量,两组均根据评估或监测结果动态调整镇静药物使用剂量。比较两组患者睡眠质量、右美托咪定及咪达唑仑镇静药物剂量、ICU住院时间、机械通气时间、停药后平均唤醒时间、ICU获得性谵妄发生率、躁动发生率。结果:ICU第6天,研究组RCSQ得分、深睡眠比例、深睡眠连续性得分及睡眠得分均高于对照组,浅睡眠比例及清醒次数均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组第2~6天的右美托咪定、咪达唑仑镇静药物使用剂量低于对照组,且研究组累积6d的右美托咪定、咪达唑仑镇静药物使用剂量低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组停药后唤醒平均时间短于对照组,ICU获得性谵妄发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:与RCSQ评分相比,利用智能穿戴设备监测睡眠质量来调整镇静药物剂量,能提升危重症患者睡眠质量,减少镇静药物使用量,降低ICU获得性谵妄率。 陈锦源 姚慧文 黄少婷 钟景良 梁锦堂关键词:危重症 睡眠质量 谵妄 序贯经鼻高流量氧疗用于慢性阻塞性肺疾病拔管后的临床效果 被引量:2 2021年 目的:探究慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者拔管后序贯经鼻高流量氧疗的临床应用效果。方法:本次试验对象均选自本院2018年2月~2020年1月期间收治的94例COPD患者,按照不同的氧疗方式对患者进行分组,其中47例开展序贯经鼻高流量氧疗的为试验组,另外47例开展无创机械通气的为对照组,分析两种氧疗方式的治疗效果。结果:两组患者的呼吸指数、氧合指数、PaCO_(2)、FEV_(1)/FVC、FEV_(1)%预测值以及FEV_(1)相比,治疗前试验组和对照组相比,差异无统计学意义(P>0.05),治疗后除PaCO_(2),其他指标均有统计学意义(P<0.05);对比试验组和对照组的治疗舒适度、痰液黏稠度、耐受度、咳痰难度评分,试验组更佳,差异有统计学意义(P<0.05);试验组和对照组的ICU居住时间、气管切开率、再次插管率对比,试验组更优,差异有统计学意义(P<0.05);在死亡率、不良事件发生率上,试验组分别为4.26%和6.38%,对照组为10.64%和23.40%,不良事件发生率对比,差异有统计学意义(P<0.05),死亡率对比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:COPD患者拔管后序贯经鼻高流量氧疗的应用能够促进患者恢复,可有效调节其肺功能和通气,且不会产生不适感。 林锦锋 梁锦堂 姚慧文 钟景良关键词:慢性阻塞性肺疾病 拔管 无创机械通气