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右美托咪定对有创机械通气患者的镇静作用被引量：6: 2017年; 目的比较右美托咪定与咪达唑仑在有创机械通气患者的镇静效果及安全性。方法选择我院重症医学科2013年7月~2016年6月收治的124例行有创机械通气治疗≥72 h的危重患者为研究对象,按随机数字表法分为右美托咪定组(63例)和咪达唑仑组(61例)进行镇静治疗。两组均持续静脉泵注芬太尼0.7~1.5 mg·kg^(-1)·h^(-1)镇静治疗,每隔1 h根据白天及夜间RASS评分调整镇静药物剂量,维持恰当的目标镇静深度;按照ICU程序化镇静流程,镇静目标为白天RASS评分0^-1分,夜间RASS评分-1^-3分。右美托咪定组予右美托咪定(4μg/mL)于初始20 min缓慢静脉泵注0.5~1.0μg/kg负荷量,继而以0.2~0.7μg·kg^(-1)·h^(-1)静脉泵注维持,直至获得满意的镇静目标;咪达唑仑组予咪达唑仑(1 mg/mL)2~3 mg负荷量,继而以0.05 mg·kg^(-1)·h^(-1)静脉泵注维持,直至获得满意的镇静目标。记录患者用药前后心率、平均动脉压、谵妄的发生率、机械通气时间及ICU住院时间。结果右美托咪定与咪达唑仑均能使有创机械通气患者达到镇静目标,并且镇静效果相似。与咪达唑仑相比,右美托咪定可缩短机械通气时间(119.37±47.76 h vs 142.66±43.77 h,t=-2.829,P=0.005),可缩短ICU住院时间(145.08±57.92 h vs 172.00±53.69 h,t=-2.682,P=0.008),并且降低谵妄发生率(9.52%vs 32.79%,χ~2=10.12,P=0.0015),但显著增加心动过缓发生率(22.22%vs4.92%,χ~2=7.844,P=0.0051)和低血压发生率(22.22%vs 8.20%,χ~2=4.699,P=0.0302)。结论右美托咪定用于有创机械通气患者镇静效果满意,可缩短机械通气时间及ICU住院时间,降低谵妄发生率,同时需密切监测生命体征,防止心动过缓、低血压等不良事件的发生,从而改善危重患者预后。; 陈锦源赵子贤李娟红姚慧文梁锦堂黄志文林福筹林锦锋; 关键词：咪达唑仑谵妄有创机械通气

无创呼吸机治疗重度COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭的临床效果被引量：2: 2015年; 目的探讨无创呼吸机治疗重度COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭的临床效果。方法将90例COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者分为观察组（48例）与对照组（42例）,两组患者均进行支气管扩张剂、祛痰剂、糖皮质激素及抗生素对症治疗,对照组入院后采用持续低流量氧气（2~5L/min）吸入,观察组采用无创Bi PAP Vision无创呼吸机通气治疗。结果观察组治疗24h后的PaO2水平显著高于对照组治疗后,血CO2分压（Pa CO2）水平显著低于对照组治疗后,P〈0.001;观察组治疗2w后用力肺活量（FVC）、第1s用力呼气容积（FEV1）及6min步行距离（6MWD）均显著高于对照组治疗2w后,P〈0.001。结论无创呼吸机治疗重度COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭可迅速纠正Pa O2、Pa CO2分压,改善肺功能状况。; 钟景良林锦锋; 关键词：无创呼吸机

早期活动对危重症机械通气患者血糖控制和ICU获得性衰弱的影响被引量：12: 2019年; 目的了解早期活动对危重症机械通气患者血糖控制和ICU获得性衰弱(ICU-AW)的影响。方法 ICU机械通气患者104例,随机分成对照组和观察组。对照组患者接受ICU常规干预,观察组在对照组治疗基础上进行早期个体化三阶段渐进式康复治疗。比较两组患者医学研究委员会评分(MRC评分)、巴氏评分、APACHEⅡ评分、强的松和胰岛素用量、机械通气时间、ICU住院时间、总住院时间以及ICU-AW发生率。结果观察组胰岛素用量明显少于对照组(P<0.01)。干预后观察组医学MRC评分和巴氏评分显著高于对照组,ICU-AW发生率少于对照组(P<0.01)。观察组机械通气时间、ICU住院时间和总住院时间均显著短于对照组(P<0.01)。结论早期活动可显著降低危重症机械通气患者胰岛素用量、ICU-AW发生率、机械通气时间、ICU住院时间和总住院时间,提高患者MRC评分和巴氏评分,为预防危重症机械通气患者ICU-AW提供了新的治疗手段。; 钟景良梁锦堂林锦锋姚慧文; 关键词：机械通气血糖控制

脓毒症休克并发急性肾损伤实施连续性血液净化治疗的效果被引量：11: 2018年; 目的探析连续性血液净化治疗脓毒症休克并发急性肾损伤的临床疗效。方法 70例脓毒症休克并发急性肾损伤患者,采用随机分配原则分为对照组和观察组,每组35例。对照组采用常规治疗,观察组采用连续性血液净化治疗。对比两组治疗效果。结果治疗前两组患者的血尿素氮、血肌酐水平对比差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组患者的血尿素氮、血肌酐水平均明显低于治疗前,观察组患者的血尿素氮、血肌酐水平均明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组患者的重症加强护理病房(ICU)住院时间(12.15±2.33)d明显短于对照组的(16.58±3.34)d,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组患者的死亡率为8.57%,低于对照组的14.29%,但比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论连续性血液净化治疗脓毒症休克并发急性肾损伤的临床疗效较为显著,可缩短患者的ICU住院时间,值得推广应用。; 陈锦源姚慧文黄志文林福筹林锦锋梁锦堂; 关键词：连续性血液净化脓毒症休克急性肾损伤临床疗效

纤维支气管镜肺泡灌洗对机械通气下危重症患者的治疗效果: 2018年; 目的:对机械通气下危重症患者采取纤维支气管镜肺泡灌洗的治疗效果进行探析。方法:将2016年2月至2018年2月江门市新会区人民医院收治的86例危重症患者作为研究对象,利用随机分组的形式将其分为对照组与观察组,对照组43例患者采取普通灌洗进行治疗,观察组43例患者采取纤维支气管镜肺泡灌洗进行治疗,在治疗后对两组患者治疗效果进行对比分析。结果:两组患者治疗前动脉血气结果比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组患者动脉氧分压(PaO_2)及动脉二氧化碳分压(PaCO_2)明显优于治疗前,差异具有统计学意义(P<0.05),两组患者p H与治疗前比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者机械通气时间及抗菌药物使用时间均比对照组短,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:机械通气下危重症患者采取纤维支气管镜肺泡灌洗治疗有效的提高了治疗的效果,且缩短了机械通气时间及抗菌药物使用时间。; 陈锦源黄志文姚慧文林福筹林锦锋梁锦堂; 关键词：机械通气纤维支气管镜肺泡灌洗危重症患者

TRPV4抑制剂对脂多糖诱导小鼠急性肺损伤的保护作用被引量：2: 2019年; 目的探讨瞬时感受器电位香草酸受体4(TRPV4)在脂多糖(LPS)诱导的急性肺损伤(ALI)的病理生理中的作用。方法采用腹腔注射LPS建立小鼠ALI模型。6~8周BALB/c雌性小鼠随机分为4组:对照组、LPS组、LPS+GSK2193874组和LPS+DMSO组。测定肺湿/干重比值、肺泡灌洗液中白细胞计数;酶联免疫吸附试验检测肺组织及肺泡灌洗液中白介素6(IL-6)、IL-1β、肿瘤坏死因子α、IL-18;使用免疫组织化学方法和蛋白印迹法检测肺组织中TRPV4的表达。结果与对照组比较,LPS组小鼠肺组织中TRPV4表达增多;TRPV4特异性抑制剂GSK2193874可以减轻LPS诱导的ALI小鼠模型的肺部炎症,使肺湿/干重比值、肺泡灌洗液中白细胞计数降低,下调IL-6、IL-1β、肿瘤坏死因子α、IL-18等细胞因子。结论阻断TRPV4信号可以减轻ALI/急性呼吸窘迫综合征炎症水平,TRPV4未来可能成为ALI治疗的一个新的靶点。; 钟景良姚慧文林锦锋梁锦堂李姝君; 关键词：脂多糖急性肺损伤

医用电动抬腿机的设计与临床应用: 2017年; 临床上被动抬腿被广泛应用,但缺乏专用的机械抬腿设备,而是需要医护人员徒手抬腿或需要多功能床抬腿,既费时又费力,为此我们研制了一款新型的医用电动抬腿机.该设备具有以下特点：结构简单、性能稳定、操作简便、快速有效、安全舒适,升降结构的伸缩高度为50-120 cm,抬腿角度为10°-80°,支撑重量最大为40 kg.由于抬高下肢的高度及角度精准化,该设备能够完全代替传统人工徒手抬腿及多功能床的作用,减少医护人员体力及时间消耗;可随时更改设置满足患者的需求;可用于被动抬腿试验（PLR）以动态评估血流动力学;可以预防深静脉血栓形成,预防卧床相关并发症;且机器容易清洗消毒,能够有效避免院内感染及交叉感染,也可应用于各种灾害及突发事件的紧急救援.; 梁锦堂陈锦源赵子贤林锦锋李娟红钟景良; 关键词：被动抬腿试验脓毒症休克

序贯经鼻高流量氧疗用于慢性阻塞性肺疾病拔管后的临床效果被引量：2: 2021年; 目的:探究慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者拔管后序贯经鼻高流量氧疗的临床应用效果。方法:本次试验对象均选自本院2018年2月~2020年1月期间收治的94例COPD患者,按照不同的氧疗方式对患者进行分组,其中47例开展序贯经鼻高流量氧疗的为试验组,另外47例开展无创机械通气的为对照组,分析两种氧疗方式的治疗效果。结果:两组患者的呼吸指数、氧合指数、PaCO_(2)、FEV_(1)/FVC、FEV_(1)%预测值以及FEV_(1)相比,治疗前试验组和对照组相比,差异无统计学意义(P>0.05),治疗后除PaCO_(2),其他指标均有统计学意义(P<0.05);对比试验组和对照组的治疗舒适度、痰液黏稠度、耐受度、咳痰难度评分,试验组更佳,差异有统计学意义(P<0.05);试验组和对照组的ICU居住时间、气管切开率、再次插管率对比,试验组更优,差异有统计学意义(P<0.05);在死亡率、不良事件发生率上,试验组分别为4.26%和6.38%,对照组为10.64%和23.40%,不良事件发生率对比,差异有统计学意义(P<0.05),死亡率对比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:COPD患者拔管后序贯经鼻高流量氧疗的应用能够促进患者恢复,可有效调节其肺功能和通气,且不会产生不适感。; 林锦锋梁锦堂姚慧文钟景良; 关键词：慢性阻塞性肺疾病拔管无创机械通气

恙虫病合并多脏器功能衰竭一例诊治体会被引量：3: 2016年; 恙虫病由恙虫立克次体引起的急性传染病,临床表现常因其并发症而复杂多样,差异大,许多临床医生对其认识不足,极易误诊、漏诊而延误治疗。笔者在临床上成功诊治一例重症恙虫病,现总结报道如下:1病例简介患者男性,49岁,因反复畏寒、发热1周,伴头晕、全身乏力、肌肉酸痛、咽痛、咳嗽、恶心、排黑便,初诊于当地卫生院,予退热抗感染等处理不见好转并进行性加重,查血常规示白细胞(WBC)、; 林锦锋罗琳琳; 关键词：恙虫病

慢阻肺急性加重期患者小气道功能及结构改变被引量：6: 2019年; 目的评价慢阻肺急性加重期患者小气道功能结构的变化。方法59例慢阻肺急性加重期患者在入院24h内(Visit1)、出院前1d(Visit2)、出院后第8天(Visit3)、第21天(Visit4)完成CAT评分、mMRC评分、SGRQ评分、脉冲震荡、肺通气功能、高分辨CT(HRCT,Visit1、Visit4)。结果随访过程中总气道阻力(R5)、中心气道阻力(R20)、外周气道阻力(R5-R20)显著下降(P<0.05),外周弹性阻力及响应频率(Fres)在Visit2后未显著下降。右上叶尖段支气管第3级分支气管壁径线、伴行肺动脉直径(BWT)较前明显下降(P<0.05)。在Visit4-Visit1间,ΔR5、ΔR20、ΔR5-R20、ΔZ5、ΔFres分别与ΔCAT、ΔmMRC、ΔSGRQ呈正相关(P<0.05);ΔBWT与ΔCAT、ΔmMRC、ΔSGRQ分别呈正相关(r=0.45、0.37、0.92,P<0.05);ΔWT与ΔCAT、ΔSGRQ分别呈正相关(r=0.42、0.40,P<0.05)。结论脉冲震荡、高分辨CT代表的小气道功能、结构指标随病情恢复而明显改善,可以良好评价急性加重期的治疗策略。; 钟景良吴嘉锟林荣辉林锦锋姚慧文; 关键词：慢阻肺急性加重期高分辨CT

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林锦锋

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