张雪 作品数:8 被引量:20 H指数:3 供职机构: 唐山市第二医院 更多>> 相关领域: 医药卫生 更多>>
两种指掌侧固有动脉背侧皮支皮瓣修复手指指端或指腹创面的比较 2023年 目的比较指掌侧固有动脉背侧皮支螺旋桨皮瓣与血管链皮瓣修复手指指端或指腹创面的临床疗效。方法自2018年4月至2021年5月,对唐山市第二医院手外科急诊收治的55例55指第2~5指指端或指腹创面患者采用抽签法随机分为2组,采用指掌侧固有动脉背侧皮支螺旋桨皮瓣修复29例29指(螺旋桨组)和指掌侧固有动脉背侧皮支血管链皮瓣修复26例26指(血管链组),观察两组患者皮瓣及供区植皮成活情况。记录两组患者手术时间及随访时间,随访采用门诊复查、电话及微信视频相结合的方式,末次随访时记录两组患者皮瓣静态TPD、皮瓣及供区外观满意度及伤指关节活动度(ROM)。对两组计量资料行独立样本t检验,计数资料行χ^(2)检验或Fisher精确检验,P<0.05为差异有统计学意义。结果两组所有皮瓣及供区植皮均一期成活。螺旋桨组手术时间[(57.55±4.35)min]少于血管链组[(61.12±4.58)min],差异有统计学意义(P<0.05);螺旋桨组、血管链组随访时间分别为(14.55±2.89)个月和(15.15±3.78)个月,差异无统计学意义(P>0.05)。末次随访时,螺旋桨组患者皮瓣的静态TPD[(6.55±1.24)mm]及皮瓣外观满意度[(4.59±0.50)分],优于血管链组[TPD为(7.46±1.27)mm、满意度为(4.31±0.47)分],差异有统计学意义(P<0.05)。螺旋桨组、血管链组患者供区外观满意度及伤指ROM分别为(4.45±0.57)分、(190.86±8.56)°和(4.35±0.56)分、(185.96±10.58)°,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论指掌侧固有动脉背侧皮支螺旋桨皮瓣与血管链皮瓣均适用于修复手指指端或指腹创面;相比血管链皮瓣,螺旋桨皮瓣手术时间短,皮瓣感觉及外观更好。 王辉 张一晗 王红涛 贾鑫玮 张雪 贾松 杨晓溪关键词:指损伤 基于力学理念的康复训练联合Ilizarov技术矫形对老年膝骨关节炎患者膝关节稳定性和下肢负重的影响 被引量:1 2023年 目的 探讨基于力学理念的康复训练联合Ilizarov技术矫形对老年膝骨关节炎患者膝关节功能、稳定性和下肢负重的影响。方法 回顾性研究唐山市第二医院骨伤科2019年12月至2021年6月收治的120例60岁以上膝骨关节炎患者临床资料,所有患者均按照治疗方法不同分为观察组和对照组,对照组接受Ilizarov技术矫形干预,观察组接受基于力学理念的康复训练联合Ilizarov技术矫形干预。测量并比较2组患者术前及术后不同时期(3个月、6个月、12个月)的膝关节功能[美国膝关节协会量表(KSS)评分、美国特种外科医院(HSS)膝关节功能系统评分、膝关节活动度(ROM)]、疼痛程度[疼痛视觉模拟评分(VAS)]、下肢负重位力学轴线[髋-膝-踝角(HKA)和胫股角(FTA)]。结果 2组患者术后3个月、6个月、12个月稳定性、活动度及总分维度等不同方面KSS评分均持续升高,疼痛、缺陷扣分等维度持续下降,且组间差异有统计学意义(P <0.05)。2组患者术后3个月、6个月、12个月膝关节ROM及HSS评分均持续升高,而VAS评分则持续下降,且组间差异有统计学意义(P <0.05)。2组患者术后3个月、6个月、12个月下肢负重位HKA持续增大,FTA持续减小,且组间差异有统计学意义(P <0.05)。结论 基于力学理念的康复训练联合Ilizarov技术矫形能够快速缓解老年膝骨关节炎患者的疼痛症状,提升其膝关节活动度、稳定性,矫正下肢负重位力学轴线,改善膝关节功能。 张雪 陈伟伟 李翠花 曹海涛关键词:膝骨关节炎 关节稳定性 舒芬太尼联合护理干预对骨折患者术后疼痛的影响 2017年 目的观察舒芬太尼联合护理干预对骨折患者术后疼痛的影响。方法选取我院创伤性骨折术后住院患者80例,随机分组,对照组术后给予舒芬太尼及常规护理。联合组在此基础上给予针对性的护理干预措施。比较护理结果。结果联合组术后疼痛评分、镇静评分明显轻于对照组睡眠质量评分及满意度评价显著高于对照组,骨折愈合时间及住院时间均少于对照组(P〈0.05)。结论舒芬太尼联合护理干预能有效减轻骨折患者术后疼痛,促进骨折愈合,患者早日康复.提高护理工作的满意度及患者的生活质量。 张雪 陈伟伟 李翠花关键词:舒芬太尼 护理干预 骨折术后 疼痛 护理主导模式下导航护士在下肢骨折合并脂肪栓塞症中的作用 被引量:4 2019年 目的探讨护理主导模式下导航护士在下肢骨折合并脂肪栓塞症(FES)中的作用。方法成立FES导航护士团队,明确导航护士的职责,包括与FES及疑似患者及其家属进行沟通、协调团队工作、参与并监督FES的诊疗过程、分析整合信息并评估FES诊疗过程、组织FES会议。结果导航护士共参与9例可疑FES患者的诊疗工作,最终确诊为FES 7例,FES团队成功救治6例,死亡1例。结论在护理人员为主导的管理模式中,导航护士为FES的诊疗提供了安全保障,可提高患者抢救成功率。 陈伟伟 张雪 李翠花 赵国艳 郝春艳预防性护理干预对骨折患者脂肪栓塞发生率及预后的影响研究 2017年 目的预防性护理干预对骨折患者脂肪栓塞发生率及预后的影响研究。方法本文选取400例骨折患者,随机划分两组,对照组采用常规护理方式,护理组采用预防性护理干预方式,对比两组的脂肪辁塞发生率以厦相关生化指标太小变化结果。结果护理后,护理组的血氧浓度、氧分压、血红蛋白、血小板以及心率五项相关的生化指标大小分别是(95.18±4.14)%、(100.62±8.12)mmhg、(125.08±7.07)g/l、(113.99±3.33)10^9/l以及(96.08±11.07)次/分钟.和对照组护理后对应的五项相关的生化指标大小结果对比具有统计学意义。结论骨折患者采用预防性护理干预措施后,可以明显降低脂肪栓塞发生率.同时对于患者的预后处理效果也较好。 陈伟伟 张雪 李翠花 刘伟 郝春艳 赵国艳关键词:预防性护理 骨折 脂肪栓塞 预后效果 护理人员为主导的多发下肢骨折合并脂肪栓塞症的护理管理 被引量:8 2017年 目的总结护理人员为主导的多发下肢骨折合并脂肪栓塞症的主导的护理管理及经验。方法采用以护理人员为主导的多发下肢骨折合并脂肪栓塞症的管理模式,即护理人员的专业化教育、脂肪栓塞症的风险评估、患者健康教育、护理查房及监护。对于并发脂肪栓塞症者立即配合临床医师开展抢救并转入ICU进行全面治疗。结果高度可疑脂肪栓塞的21例患者中,2例最终诊断为胸腔积液,1例为外伤性颅脑损伤,其余患者最终确诊为脂肪栓塞症。结论对于多发下肢骨折采用以护理人员为主导的脂肪栓塞症的管理模式能够提高对该疾病早期诊断及预防。 陈伟伟 裴宝瑞 张雪 李翠花 刘伟 郝春艳 赵国艳关键词:护理管理 预见性管理措施在骨折并发FES患者中的应用 2023年 目的分析预见性管理措施在骨折并发脂肪栓塞综合征(FES)患者中的应用及对患者降低脂肪栓塞发生率的效果。方法择取2020年1月至2022年1月收治的骨折并发FES患者200例相关资料,以等数分组法进行择取分组,将采用常规护理的100例患者设为对照组,采用预见性管理措施干预的100例患者设为研究组。对比2组患者护理效果及对FES发生率的影响。结果研究组患者FES发生率为3.00%显著小于对照组的12.00%(P<0.05);研究组护理后SPO_(2)、PaO_(2)、Hb、血小板水平显著高于对照组(P<0.05);研究组SAS、SDS评分均低于对照组(P<0.05);研究组SF-36量表中各评分均低于对照组(P<0.05)。结论预见性管理措施在骨折并发FES患者中的应用效果显著,可显著降低患者FES发生率,提升患者生活质量与血液监测指标水平,降低患者的不良情绪。 陈伟伟 张雪 刘伟 张慧 谭飞 程艳辉关键词:骨折 脂肪栓塞综合征 生活质量 下肢长骨干骨折伴发脂肪栓塞综合征应用损伤控制骨科策略的干预效果观察 被引量:7 2023年 目的:观察损伤控制骨科(damage control orthopaedic,DCO)策略对下肢长骨干骨折伴发脂肪栓塞综合征(fat embolism syndrome,FES)的干预效果。方法:回顾性分析2015年1月至2021年5月收治的163例下肢长骨干骨折伴发FES患者临床资料,以2018年1月实施DCO策略为时间点分为两组,2015年1月至2017年12月收治92例为对照组,2018年1月至2021年5月收治71例为干预组。观察并比较两组患者院内死亡率、动脉血氧饱和度(arterial oxygen saturation,SaO2)、动脉血氧分压(arterial partial pressure of oxygen,PaO2)和氧合指数(oxygenation index,OI)、血红蛋白(hemoglobin,Hb)、血小板计数(platelet count,PLT)、髋关节Harris评分、美国特种外科医院膝关节评分(Hospital for Special Surgery Knee Score,HSS)评分、美国骨科足与踝关节协会(American Orthopaedic Foot and Ankle Society,AOFAS)评分、临床疗效及并发症。结果:163例患者获随访,时间12~18(16.91±1.22)个月。干预组院内死亡率为2.82%(2/71),对照组院内死亡率为16.30%(15/92),两组差异有统计意义(χ^(2)=6.455,P<0.05);两组干预后SaO2、PaO2和OI均较干预前升高(P<0.05),且两组干预后SaO2、PaO2和OI比较差异有统计意义(P<0.05)。两组干预后Hb、PLT均较干预前升高(P<0.001),且两组干预后Hb、PLT比较差异有统计意义(P<0.05)。两组患者治疗3个月后髋关节Harris评分、膝关节HSS评分、踝关节AOFAS评分均优于治疗前(P<0.05)。干预组临床总有效率高于对照组(χ^(2)=4.194,P<0.05)。干预组并发症总发生低于对照组(χ^(2)=4.747,P<0.05)。结论:DCO策略有助于降低下肢长骨干骨折伴发FES患者院内死亡率,有利于消除FES症状和平稳生命体征,可为Ⅱ期确定性手术争取时间优势,临床干预效果显著,值得推广应用。 张雪 陈伟伟 李翠花关键词:下肢 长骨干骨折 脂肪栓塞综合征 干预效果