目的了解关节腔内注射玻璃酸钠联合药物和功能锻炼对早中期膝骨关节炎(knee osteoarthritis,KOA)的治疗效果。方法选择2015年9月-2018年1月于本院骨科门诊就诊的54例KOA患者,随机分为玻璃酸钠组和对照组。对照组口服硫酸氨基葡萄糖(50 mg,3次/d)并行日常膝关节功能锻炼,持续3个月;玻璃酸钠组在对照组治疗基础上行关节腔内注射玻璃酸钠治疗(4 ml,1次/周),持续4次。分别于治疗前,治疗后3个月、6个月随访患者,使用改良版美国西大略和麦克马斯特大学骨关节炎评分(Western Ontario and Mc Master Universities osteoarthritis index,WOMAC)评估治疗效果。结果两组的性别、年龄、WOMAC评分等基线数据无统计学差异;玻璃酸钠组与对照组的WOMAC评分在3个月时(36.15±10.56 vs34.00±11.23,P=0.54)和6个月时(30.15±11.30 vs 26.50±12.43,P=0.34)均无统计学差异。结论与口服药物联合功能锻炼治疗KOA相比,联合使用口服药物、功能锻炼和关节腔内注射玻璃酸钠并不能取得更好的疗效,我们不推荐使用关节腔内玻璃酸钠联合口服药物及功能锻炼治疗KOA。
目的观察体外冲击波联合功能锻炼治疗肩袖损伤的疗效。方法选取2016年1月-2017年10月于我院门诊就诊的肩袖损伤患者62例,随机分为冲击波组和功能锻炼组。功能锻炼组日常行功能锻炼;冲击波组除肩关节功能锻炼外,还需接受冲击波治疗4周。分别于治疗前、治疗后4周和12周对患者进行随访,统计其视觉模拟评分(visual analog scale,VAS)和肩关节Constant-Murley评分(Constant and Murley score,CMS)。结果与治疗前相比,治疗后4周和12周两组的VAS评分和CMS评分均显著改善;在第4周时,冲击波组的VAS评分显著低于功能锻炼组(3.06±1.74 vs 4.62±1.94,P=0.002),CMS评分显著高于功能锻炼组(63.56±8.51 vs 54.72±8.92,P=0.001)。结论冲击波联合功能锻炼能够明显缓解肩袖损伤患者的肩关节疼痛、恢复肩关节功能。
目的比较膝骨性关节炎患者行关节镜手术结束时,关节腔内注射罗哌卡因与术后静脉注射氟比洛芬酯的镇痛效果。方法选取2016年6月-2017年6月于解放军总院骨科因骨关节炎行膝关节镜手术的患者,随机分为罗哌卡因组及氟比洛芬酯组。罗哌卡因组(n=36)在手术结束时关节腔及手术切口部位局部注射罗哌卡因5 ml,氟比洛芬酯组(n=37)在术后静脉注射氟比洛芬酯10 mg;分别在术后1 h、3 h、6 h、12 h和24 h观察统计患者膝关节疼痛VAS评分。结果氟比洛芬酯组与罗哌卡因组的基线数据无统计学差异,具有可比性;两组术后1 h、3 h、6 h、12 h、24 h的VAS评分(0.96±0.84 vs 1.17±0.67,2.13±1.29 vs 87±1.29,2.47±1.38 vs 2.44±1.34,2.78±0.95 vs 3.52±1.53,1.68±1.17 vs 2.35±1.15)差异均无统计学(P均>0.05)。罗哌卡因组未出现不良反应而氟比洛芬酯组有6例出现恶心呕吐症状。结论术后关节腔内注射罗哌卡因能够较好地缓解术后疼痛,且不良反应少,是一种有效的关节镜术后镇痛方法。
