张津 作品数:37 被引量:246 H指数:8 供职机构: 首都医科大学宣武医院 更多>> 发文基金: 北京市科技新星计划 国家自然科学基金 北京市教委科技发展计划 更多>> 相关领域: 医药卫生 更多>>
桥本脑病9例临床特征分析 被引量:3 2012年 目的分析总结桥本脑病的临床特征,以期提高对其的临床认识。方法回顾性分析2008年1月至2010年5月首都医科大学宣武医院及北京佑安门医院神经内科收治的9例桥本脑病的临床症状、实验室和影像学数据及治疗效果。结果本组患者发病平均年龄为(39±11)岁。最常见症状为急性、亚急性起病的认知功能损害6例(66%)、意识紊乱及嗜睡4例(44%)、癫痫发作5例(55%)和精神症状3例(33%)。7例有MRI异常,在1或多个部位出现T2高信号,受累结构包括灰质皮层、白质、基底节、脑干及胼胝体。5例出现脑电图弥漫性异常。9例均有血清抗甲状腺过氧化物酶抗体(TPO-Ab)明显增高,5例出现抗甲状腺球蛋白抗体(TG-Ab)增高。7例经甲泼尼龙治疗后好转。结论急性或亚急性起病的认知功能障碍、意识模糊及嗜睡和癫痫是桥本脑病最常见症状。MRI异常多见,但表现多样,缺乏特异性。脑电弥漫性慢波支持本病诊断。血清TPO-Ab和(或)TG-Ab的增高是诊断本病的必备条件。 张津 张倩 武力勇 贾建平 李存江 董会卿 王玉平关键词:桥本脑病 抗甲状腺抗体 自身免疫性甲状腺病 健康人纤溶活性随龄变化研究 1992年 采用反向间接血凝试验方法测定222例健康人血清纤维蛋白降解产物(FDP)水平,观察FDP随龄改变。FDP在健康人中的总水平低于10μg/ml,60岁以前各年龄组FDP呈增高趋势,并在50~60岁年龄组达到高峰。提示老年前期纤溶活性有增强,可能为血凝活性增高等因素引起的代偿性机制。>60岁以后,纤溶活性偏低,显示出老年期纤溶紊乱以低下为特征性表现。 张津 孟家眉桥本脑病患者的临床特征和预后随访观察 被引量:5 2014年 目的 本研究拟分析总结桥本脑病(HE)的临床、实验室、影像学特征和预后,以期提高对本病的临床认识.方法 回顾性分析2005年1月至2011年12月于宣武医院就诊的HE患者的临床症状、实验室和影像学数据及预后.结果 共有15例患者纳入本研究,女性12例.认知功能减退(11/15)和精神症状(5/15)是最常见的症状.癫痫发作(4/15)和肌阵挛(1/15)的出现比例则低于既往研究.3例患者(3/15)的头颅MRI显示颞叶海马的异常信号,这可能与其认知功能减退相关.在接受激素治疗的10例患者中,5例患者治愈,2例患者症状改善伴有残留症状,3例患者复发或没有疗效.在未接受激素治疗的5例患者中,3例患者症状缓解,2例患者症状持续加重.结论 多数HE患者激素治疗有效,部分患者未接受激素治疗仍表现出临床缓解.考虑其可治性和早期治疗的重要性,我们建议HE应该作为中枢神经系统受累疾病的常规鉴别诊断. 唐毅 邢怡 张津 贾建平关键词:桥本脑病 抗甲状腺抗体 脑缺血性迟发神经元坏死的机制——兴奋性氨基酸的毒性作用 1993年 兴奋性氨基酸(excitatory amino acid,EAA)为一组在 CNS 中含量甚高的,处于游离形式并具有兴奋性神经递质作用的氨基酸。以谷氨酸(Glu)和天冬氨酸(Asp)为主。此两种 EAA 若在细胞外累积,可产生很强的神经毒性作用。近年来采用微透析技术,发现了 EAA 的神经毒性作用与脑缺血后迟发性神经元坏死(delay neuronaldeath,DND)相关的新证据,因而将 张津 魏岗之关键词:脑缺血 兴奋性氨基酸 神经元坏死 颅内脂肪瘤与脊髓脂肪瘤的临床表现与影像学特征 2007年 目的探讨颅内脂肪瘤与脊髓脂肪瘤的临床特点,影像学改变及诊断治疗方法。方法回顾分析了我院4例颅内脂肪瘤和4例脊髓脂肪瘤的临床资料。结果颅内脂肪瘤以胼胝体多见,临床多无症状,1例外侧裂脂肪瘤表现为癫痫发作。脊髓脂肪瘤以脊髓压迫症为主要表现,多伴有脊柱裂和其它脊柱先天异常。CT、MRI为确诊本病的主要方法,病灶在CT成像表现为低密度(CT值:—44~—72 Hu),MRI表现为T_1WI高信号和T_2WI中、高信号。结论颅内脂肪瘤好发于颅内中线结构及附近区域。脊髓脂肪瘤可发生于椎管的颈、胸、腰各段,以截瘫和根性刺激症状为主要临床表现,CT和MRI能显示病灶的脂肪密度的特征性表现,为诊断脂肪瘤的首选方法。 张津 谢淑平 贾建平关键词:颅内脂肪瘤 脊髓脂肪瘤 论全科医师在神经内科实习阶段临床技能的培养 被引量:3 2002年 在全科医师神经科临床实习教学中 ,作者对学员的神经科临床技能进行了有重点的强化训练 ,使学员在神经科查体、神经科阅片能力、定位诊断和临床思维能力几方面均有提高 ,收到较好的教学效果。 张津 宿英英 王向波 贾建平 李大蓉 贾建国 张书云 段汐 郝国庆关键词:全科医师 全科医学 神经病学 临床技能培养 成人型Leigh综合征临床、影像学与神经病理学研究(附一例家系报告) 2006年 目的总结成人型Leigh综合征临床、影像学与神经病理学特点,并探讨该病发病机制和诊断标准。方法分析1例Leigh综合征的临床表现、MRI特征和脑组织神经病理特点。结果患者II-4男,32岁,出现共济失调15年,智能障碍10年,脑干症状3个月,32岁死亡。其兄Ⅱ-2,13岁发病,表现为共济失调、痉挛步态伴智能损害,27岁死亡。Ⅱ-4患者MRI-T2加权像可见双侧壳核、尾状核、丘脑、中脑及桥脑被盖对称性高信号病灶;行尸检神经病理检查示,前述部位有多发对称性变性坏死,伴髓鞘脱失、胶质增生和毛细血管增生。结论Leigh综合征可于成人期发病,除临床病程特征外,成人型Leigh综合征与婴幼儿型Leigh综合征在临床、影像学与神经病理学特点诸方面具有相似性,成人患者出现Leigh样症候群应考虑成人型Leigh综合征的可能。 张津 卢德宏 贾建平 李军杰关键词:线粒体脑肌病 神经影像 神经病理 多灶性运动神经病10例分析 被引量:5 2003年 目的 探讨多灶性运动神经病 (multifocal motor neuropathy,MMN )的临床特点和诊断标准。方法 回顾性分析 1998年~ 2 0 0 1年间本院神经内科收治的 10例 MMN患者的临床表现、电生理表现、化验检查、病理结果。结果 本组病例的临床特点是 :10例患者均为男性 ,平均发病年龄 42 .1岁 ,症状均以单肢无力首发 ,远端重于近端 ,伴有肌肉萎缩 ,半数有肌束颤动 ;9/ 10有腱反射减低 ,感觉症状少 ,颅神经不受累 ;5/ 10脑脊液蛋白增高 ,5/ 10血 CPK增高。电生理检查 7/ 10出现了典型的运动神经多发 CB,最常见的发生部位是正中神经、尺神经和胫神经 ;3 / 10病例经神经活检主要表现为脱髓鞘改变 ,伴有轻中度轴索损害 ,病程较长的可有髓球形成 ,无炎性细胞浸润。结论 应综合临床表现、电生理特点等作出 徐敏 贾建平 张津关键词:多灶性运动神经病 回顾性分析 电生理 CADASIL的临床、神经病理与分子遗传学研究 被引量:7 2000年 有关CADASIL的研究是近年来证实遗传因素参与CVD发病的重要进展之一。家族遗传方式起病,中年发病且逐渐进展的缺血性脑卒中样病程,广泛多发的白质灶,明确的MRI白质异常信号以及病理学明确的小动脉病变是本病的基本特征。分子遗传学研究表明:NOTCH 3基因的多种点突变与本病有关。而基因诊断与外周组织活检相结合有可能是本病最有价值的生前诊断手段。 张津 谢淑萍 陈彪关键词:CADASIL 脑动脉疾病 神经病理 分子遗传学 NMDA受体介导性神经元损伤与NMDA受体拮抗剂的神经保护作用 1993年 脑缺血后造成的不可逆性神经元损伤在很大程度上成为缺血、缺氧性脑疾患治疗困难和致残率高的原因,因而近年来研究者们除了对发病危险因素及消除方法进行大量探索外,已越来越重视有否可能减轻发病后造成的迟发性神经元损伤并进而减轻患者的神经功能障碍。由于在探讨缺血性神经元损伤生化机理研究中应用了微透析(Microdialy-sis),以及各种脑缺血实验动物模型。 张津 魏岗之关键词:NMDA 受体 拮抗剂 神经元损伤