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老年发热待查患者一例的病因分析: 2022年; 发热是一种常见的临床症状,发热待查(fever of unknown origin,FUO)的病因分析在国内外均是十分棘手的问题,是临床医师面临的一大挑战。现将1例反复发热的老年患者的情况及病因展开分析,供临床参考。1病例资料患者,男性,67岁,因“反复发热2年余”,于2020年9月16日就诊于北京老年医院。患者诉2019年6月开始发热,院外反复抗感染治疗(具体不详),体温无明显改善。2020年8月27日因“反复发热3周”就诊外院,体温最高41℃,偶有咳嗽、咳少量白黏痰,无畏寒、寒战及其他伴随症状。辅助检查:血常规白细胞计数5.57×10^(9)/L,中性粒细胞百分比82.9%;尿常规:白细胞3+,尿潜血2+;胸CT:双侧少量胸腔积液。; 王垚李理刘亭亭张云沙贵明; 关键词：发热待查多系统萎缩病史采集

应用多因素logistic回归模型分析影响ICU患者预后的相关因素：一项连续12年1299例病例的回顾性队列研究被引量：43: 2017年; 目的探讨影响重症加强治疗病房（ICU）患者预后的相关因素.方法采用回顾性队列研究方法,收集2005年1月至2016年12月入住北京老年医院ICU患者的临床资料,根据ICU预后分为死亡组和存活组,观察研究期间ICU病死率随年份、年龄的变化趋势.以存活和死亡作为因变量;以性别、年龄、入ICU原因、急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ（APACHEⅡ）评分、是否行有创机械通气、有创机械通气原因、有创机械通气时间、是否成功撤机、是否发生ICU院内感染、是否发生医院获得性肺炎（HAP）、是否发生中央导管相关性血流感染（CLABSI）、是否发生急性肾损伤（AKI）、是否行连续性血液净化（CBP）、是否发生脓毒性休克、是否行有创血流动力学监测、是否输血以及ICU住院时间作为自变量,先分别对临床资料进行单因素分析,将分析得到的影响因变量的自变量进行logistic回归分析,筛选影响ICU患者预后的危险因素.结果研究期间共收治患者1325例,剔除资料缺失者26例,最终入组1299例.其中存活组865例,死亡组434例;男性占比（67.7%）和年龄跨度（16~105岁）较大;不同年份ICU病死率比较差异无统计学意义（χ2=16.712,P=0.117）;而随年龄增长,ICU病死率呈升高趋势（χ2=16.399,P=0.022）.单因素分析显示：ICU患者死亡与性别无关,而与年龄、APACHEⅡ评分、有创机械通气、有创机械通气原因、有创机械通气时间、成功撤机、ICU院内感染、HAP、CLABSI、AKI、脓毒性休克、行CBP或有创血流动力学监测、输血、入ICU原因、ICU住院时间均有关（均P〈0.05）.将单因素分析中有统计学意义的相关因素进行logistic回归分析,结果显示,是否成功撤机〔优势比（OR）=0.016,95%可信区间（95%CI）=0.010~0.025〕,以及是否发生AKI（OR=3.917,95%CI=2.331~6.582）或脓毒性休克（OR=2.808,95%CI=1.604~4.915）3个自变量对死亡或存活�; 梁建峰李智勇张岩张巍董海山张云徐畅高茂龙; 关键词：重症加强治疗病房危重患者预后

肌少症的影像学研究进展被引量：4: 2022年; 原发性肌少症主要与年龄相关,可引起跌倒、骨质疏松、骨折、营养不良、衰弱、肌肉减少性肥胖等风险,甚至可导致患者丧失独立生活能力,从而增加住院风险,提高医疗成本。尽早诊断肌少症是预防这些不良事件的有效手段。本文将对国内外诊断肌少症的影像学技术相关研究进行综述,分析不同技术方法的优缺点,以便给肌少症临床实践及未来发展提供合理依据。; 李理王媛王垚张云刘亭亭沙贵明; 关键词：影像学技术

双硫仑戒酒导致酒精戒断综合征延迟诊治1例被引量：2: 2022年; 酒精戒断综合征是酒精使用相关障碍的一种,发生于慢性酒精依赖者,由于各种原因突然减少或中断饮酒而出现的一系列精神及躯体症状。根据严重程度可表现为焦虑、出汗、震颤等轻度戒断症状,到幻觉、震颤性谵妄、酒精戒断性癫痫等严重戒断症状。提高对该综合征的认识具有重要的临床意义。本文报道1例患者自行使用双硫仑戒酒导致酒精戒断综合征,由于延迟诊治,进展为震颤性谵妄,并结合文献对该病发病机制、临床表现、疾病特征、治疗方法及可能预后等进行综述。; 刘亭亭王媛王垚廖艳红李理张云沙贵明; 关键词：双硫仑酒精戒断综合征震颤谵妄

气肿性膀胱炎诱发糖尿病酮症酸中毒一例并文献复习: 2022年; 1临床资料患者,女性,72岁,主因“口干、多饮、多尿10余年,呕吐、乏力4 d”于2020年12月4日收入北京老年医院。患者10年前无诱因出现口干、多饮,伴夜尿多,体质量变化不详,就诊外院完善糖耐量试验,明确诊断为2型糖尿病,具体不详,未规律服药治疗,未规律监测血糖,血糖控制情况不详。6年前出现视物模糊、手足麻木,外院就诊诊断为糖尿病视网膜病变、糖尿病周围神经病变,予眼底激光治疗,仍未规律服药及监测血糖。; 刘亭亭王媛王垚李理张云沙贵明; 关键词：老年人糖尿病气肿性膀胱炎糖尿病酮症酸中毒

中期照护模式对老年慢性阻塞性肺疾病患者生活质量的效果观察被引量：2: 2021年; 目的评估中期照护多学科管理模式对老年慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)患者生活质量的效果。方法选取2018年6月至2019年5月北京老年医院住院治疗的老年慢性阻塞性肺疾病急性加重(acute exacerbate of chronic obstructive pulmonary disease,AECOPD)患者160例,采用随机数字表法分为观察组和对照组。观察组给予中期照护多学科干预+常规治疗;对照组仅给予常规治疗。在入组时、中期照护8周及随访6个月、12个月时分别对两组进行日常生活能力量表(activity of daily living scale,ADL)、简易精神状况检查表(mini-mental state examination,MMSE)、简版老年抑郁量表(geriatric depression scale-15,GDS-15)、跌倒风险评估工具(fall risk assessment tool,FRA)、微型营养评估(mini nutritional assessment,MNA)等评分;记录自入组起12个月内,两组出院后因AECOPD再出院人次及在此期间的死亡人数。结果最终纳入患者157例,观察组77例,对照组80例。两组同期对比,观察组ADL(8周时除外)、FRA评分低于对照组,观察组MMSE、MNA评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组中期照护8周及随访6个月、12个月的ADL、GDS-15、FRA、MNA评分较基线的改善情况均较对照组明显,差异有统计学意义(P<0.05);观察组中期照护8周MMSE评分较基线改善与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。随访期间观察组因AECOPD再住院24人次,低于对照组的51人次,差异有统计学意义(P<0.05);观察组无死亡病例,对照组死亡2例,差异无统计学意义(P>0.05)。结论中期照护采用多学科整合管理模式,能明显提高老年AECOPD患者的日常生活能力、认知功能、营养状况,改善抑郁,降低跌倒风险,减少再住院人次,较传统医疗有明显优势。; 王垚李理沙贵明张云王媛; 关键词：老年慢性阻塞性肺疾病共病

老年中期照护及发展被引量：2: 2021年; 人口老龄化不断加剧给社会发展带来了前所未有的挑战,中期照护其服务对象为罹患各种疾病后的亚急性或急性后期患者,旨在缩短急性期住院天数,促进疾病转归与功能康复,避免入住长期照护机构,提高老年人的生活质量。本文从中期照护的概念、发展中期照护的需求与必要性、中期照护的服务内容及模式,发展建议等方面进行简述。; 张云王媛王垚李理刘亭亭; 关键词：老年

老年人多重用药引起的不良药物相互作用三例被引量：3: 2021年; 老年人作为一个特殊群体,其各脏器功能减退,多病共存,同时不可避免地存在多重用药的问题。多药联合治疗可能增加药物相互作用的机会,不良的药物-药物相互作用(ADI)严重影响老人健康,甚至可造成残疾和死亡。我们在此报告3个典型的ADI病例以提高大家对由多重用药引起的不良药物相互作用的认识。; 李理王媛王垚廖艳红张云; 关键词：多重用药药物相互作用

老年住院患者下肢深静脉血栓形成的临床特征和转归分析被引量：7: 2022年; 目的探讨老年住院患者下肢深静脉血栓形成(lower extremity deep venous thrombosis,LDVT)的临床特点和转归,为预防和诊治老年LDVT提供科学依据。方法选取2019年1月至2022年1月北京老年医院诊断为LDVT的老年患者180例,将其分为非高龄组(60~<80岁)和高龄组(≥80岁)。回顾性分析患者的人口学资料及临床特征,比较两组LDVT的临床特征、治疗及血栓和疾病的转归情况。结果180例患者中男81例,女99例,中位年龄77岁,其中非高年龄者76例,高年龄者104例。与非高龄组相比,高龄组吸烟比例较低(20.2%比34.2%),合并肺炎、营养不良及肾功能异常比例较高(70.2%比46.1%,45.2%比22.4%,32.7%比10.5%),差异均有统计学意义(P<0.05)。所有患者血栓分布以左侧多见(40.0%),血栓分型以周围型为主(84.4%),其中肌间静脉101例(56.1%);高龄组与非高龄组比较,中央型、股静脉血栓比例较高(14.4%比1.3%,9.6%比1.3%),肌间静脉血栓比例较低(48.1%比67.1%),差异均有统计学意义(P<0.05)。有116例患者进行治疗,其中治疗时间≥15 d者57例(31.7%),治疗方案以单用低分子肝素(low molecular weight heparin,LMWH)多见,占69.8%(81/116),治疗过程中有17例患者出现不同部位出血,以消化道出血为主。64例未治疗患者的原因为凝血功能异常/出血/贫血,占51.6%(33/64)。高龄组单用LMWH方案比例高于非高龄组(78.1%比59.6%),LMWH→抗血小板聚集药物(antiplatelet therapy,APT)方案比例低于非高龄组(1.6%比13.5%),差异有统计学意义(P<0.05)。高龄组出血发生率高于非高龄组(23.4%比3.8%),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗时间≥15 d组的血栓好转/消失和疾病好转比例高于未治疗组(53.7%比22.0%,38.9%比32.7%),且疾病好转比例高于治疗<15 d组(28.3%),差异均有统计学意义(P<0.05)。结论老年LDVT以左下肢/周围型静脉血栓多见,高龄老人股静脉血栓风险及抗凝后出血风险均较高;目前临床针对老年LDVT的诊疗�; 李理王垚高亚南张云王媛刘亭亭沙贵明郑添茹; 关键词：下肢静脉血栓形成抗凝治疗老年

H型高血压患者吸烟与血清同型半胱氨酸的相关性研究被引量：6: 2021年; 目的分析H型高血压患者吸烟、戒烟对血清同型半胱氨酸(Hcy)水平的影响,分析吸烟指数、戒烟时间与Hcy水平的相关性。方法对2018年10月至2019年10月在北京老年医院就诊的高血压患者进行Hcy检测,高血压合并Hcy≥10μmol/L者为H型高血压患者,筛选出H型高血压人群587例。对该人群全部进行调查问卷。分析H型高血压患者吸烟、戒烟对Hcy水平的影响,以及吸烟指数、戒烟时间与Hcy的相关性。结果目前吸烟的H型高血压患者Hcy水平明显高于从不吸烟者(P<0.001);已戒烟者的Hcy水平高于从不吸烟者(P<0.05);无论是否戒烟,吸烟指数与Hcy水平均呈正相关(戒烟者r=0.273,P=0.007;仍吸烟者r=0.289,P<0.001);戒烟时间与Hcy水平呈负相关,但差异无统计学意义(r=-0.189,P=0.053)。结论吸烟可明显增加H型高血压患者血清Hcy浓度;吸烟指数越高,Hcy水平越高;Hcy水平与戒烟时间长短无关;应以戒烟为目标减少吸烟。; 李理王媛王垚廖艳红张云沙贵明; 关键词：高血压半胱氨酸吸烟戒烟

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张云

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