朱鹏
- 作品数：5 被引量：8H指数：1
- 供职机构：武汉市第一医院更多>>
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- 相关领域：医药卫生更多>>
- 肝癌程序性死亡蛋白-1相关基因的生物信息学分析
- 2019年
- 目的筛选肝细胞癌中程序性死亡蛋白1(PD-1)相关基因及生物学通路.方法从癌症基因组图谱(TCGA)下载369例肝细胞癌患者转库组测序(RNA-seq)数据,对PD-1相关基因进行基因本体(GO)生物进程分析、京都基因与基因组百科全书(KEGG)信号通路分析,并构建蛋白与蛋白相互作用网络图(PPI),获得PD-1的关键靶基因,并对这些靶基因进行生存分析.结果共筛选PD-1相关基因174个.功能富集分析表明这些基因共涉及239个生物学过程,12种细胞成分和12个分子功能,这些基因主要参与T细胞活化及调节、免疫缺陷、T细胞增殖等.同时筛选出10个肝细胞癌PD-1相关基因的靶基因,其中ZAP70和FASLG的低表达与肝细胞癌的不良预后显著相关(0.137±0.118比0.377±0.083,0.204±0.156比0.284±0.106,χ^2=6.900、4.400,P<0.05).结论PD-1相关基因为肝细胞癌免疫治疗提供新突破点.
- 任倩倩朱鹏龚昭
- 关键词：生物信息学
- 优先解剖肠系膜上动脉在胰十二指肠切除术中的临床应用
- 2020年
- 目的探讨优先解剖肠系膜上动脉(SMA)技术在胰十二指肠切除术(PD)中的临床应用。方法 2012年1月~2017年12月行PD病人60例,根据手术方法不同将60例病人分为两组,研究组30例,采用优先解剖SMA技术;对照组30例,未采用优先解剖SMA技术,比较两组病人手术情况。结果研究组病人手术时间为(382.1±63.9)分钟、住院时间(14.6±1.2)天、ICU时间(2.3±0.8)天、术中出血量(190.2±192.0)ml、输血率26.7%(8/30),对照组分别为(443.6±49.2)分钟、住院时间(18.4±2.0)天、ICU时间(4.9±0.8)天、术中出血量(373.0±362.6)ml、输血率66.7%(20/30),两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论优先解剖SMA技术能明显缩短肿瘤侵及肠系膜上静脉的PD的手术时间、住院时间及ICU时间,并能减少术中出血量,降低输血率。
- 陈冬龚昭曾志武杨光耀夏辉周程朱鹏
- 关键词：肠系膜上动脉胰十二指肠切除术
- 胰腺残端缝合方式预防胰腺远端切除术后胰漏的动物实验被引量：1
- 2021年
- [目的]探讨不同胰腺残端缝合方式预防胰腺远端切除术后胰漏的效果。[方法]将34只实验用猪随机分为研究组与对照组,每组17只。研究组:超声刀横断胰腺,用4-0 Prolene线间断缝合胰腺残端,主胰管单独结扎;对照组:超声刀横断胰腺,用4-0 Prolene线U形交锁缝合胰腺残端,主胰管单独结扎。观察2组术后的胰漏情况,并于术后8周将动物处死,将胰腺切除后行病理检查,观察胰腺残端愈合情况。[结果]34只实验猪中除对照组3只麻醉意外死亡外,其余31只均顺利完成手术。1)并发症:2组胰漏总体发生率比较差异无统计学意义(P=0.263),研究组生化漏发生率明显高于对照组(P=0.022),但研究组的临床相关胰漏(B或C级)发生率明显低于对照组(P=0.041);2)尸检及病理组织学检查:对照组发生胰漏的胰腺残端可见胰腺组织缺血坏死,显微镜下可见坏死组织周围有大量中性粒细胞浸润。[结论]与胰腺残端行U形交锁缝合相比,胰腺残端单纯间断缝合能明显降低胰腺切除术后临床相关胰漏发生率。
- 陈冬龚昭夏辉杨光耀王伟朱鹏
- 关键词：胰漏
- 胆管损伤十二例分析
- 2017年
- 目的胆管损伤是腹腔镜胆囊切除术最为严重的并发症。最佳的胆道修复措施仍存在争议。本研究旨在评估在武汉市第一医院肝胆专科其术中胆管损伤的发生、修复处理及预后情况。方法单中心回顾性分析2012年1月至2015年12月胆道手术病例3 126例,对12例胆管损伤病例的人群分布、疾病原因、损伤类型、修复方式、中转率、术后并发症、预后结果、医疗纠纷等因素进行分析。结果在3 126例胆道手术中,胆管损伤的总体发生率为0.38%,而腹腔镜胆囊切除术中Strasberg A型以上的损伤率仅为0.17%;依照Strasberg分类,其中A型5例(41.7%),D型3例(25.0%),E1型1例(8.3%),E2型3例(25.0%),均未合并血管损伤。12例胆管损伤主要的疾病性原因为Mirizzi综合征(25.0%)、炎症水肿(25.0%)、迷走胆管(25.0%)和胆囊萎缩(16.7%)。腔镜下简单处理(凝闭、套扎、夹闭或缝闭)6例,中转开腹处理6例(50.0%),其中一期缝合1例、脐静脉修补1例、胆管端端吻合2例、Roux-en-Y肝管空肠吻合2例。术后并发症3例(25.0%),其中DindoClavien分级,2级1例(胆漏)、3a级1例(胆漏并后期狭窄),5级1例(死亡)。胆管损伤处理总体成功率为83.3%,医疗投诉纠纷率为16.7%。结论凭借专科经验的累积,胆管损伤的发生率是可以控制在较低水平的。正确地辨识高危因素、胆道修复医师的专业经验、合理的外科决策对于提高胆道修复的成功率、回避医疗纠纷至关重要。
- 周程严白莉龚昭曾志武杨光耀夏辉朱鹏苏瑛
- 关键词：胆管损伤腹腔镜胆囊切除术胆道重建
- 经皮肝穿刺胆囊引流术后二期LC在中度急性胆囊炎中的应用价值被引量：7
- 2019年
- 目的评价经皮肝穿刺胆囊引流术(percutaneous trans-hepatic gallbladder drainage, PTGBD)后二期腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)在2013版东京指南(Tokyo Guideline 2013, TG13)中度急性胆囊炎中的临床应用价值。方法回顾性收集武汉市第一医院据TG13分级为中度的急性胆囊炎164例,采用倾向性评分匹配(PSM)法均衡PTGBD+LC组与急诊LC组间的混杂因素后,分析两组间在复杂胆囊判断、手术时间、中转率、并发症、切口感染、留院时间和治疗费用等方面的差异。结果术中"困难胆囊"的发生率PTGBD+LC组(25.5%,12/47)明显低于急诊LC组(55.3%, 26/47)(P=0.003),且多因素分析发现急诊LC是"困难胆囊"发生的独立风险因素;另外,PTGBD+LC组的切口感染率(4.3%, 2/47)也显著低于急诊LC组(21.3%,10/47)(P=0.013);两组在中转开腹率(2.1%比4.3%,P=1.0),手术时间[(100.6±20.0) min比(107.8±17.9) min,P=0.07],Dindo-Clavien 2级以上并发症发生率(6.4%比10.6%,P=0.712)以及住院时间(8.4±2.9 d比9.5±2.9 d,P=0.071)方面差异均无统计学意义;治疗费用PTGBD+LC组为(31 331.9±2 353.1)元,显著高于急诊LC组的(24 864.9±1 749.1)元(P<0.01)。结论 PTGBD术后二期LC处理TG13中度胆囊炎可以有效降低困难腔镜胆囊手术风险,减少术后切口感染,同时具备可接受的手术时间、中转开腹和并发症率,却存在医疗费用较高的不足。
- 周程严白莉龚昭杨光耀夏辉曾志武朱鹏
- 关键词：急性胆囊炎胆石症
