于霖
- 作品数：6 被引量：28H指数：3
- 供职机构：东莞市人民医院更多>>
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- 右美托咪定在鼻内镜手术中的应用及对出血、应激反应的影响被引量：1
- 2019年
- 目的:探讨右美托咪定在鼻内镜手术中的应用及对出血、应激反应的影响。方法:选择2017年9月-2019年1月行鼻内镜手术的患者80例,按随机数字表法分为观察组与对照组,各40例。两组均静脉注射丙泊酚2 mg/kg,芬太尼0.2 mg,阿曲库铵0.6 mg/kg;观察组给予右美托咪定0.5μg/kg以60 mL/h速度注射并以0.5μg/(kg·h)维持至术毕,而对照组给予相同剂量的0.9%氯化钠溶液。观察并记录两组进入手术室(T0)、气管插管前(T1)、气管插管后(T2)、拔除气管插管1 min(T3)、拔除气管插管5 min(T4)的平均动脉压(MAP)、心率(HR)及SpO2。比较两组术野质量、术中出血量、手术时间、呛咳评分、躁动评分≥5级以上例数及Ramsay镇静评分。结果:观察组在T2~T4时的HR与MAP均低于对照组(P<0.05);观察组术野质量优于对照组(P<0.05),观察组术中出血量少于对照组(P<0.05);观察组呛咳评分、躁动评分≥5级以上例数及Ramsay镇静评分均低于对照组(P<0.05)。结论:鼻内镜手术中应用右美托咪定可以稳定HR和MAP,减少术中出血量,降低患者的应激反应,值得临床推广。
- 于霖庾燕君韩琪廖永强
- 关键词：鼻内镜手术术中出血量血流动力学
- 右美托咪定在鼻内窥镜手术患者中的应用效果观察
- 2019年
- 目的观察右美托咪定在鼻内窥镜手术患者中的应用效果。方法选取2017年6月至2018年6月我院收治的80例拟行鼻内窥镜手术患者,随机数字表法分为两组,各40例,两组麻醉诱导方法相同,观察组术前静脉泵注右美托咪定0.5μg/kg 10 min,对照组术前泵注等量生理盐水,对比两组麻醉前(T_1)、诱导后(T_2)、术毕(T_3)、拔管(T_4)时刻心率(HR)、平均动脉压(MAP)、拔管时间、睁眼时间、拔管时Ramsay评分及拔管后10、20、30 min视觉模拟评分法(VAS)评分。结果观察组T_4时刻HR、MAP波动幅度小于对照组(P<0.05);观察组拔管时Ramsay评分高于对照组(P<0.05);观察组拔管后10、20、30 min VAS评分低于对照组(P<0.05)。结论鼻内窥镜手术应用右美托咪定,能保持患者血流动力学稳定,改善患者疼痛程度,减轻拔管时应激反应,有助于提高手术安全性。
- 庾燕君于霖谭宛敏谢海辉张曙
- 关键词：鼻内窥镜手术
- 保护性单肺通气策略在食管癌全麻手术中的应用被引量：4
- 2020年
- 目的探讨保护性单肺通气策略对食管癌全麻手术患者的肺功能及炎症指标的影响。方法选择2018年3月至2019年9月在东莞市人民医院行食管癌全麻手术患者100例为研究对象,按照随机数表法将患者分为观察组和对照组,每组50例。对照组给予传统通气方式,观察组给予保护性单肺通气策略。在术前和术后24 h比较两组患者的吸气平台压(PP)、气道峰压(PIP)、气道阻力(Raw)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-8(interleukin-8,IL-8)、可溶性细胞间黏附分子(Sicam-1)、二氧化碳分压(PaCO2)、血氧分压(PaO2)、氢离子浓度指数(pH)水平和并发症发生情况。结果两组患者术前的肺功能水平比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组和对照组患者术后24 h的PP[(17.76±2.55)mmHg vs(22.76±4.81)mmHg]、PIP[(23.15±4.68)mmHg vs(31.34±5.27)mmHg]和Raw[(17.36±2.83)mmHg vs(19.75±3.21)mmHg]水平比较,观察组明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组患者术前的炎症水平比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组和对照组患者术后24 h的IL-6[(191.26±27.34)ng/L vs(258.15±29.41)ng/L]、IL-8[(21.56±2.73)ng/L vs(29.43±3.58)ng/L]、Sicam-1[(159.38±35.14)μg/L vs(178.56±41.42)μg/L]水平比较,观察组明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组患者术前的血气指标水平比较差异均无统计学意义(P>0.05);观察组和对照组患者术后24 h的PaO2[(75.08±10.12)mmHg vs(62.23±10.06)mmHg]、pH值[(7.38±0.16)vs(7.31±0.13)]比较,观察组明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者术后24 h的PaCO2水平为(41.11±7.22)mmHg,明显低于对照组的(53.84±8.66)mmHg,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者术后的并发症总发生率为8.0%,明显低于对照组的25.0%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论保护性单肺通气策略应用于食管癌全麻手术患者可有效改善患者肺功能及炎症水平,值得推广应用。
- 于霖庾燕君韩琪廖永强
- 关键词：食管癌全麻手术肺功能炎症
- 右美托咪定对行鼻窦内镜手术患者血流动力学和术后苏醒期躁动的影响被引量：2
- 2019年
- 目的探讨右美托咪定对鼻窦内镜手术的患者血流动力学和术后苏醒期躁动的影响。方法 选取2017年9月至2019年1月我科行鼻窦内镜手术患者80例,随机数字法分为对照组(0.9%氯化钠溶液,40例)与观察组(右美托咪定,40例),比较两组患者手术前、后不同时间点(T0、T1、T2、T3、T4)的心率、平均动脉压水平;手术时间、出血量、拔管时间、丙泊酚用量、瑞芬太尼用量;Ramsay镇静评分、视觉模拟疼痛评分(VAS评分);术后并发症情况。结果 观察组患者于不同时间点(T1、T2、T3、T4)的心率、平均动脉压均低于对照组(P<0.05);观察组患者术中出血量、丙泊酚用量、瑞芬太尼用量低于对照组(P<0.05);观察组患者Ramsay镇静评分高于对照组,而VAS评分低于对照组(P<0.05);观察组患者术后鼻部不适、躁动、寒战总发生率低于对照组(P<0.05)。结论 行鼻窦内镜手术时,麻醉时应用右美托咪定可稳定血流动力学,减少术中麻醉用药剂量且镇静镇痛效果更好,并减少患者术后苏醒期躁动。
- 于霖庾燕君韩琪廖永强
- 关键词：鼻窦内镜手术血流动力学躁动
- 老年下肢手术中腰丛-坐骨神经阻滞麻醉与腰硬联合麻醉的效果及血流动力学比较被引量：16
- 2017年
- 目的比较老年下肢手术中腰丛-坐骨神经阻滞麻醉与腰硬联合麻醉的效果及对血流动力学指标的影响。方法按照不同麻醉方式将82例老年下肢手术患者分为试验组42例和对照组40例,试验组接受腰丛-坐骨神经阻滞麻醉,对照组接受腰硬联合麻醉,比较2组麻醉效果。结果试验组麻醉良好率显著高于对照组(P<0.05);2组患者麻醉即刻(t0)、麻醉后10min(t1)、麻醉后30min(t2)、麻醉后1h(t3)血流动力学指标[平均动脉压(MAP)、心率(HR)、动脉血氧饱和度(SpO_2)]均未发生明显改变,组内和组间比较,差异均无统计学意义(均P>0.05);试验组患者感觉神经阻滞和运动神经阻滞起效时间及维持时间均显著长于对照组(P<0.05);试验组患者术中不良反应发生率均显著低于对照组(P<0.05)。结论老年下肢手术中行腰丛-坐骨神经阻滞麻醉效果比腰硬联合麻醉更佳,对患者血流动力学指标影响小,不良反应少。
- 韩琪廖永强李荣胜于霖邓庆丰郭庆聪郭兆麟谢华杰王景坤
- 关键词：下肢手术腰硬联合麻醉老年患者
- 白眉蛇毒血凝酶联合右美托咪定对鼻内镜手术围术期患者鼻部黏膜水通道蛋白水平及生活质量的影响被引量：6
- 2020年
- 目的:探讨白眉蛇毒血凝酶联合右美托咪定对鼻内镜手术围术期患者鼻部黏膜水通道蛋白(AQP-1)水平及生活质量的影响。方法:将2017年5月至2018年5月东莞市儿童医院、东莞市东华医院及东莞市人民医院收治的择期在全身麻醉下行功能性鼻内镜手术患者620例,采用随机数字表法分为联合组和对照组,每组310例。对照组患者在术前15 min给予右美托咪定0.5μg/kg静脉注射,以0.4μg/(kg·h)持续静脉泵注;联合组患者采用右美托咪定与白眉蛇毒血凝酶联合应用,术前15 min给予右美托咪定0.5μg/kg静脉注射,以0.4μg/(kg·h)持续静脉泵注,配合术前30 min白眉蛇毒血凝酶2 KU肌内注射。于术前、术后即刻、术后1 d及术后3 d时记录两组患者血清白细胞介素6(IL-6)、白细胞介素10(IL-10)水平,于术前和术后2、4周及8周时记录两组患者的AQP-1水平和生活质量,观察两组患者的出血量、手术时间、拔管时间、自主呼吸恢复时间及不良反应、并发症发生情况。结果:术后即刻、术后1 d和术后3 d,联合组患者血清IL-6、IL-10水平明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后2、4和8周,联合组患者健康调查简表评分明显高于对照组,鼻腔鼻窦结局测试-20评分明显低于对照组;术后4、8周,联合组患者黏膜AQP-1水平明显低于对照组,上述差异均有统计学意义(P<0.05)。联合组患者出血量明显低于对照组,手术时间明显短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组患者拔管时间、自主呼吸恢复时间的差异均无统计学意义(P>0.05)。两组患者均未发生呼吸抑制、躁动等严重并发症;对照组患者发生口干3例;观察组患者发生口干2例,心动过缓1例。结论:白眉蛇毒血凝酶联合右美托咪定可降低鼻内镜手术围术期患者鼻部黏膜AQP-1水平和炎症因子的表达,提高生活质量,且并发症少,对临床有一定借鉴意义。
- 庾燕君于霖吴新俊朱海威
- 关键词：白眉蛇毒血凝酶鼻内镜手术生活质量
