韩琪
- 作品数：38 被引量：204H指数：8
- 供职机构：东莞市人民医院更多>>
- 发文基金：江苏省高校省级重点实验室开放课题广东省医学科学技术研究基金东莞市医疗卫生科技计划项目更多>>
- 相关领域：医药卫生生物学更多>>
- 乌司他丁对脓毒性肺损伤的保护作用
- 严重腹腔感染后发生失控性炎症反应,大量炎症介质的生成和释放在腹腔感染脓毒症(sepsis) 导致的脏器损伤中扮演了重要角色。炎性介质持续或过多地释放可引起全身多种炎性反应、细胞活化及凝血系统和免疫系统激活,这种失控的炎症...
- 韩琪屠伟峰
- 文献传递
- 保护性单肺通气策略在食管癌全麻手术中的应用被引量：4
- 2020年
- 目的探讨保护性单肺通气策略对食管癌全麻手术患者的肺功能及炎症指标的影响。方法选择2018年3月至2019年9月在东莞市人民医院行食管癌全麻手术患者100例为研究对象,按照随机数表法将患者分为观察组和对照组,每组50例。对照组给予传统通气方式,观察组给予保护性单肺通气策略。在术前和术后24 h比较两组患者的吸气平台压(PP)、气道峰压(PIP)、气道阻力(Raw)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-8(interleukin-8,IL-8)、可溶性细胞间黏附分子(Sicam-1)、二氧化碳分压(PaCO2)、血氧分压(PaO2)、氢离子浓度指数(pH)水平和并发症发生情况。结果两组患者术前的肺功能水平比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组和对照组患者术后24 h的PP[(17.76±2.55)mmHg vs(22.76±4.81)mmHg]、PIP[(23.15±4.68)mmHg vs(31.34±5.27)mmHg]和Raw[(17.36±2.83)mmHg vs(19.75±3.21)mmHg]水平比较,观察组明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组患者术前的炎症水平比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组和对照组患者术后24 h的IL-6[(191.26±27.34)ng/L vs(258.15±29.41)ng/L]、IL-8[(21.56±2.73)ng/L vs(29.43±3.58)ng/L]、Sicam-1[(159.38±35.14)μg/L vs(178.56±41.42)μg/L]水平比较,观察组明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组患者术前的血气指标水平比较差异均无统计学意义(P>0.05);观察组和对照组患者术后24 h的PaO2[(75.08±10.12)mmHg vs(62.23±10.06)mmHg]、pH值[(7.38±0.16)vs(7.31±0.13)]比较,观察组明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者术后24 h的PaCO2水平为(41.11±7.22)mmHg,明显低于对照组的(53.84±8.66)mmHg,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者术后的并发症总发生率为8.0%,明显低于对照组的25.0%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论保护性单肺通气策略应用于食管癌全麻手术患者可有效改善患者肺功能及炎症水平,值得推广应用。
- 于霖庾燕君韩琪廖永强
- 关键词：食管癌全麻手术肺功能炎症
- 右美托咪定在鼻内镜手术中的应用及对出血、应激反应的影响被引量：1
- 2019年
- 目的:探讨右美托咪定在鼻内镜手术中的应用及对出血、应激反应的影响。方法:选择2017年9月-2019年1月行鼻内镜手术的患者80例,按随机数字表法分为观察组与对照组,各40例。两组均静脉注射丙泊酚2 mg/kg,芬太尼0.2 mg,阿曲库铵0.6 mg/kg;观察组给予右美托咪定0.5μg/kg以60 mL/h速度注射并以0.5μg/(kg·h)维持至术毕,而对照组给予相同剂量的0.9%氯化钠溶液。观察并记录两组进入手术室(T0)、气管插管前(T1)、气管插管后(T2)、拔除气管插管1 min(T3)、拔除气管插管5 min(T4)的平均动脉压(MAP)、心率(HR)及SpO2。比较两组术野质量、术中出血量、手术时间、呛咳评分、躁动评分≥5级以上例数及Ramsay镇静评分。结果:观察组在T2~T4时的HR与MAP均低于对照组(P<0.05);观察组术野质量优于对照组(P<0.05),观察组术中出血量少于对照组(P<0.05);观察组呛咳评分、躁动评分≥5级以上例数及Ramsay镇静评分均低于对照组(P<0.05)。结论:鼻内镜手术中应用右美托咪定可以稳定HR和MAP,减少术中出血量,降低患者的应激反应,值得临床推广。
- 于霖庾燕君韩琪廖永强
- 关键词：鼻内镜手术术中出血量血流动力学
- 硬膜外吗啡复合液和静脉布托啡诺用于产科术后镇痛的回顾分析被引量：2
- 2012年
- 目的比较硬膜外吗啡复合局麻药和静脉布托啡诺用于剖宫产术后的镇痛效果及不良反应。方法回顾分析本院产科2011年9月至2011年12月行剖宫产、术后以硬膜外吗啡复合液(E组)或静脉布托啡诺(I组)镇痛的产妇共503例。记录镇痛效果和相关不良反应。结果 E组95.9%和I组97.4%的产妇术后镇痛效果优良(P>0.05),E组恶心呕吐、瘙痒、下肢麻木等发生率显著高于I组(P<0.01或P<0.05),但I组头晕嗜睡者比E组多(P>0.05)。结论静脉布托啡诺可为剖宫产术后提供满意的镇痛效果,与硬膜外吗啡复合局麻药相比,恶心呕吐及瘙痒等不良反应较少,但头晕嗜睡者较多。
- 蓝晓文廖永强李荣胜韩琪黄韵枝毛丽君蔡友娟
- 关键词：吗啡布托啡诺回顾性分析
- 老年肺叶切除术患者围术期血清基质金属蛋白酶-9及脂联素浓度与术后谵妄的关系被引量：5
- 2019年
- 目的评价老年肺叶切除术患者围术期血清基质金属蛋白酶-9(matrix metalloprote-inase-9,MMP-9)及脂联素(adiponectin,ADP)浓度与术后谵妄(postoperative delirium, POD)的相关性。方法选择择期全麻下行肺叶切除术老年患者73例,男38例,女35例,年龄65～80岁,BMI<24 kg/m^2,ASAⅠ或Ⅱ级,术后24、48和72 h采用中文版意识模糊评估量表评估认知功能,根据患者是否发生POD将患者分为两组:POD组和非POD组。于麻醉诱导前5 min(T_0)、气管拔管即刻(T_1)、术后24 h(T_2)、术后48 h(T_3)和术后72 h(T_4)采集静脉血样,测定血清MMP-9及ADP浓度。结果 13例患者发生POD,发生率为17.8%。与T_0时比较,T_1—T_4时POD组血清MMP-9浓度明显升高,血清ADP浓度明显降低(P<0.05);T_1时非POD组MMP-9浓度明显升高,血清ADP浓度明显降低(P<0.05)。T_1—T_4时POD组血清MMP-9浓度明显高于,ADP浓度明显低于非POD组(P<0.05)。结论围术期血清MMP-9浓度升高与ADP浓度下降可能参与老年肺叶切除术患者POD发生的病理生理过程。
- 谢海辉杜巍周建平张曙黄润成韩琪
- 关键词：基质金属蛋白酶-9脂联素老年肺叶切除术术后谵妄
- 每搏量变异度监测肝叶切除患者血容量变化的准确性评价
- 2018年
- 目的探讨每搏变异度(SVV)监测肝叶切除手术患者血容量变化的准确性。方法选择2015年5月~2016年5月在我院行肝叶切除术的患者60例,所有患者在麻醉后行气管插管,15min后以0.4m L/(kg·min)的速度静脉输注6%羟乙基淀粉(8m L/kg),麻醉前(T0)、麻醉后30min(T1)、肝叶切除结束即刻(T2)、手术结束即刻(T3)4个时间点,常规监测患者的中心静脉压、心脏指数(CI)、心率和SVV等血流动力学指标,计算SVV和CI的变化率(ΔSVV和ΔCI),并以ΔCI≥15%为扩容有效标准,绘制SVV监测血容量变化的受试者工作特性曲线(ROC),计算曲线下面积(AUC)及灵敏度、特异度。结果患者在T2时刻的MAP、CVP及CI明显高于T0、T1时刻(P<0.05),明显低于T3时刻(P<0.05);HR在T1、T2、T3时刻无明显变化(P>0.05),但均高于T0时刻(P<0.05);SVV在T2时刻明显低于T0、T1、T3时刻(P<0.05);以ΔCI≥15%为扩容有效标准,SVV对CI反应的AUC值为0.879(95%CI 0.824~0.987),诊断阈值为12.5%,灵敏度为84.76%,特异度为81.29%。结论 SVV能够准确监测肝叶切除患者手术中血容量变化情况,对于术中容量治疗具有很好的应用价值。
- 韩琪翁汉钦陈笑红
- 关键词：每搏输出量术中监测肝切除术
- 妊高症合并肺结核咯血患者剖宫产术麻醉处理
- 2011年
- 目的：探讨妊高症合并肺结核咯血患者剖宫产术麻醉处理方法，以供临床参考。方法：报道我院收治的1例妊娠期高血压合并有肺结核咯血的患者资料，患者进行剖宫产手术，分析其麻醉处理方法。结果：患者孕8月因咯血入院，诊断为肺结核合并咯血、先兆子痫。患者行急诊剖宫产手术，腰L3—4间隙行腰硬联合穿刺，蛛网膜下腔注入0．5％布比卡因1．8ml，硬膜外推注2％利多卡因5ml。切宫取胎前以丙泊酚50mg，芬太尼0．2mg，卡肌宁50mg静注诱导，顺利插入双腔支气管导管，以丙泊酚150mg／h及瑞芬太尼0．25mg／h静脉泵注维持。术毕后15分钟左右硬膜外追加2％利多卡因6ml。手术成功。结论：妊高征合并肺结核咯血患者可在腰硬联合麻醉的基础上插管全麻，不但能够很好地降压，同时可以有效防止咯血窒息．效果较好。
- 韩琪宋甲
- 关键词：妊高症肺结核咯血剖宫产麻醉
- 丙泊酚和七氟醚全麻喉罩通气在妇科腹腔镜手术中的应用比较被引量：3
- 2012年
- 目的比较妇科腹腔镜手术中ProSeal喉罩(PLMA)通气时吸入七氟醚与静脉丙泊酚麻醉的临床麻醉效果。方法选择妇科择期腹腔镜手术患者40例,随机分为静脉丙泊酚组(P组)和吸入七氟醚组(S组)各20例。全麻诱导依次静注芬太尼2μg/kg,P组静注丙泊酚2～2.5mg/kg,S组吸入5%七氟醚,患者入睡后静注阿曲库铵0.6mg/kg。置入PLMA后行机械通气。监测记录患者血流动力学及呼吸通气参数及不良反应。结果两组患者呼吸通气参数差异无统计学意义(P>0.05)。在诱导给药后,两组患者SBP、DBP、HR较基础值均下降(P<0.01),其中P组DBP和HR比S组更低(P<0.05或P<0.01),其余时点,两组患者血流动力学参数差异无统计学意义(P>0.05)。两组苏醒时间及不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论七氟醚和丙泊酚均可安全有效地用于腹腔镜手术全麻,起效和苏醒均迅速;相比于丙泊酚,七氟醚诱导期血流动力学较为平稳。
- 李荣胜廖永强蓝晓文韩琪谢华杰周德清王彩霞
- 关键词：妇科喉罩丙泊酚七氟醚
- 麻醉科在快速康复外科中的枢纽作用被引量：2
- 2012年
- 快速康复外科（fast—traeksurgery，FTS）是指采用一系列有循证医学证据的同术期处理的优化措施，即将麻醉学、疼痛控制及外科手术方式等方面的新技术与传统同手术期处理的改进相结合，从而达到降低于术后应激反应、降低术后并发症发生牢和死亡率、缩短术后住院时间和减少住院费用的目的[1-3]。快速康复外科强调的是外科、麻醉科、康复科、营养科、护理等多学科的共同协作，包括以下几个重要内容：①术前患者教育和术前准备方法的改进；②更好的麻醉、镇痛及外科技术以减少手术应激反应、疼痛及不适反应；③强化术后康复治疗，包括镇痛、早期下床活动及早进食等。
- 韩琪
- 关键词：快速康复外科麻醉科枢纽作用术后应激反应术后住院时间手术应激反应
- 硬膜外阻滞对瑞芬太尼丙泊酚静脉全麻苏醒期心血管反应的影响被引量：2
- 2010年
- 目的评价硬膜外阻滞对瑞芬太尼、丙泊酚静脉全麻苏醒期心血管反应的影响。方法 60例择期行腹部手术患者,随机分为瑞芬太尼、丙泊酚静脉全麻组(A组)和瑞芬太尼、丙泊酚静脉全麻复合硬膜外阻滞组(B组),每组30例。观察全麻苏醒期血压、心率变化,术毕恢复时间及术后疼痛视觉模拟评分(VAS)等。结果 A组苏醒期MAP、HR较术中明显升高,B组苏醒期MAP、HR较平稳,术毕恢复时间及VAS评分均优于A组(P<0.05)。结论硬膜外阻滞可抑制全麻苏醒拔管期的心血管反应,苏醒平稳、安全可行。
- 廖永强李荣胜蓝晓文谢海辉韩琪谢华杰张曙唐兴宁
- 关键词：硬膜外阻滞全麻瑞芬太尼丙泊酚心血管反应
