王明辉
- 作品数：13 被引量：112H指数：7
- 供职机构：上海健康医学院更多>>
- 发文基金：上海市浦东新区卫生系统重点学科建设基金上海市医学重点学科(专科)建设项目上海市科学技术委员会科研基金更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 重组人BMP-2缓释作用于基质血管成分细胞促进大鼠脊柱融合的实验研究被引量：3
- 2017年
- 目的将重组人BMP-2(recombinant human BMP-2,rh BMP-2)缓释作用于新鲜分离的大鼠基质血管成分细胞(stromal vascular fraction cells,SVFs),移植到大鼠腰椎横突后外侧,观察其促进脊柱融合的效果。方法取健康4月龄SD大鼠双侧腹股沟区皮下脂肪,采用Ⅰ型胶原酶消化法提取SVFs。通过仿生磷灰石涂层方法,将rh BMP-2与β-磷酸三钙(β-tricalcium phosphate,β-TCP)通过共价键结合制成缓释载体,通过BCA法测定其缓释效应。将32只大鼠随机分成4组,每组8只。采用L_4、L_5横突去皮质化方法制备大鼠腰椎后外侧融合模型,分别于A、B、C、D组植入PBS+脱钙骨基质(decalcified bone matrix,DBX)、rh BMP-2/β-TCP缓释载体+DBX、SVFs+DBX和SVFs+rh BMP-2/β-TCP缓释载体+DBX。术后8周获取腰椎融合标本,进行手法判断和X线片观察评价脊柱融合情况,以及micro-CT评价脊柱融合情况,并分析骨密度(bone mineral density,BMD)及骨体积分数;行HE染色、Masson三色组织学染色,以及免疫组织化学染色检测骨钙蛋白(osteocalcin,OCN)。结果 2周时rh BMP-2/β-TCP缓释载体的rh BMP-2体外累计释放量为40%左右,起到缓慢释放效果;而未经仿生磷灰石涂层的对照组2周时几乎停止释放rh BMP-2。手法判断、X线片和micro-CT评估一致,显示D组成骨能力最强,达100%融合(8/8),之后依次为B组(75%、6/8)、C组(37.5%、3/8)、A组(12.5%、1/8)。Micro-CT分析示,D组BMD和骨体积分数均显著高于其余3组,B组显著高于A、C组,差异均有统计学意义(P<0.05)。HE、Masson三色染色和OCN免疫组织化学染色示,D组有大量软骨细胞连接,伴有骨基质沉积、有活跃的成骨过程,类似长骨的矿化过程;B组的骨形成相对D组较弱;A、C组缺乏有效的新骨形成。结论新鲜分离的SVFs在rh BMP-2缓释作用下,显示出良好的骨生成能力,可有效促进脊柱融合,为临床应用提供理论基础。
- 袁维郑军钱晋宇周小小王明辉王秀会
- 关键词：骨形成脊柱融合
- 雷公藤甲素对人骨肉瘤细胞阿霉素耐药株的逆转作用及机制研究被引量：4
- 2021年
- 目的:探讨雷公藤甲素(TPL)体外给药对人骨肉瘤细胞阿霉素(ADR)耐药株(U2OS/ADR)多药耐药(MDR)的逆转作用及可能机制。方法:使用人骨肉瘤细胞株U2OS,利用浓度递增法建立耐药骨肉瘤细胞U2OS/ADR模型。设置空白组、对照组、TPL组和维拉帕米阳性对照组(VER组)。CCK-8法测定TPL处理对U2OS/ADR细胞增殖和ADR敏感性的影响。以罗丹明123(Rh123)作为内标,采用流式细胞术评估细胞P-糖蛋白(P-gp)外排作用。实时定量PCR(qRT-PCR)检测TPL对MDR1基因转录的影响。Western blot检测TPL对磷酸化磷酸肌醇-3-激酶(p-PI3K)、磷酸化蛋白激酶B(p-AKT)、MDR1和肺耐药相关蛋白(LRP)表达的影响。结果:与对照组相比,TPL组使ADR对U2OS/ADR细胞生长的抑制作用提高(P<0.05)。TPL组Rh123阳性信号计数高于对照组(P<0.001)。与对照组相比,TPL组MDR1、LRP、p-PI3K和p-AKT蛋白表达水平及MDR1基因mRNA水平下降(均P<0.05)。结论:TPL具有抑制U2OS/ADR细胞生长、提高U2OS对ADR敏感性的作用,其机制可能与抑制PI3K/AKT信号通路活化、下调U2OS/ADR细胞MDR1和LRP基因表达、抑制P-gp对细胞毒物质的外排有关。
- 高峰王秀会夏胜利周小小易存国付备刚沈超王明辉
- 关键词：雷公藤甲素多药耐药基因PI3K通路肺耐药相关蛋白
- 经腓骨后缘切口后外侧入路“后向前”螺钉治疗后踝骨折被引量：7
- 2020年
- 目的探讨采用经腓骨后缘切口后外侧入路“后向前”空心螺钉内固定治疗后踝骨折的手术效果。方法回顾性分析2017年1月至2019年7月我院采用经腓骨后缘切口后外侧入路“后向前”空心螺钉内固定治疗后踝骨折的50例病人,其中男21例,女29例;平均年龄为48岁(18~82岁),均为单侧骨折。所有病人均行后踝空心螺钉和外踝钢板固定,其中38例行内踝空心螺钉内固定,5例行内侧三角韧带修复,7例行下胫腓螺钉固定;收集手术时间及末次随访时的美国足踝医师协会(American Orthope⁃dic Foot and Ankle Society,AOFAS)踝与后足功能评分,根据术后X线片及CT结果评估后踝复位结果及植钉准确度。结果本组平均手术时间为172.5 min(135~200 min);术后影像学证实46例病人关节面获得完全解剖复位,关节面平整,4例病人存在2 mm以内的台阶,有5例后踝螺钉进入下胫腓间隙中;平均随访时间为14个月(6~24个月),未发现骨折复位丢失、再移位及螺钉松动;末次随访AOFAS评分:优25例、良23例、可2例,优良率为96%。病人均未出现切口感染及神经损伤等并发症。结论经腓骨后缘切口后外侧入路空心螺钉“后向前”内固定治疗后踝骨折可以获得较好的临床疗效,但在采用该切口入路时后踝螺钉的植钉准确度有待提高。
- 夏胜利马梓元高峰郭胜洋王彬周小小付备刚王明辉易存国刘晓庆
- 关键词：后外侧入路后踝骨折
- 经跗骨窦切口与外侧L形切口钢板内固定治疗SandersⅡ、Ⅲ型跟骨骨折的比较被引量：32
- 2019年
- 目的比较分析经跗骨窦切口与跟骨外侧L形切口复位钢板内固定治疗SandersⅡ、Ⅲ型跟骨骨折的临床疗效。方法回顾性分析自2014-01-2016-12诊治的79例SandersⅡ、Ⅲ型跟骨骨折,42例采用经跗骨窦切口复位微型钢板内固定手术治疗(微创组),37例采用跟骨外侧L形切口复位钢板内固定手术治疗(常规组)。比较2组受伤至手术时间、切口长度、手术时间、术后疼痛VAS评分、术后切口并发症发生率,术后12个月跟骨Bohler角、Gissane角,以及术后12个月Maryland足部功能评分。结果 79例均获得随访,随访时间平均13.8(13~16)个月。术后6个月骨折均愈合,骨折愈合时间平均4.2(3~6)个月。与常规组比较,微创组受伤至手术时间、手术时间更短,切口长度更短,术后疼痛VAS评分更低,术后切口并发症发生率更低,差异有统计学意义(P <0.05)。微创组与常规组术后12个月Bohler角、Gissane角、Maryland足部功能评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论经跗骨窦切口复位微型锁定钢板内固定治疗SandersⅡ、Ⅲ型跟骨骨折创伤相对较小,术后切口并发症发生率显著降低,同时能够获得满意的骨折复位和内固定强度,术后足部功能恢复满意。
- 高峰王秀会周小小易存国付备刚王明辉沈超夏胜利
- 关键词：内固定
- 锁骨钩钢板内固定治疗锁骨外侧端损伤术后发生肩峰下骨溶解的临床病例分析被引量：3
- 2020年
- 目的分析锁骨钩钢板治疗锁骨外侧端损伤术后发生肩峰下骨溶解的原因,总结相关经验。方法自2018年1月至2019年12月我科采用锁骨钩钢板治疗锁骨外侧端损伤患者共80例,术后发生肩峰下骨溶解17例,分析其发生原因。结果术后所有患者均获得随访,时间3~26个月,平均11.2个月,末次随访Constant评分91.36±6.83。肩峰下骨溶解病例17例,末次Constant评分83.62±7.48。结论锁骨钩钢板内固定治疗锁骨外侧端损伤术后易发生肩峰下骨溶解,对患者预后和功能无明显影响。选择合适的内固定物、术后科学康复及早期取出内固定器可以在一定程度上减少并发症的发生。
- 崔煦王秀会王明辉崔崟苏日宝郭胜洋陈诚
- 关键词：锁骨病例分析
- 经后侧入路双钢板内固定治疗肱骨干中下1/3骨折的临床疗效被引量：11
- 2018年
- 目的探讨经后侧入路双钢板内固定术治疗肱骨干中下1/3骨折的临床疗效。方法采用经后侧入路双钢板内固定术治疗58例肱骨干中下1/3骨折患者,观察术中出血量、术后引流量、骨折愈合、肘关节功能评分及并发症发生情况。结果所有患者均获随访,平均随访14.2个月。两组术中出血、术后引流量、骨折愈合时间差异无统计学意义(P=0.633,0.796,0.230)。患肢肘关节功能Mayo评分:单钢板组优良率57%;双钢板组优良率89%,差异有统计学意义(P=0.001)。并发症:单钢板组、双钢板组各发生2例切口感染;单钢板组桡神经损伤5例,双钢板组1例;单钢板组骨不连4例,双钢板组1例;单钢板组内固定失败4例,双钢板组1例,差异有统计学意义(P=0.01)。结论经后侧入路双钢板技术简单、安全,适合肱骨干中下1/3骨折的手术治疗,术后效果满意。
- 高峰王秀会夏胜利周小小易存国付备刚王明辉
- 关键词：肱骨骨折内固定器
- 锁定钢板与髓内钉治疗肱骨近端骨折的比较被引量：19
- 2018年
- [目的]比较锁定钢板与髓内钉治疗2部分及3部分肱骨近端骨折的临床效果。[方法]回顾性分析97例行手术治疗的肱骨近端骨折患者的临床资料。其中50例采用锁定钢板内固定,另外47例采用髓内钉内固定。两组患者术前资料比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。比较两组切口长度、手术时间、出血量、住院时间、切口愈合时间、骨折愈合时间、肩关节功能评分、术后肱骨颈干角及患肩前举角度。[结果]虽然锁定钢板组相比交锁髓内钉组的平均切口长度更大、平均手术时间更长、平均出血量更多,差异均存在统计学意义(P<0.05),但两组在住院时间、切口愈合时间、骨折愈合时间、肩关节功能评分、肱骨颈干角及患肩前举角度比较,差异无统计学意义(P>0.05)。晚期并发症方面:锁定钢板组晚期并发症发生率为16.00%,交锁髓内钉组发生率为23.40%,两组间差异无统计学意义(P>0.05)。[结论]对于Neer 2部分和3部分肱骨近端骨折,髓内钉和肱骨近端钢板均能可靠的进行内固定术治疗,疗效无明显差异。对于外翻型骨折,锁定钢板固定是较好的选择;对于内翻型骨折,髓内钉固定更具优势。对于伴有大结节骨折的肱骨近端骨折,用髓内钉固定时,建议增加辅助内固定手段,防止出现术后大结节骨折块移位。
- 高峰王秀会夏胜利周小小易存国付备刚沈超王明辉
- 关键词：髓内钉锁定板肱骨近端骨折
- 关节镜辅助下经跗骨窦入路内固定治疗SandersⅡ、Ⅲ型跟骨骨折的临床疗效分析被引量：13
- 2019年
- 目的探讨关节镜辅助下经跗骨窦入路钢板内固定治疗SandersⅡ、Ⅲ型跟骨骨折的临床疗效。方法2015年6月至2018年6月,在关节镜辅助下经跗骨窦入路钢板内固定治疗SandersⅡ、Ⅲ型跟骨骨折患者24例。其中,男18例,女6例;年龄21~59岁,平均35.9岁;左侧9例,右侧15例;损伤原因:高处坠落伤21例,车祸伤3例。SandersⅡ型16例(ⅡA型2例,ⅡB型8例,ⅡC型6例),Ⅲ型8例(ⅢAB型3例,ⅢAC型2例,ⅢBC型3例)。术前及术后均行X线及CT检查,评估骨折分型、骨折复位及愈合情况,记录患者术前及术后的Bohler角、Gissane角以及AOFAS后足功能评分。结果24例患者均获得随访,随访时间为6~36个月,平均随访时间20个月。患者术后跟距关节面平整度较术前明显改善,Bohler角由术前18.8°±0.6°改善为末次随访时的29.5°±2.7°,两者比较差异有统计学意义(t=1.321,P=0.001)。Gissane角由术前100.4°±4.6°改善为末次随访时的121.3°±5.4°,两者比较差异有统计学意义(t=2.198,P=0.001),末次随访时AOFAS评分:优12例,良9例,可3例。结论关节镜辅助下经跗骨窦入路钢板内固定适用于SandersⅡ、Ⅲ型跟骨骨折的治疗,可获得良好的复位和固定,是一种有效、可行的治疗方法。
- 吴佳俊沈超付备刚周小小高峰王明辉
- 关键词：跟骨骨折关节镜
- TightRope治疗RockwoodⅢ型肩锁关节脱位失败病例分析被引量：7
- 2019年
- 目的分析TightRope治疗肩锁关节脱位失败病例的原因,总结相关经验教训。方法自2014年1月至2018年4月收治肩锁关节脱位RockwoodⅢ型77例,均采用TightRope重建喙锁韧带治疗,术后发生钢板脱出、松动共6例,分析其手术失败原因。结果所有患者均获随访,随访时间3～32个月,平均14.30个月,术后3个月Constant评分(93.86±5.59)分。失败病例6例,术后3个月Constant评分(79.17±7.33)分。失败原因包括隧道建立偏斜3例,手术操作不当2例,肩锁关节过度复位1例。结论 TightRope治疗肩锁关节脱位导致失败的因素:严重的骨质疏松,隧道建立偏斜,过度复位等。
- 王秀会崔煦王明辉崔崟付备刚孙泽毅蔡攀苏日宝
- 关键词：TIGHTROPE肩锁关节脱位
- TriGen交锁髓内钉联合带线锚钉治疗Neer Ⅲ、Ⅳ型肱骨近端骨折被引量：8
- 2020年
- 目的分析采用TriGen交锁髓内钉联合带线锚钉技术治疗Neer III、IV型肱骨近端内翻型骨折的临床疗效。方法自2015年6月至2017年6月,我们采用TriGen交锁髓内钉联合带线锚钉技术对23例Neer ID.IV型肱骨近端内翻型骨折患者进行治疗,其中Neer ID型15例,Neer IV型8例。术后随访骨折愈合时间,术后1年测量肩关节活动范围,并行美国肩肘外科医师协会(American Shoulder and Elbow Surgeons,ASES)评分、Constant-Murley评分及视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)o结果术后所有患者均获得随访,时间为12〜16个月,平均14个月。所有骨折均愈合,愈合时间为2~4个月,平均3个月,未出现伤口感染、肩袖损伤、腋神经损伤等并发症。术后1年随访ASES评分为(91.00±3.04)分、Constant-Murley评分为(90.00±3.21)分、VAS疼痛评分为(0.42±0.38)分。结论对于Neer ID、IV型复杂肱骨近端内翻型骨折,采用TiiGen交锁髓内钉联合带线锚钉技术治疗,增加了对肱骨大小结节固定的强度,符合整体固定理念,利于早期功能康复,术后取得了较好的疗效,是一种可靠的微创治疗方法。
- 崔崟王秀会王明辉付备刚高峰郭万恺
- 关键词：肱骨骨折近端髓内钉锚钉
