周小小
- 作品数：46 被引量：280H指数：10
- 供职机构：上海健康医学院更多>>
- 发文基金：上海市浦东新区科技发展基金上海市自然科学基金上海市医学重点学科(专科)建设项目更多>>
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- 锁骨近端骨折10例治疗体会被引量：4
- 2009年
- 锁骨近端骨折是指锁骨近1／3侧骨骼所发生的骨折．伴或不伴胸锁关节脱位。在锁骨骨折中，锁骨近端骨折较为少见。且解剖部位特殊，常不能摄侧位、斜位或轴位X线片．骨折移位不明显时，极易漏诊。自2000年7月-2008年7月共诊断治疗10例，取得了满意的疗效，现报道如下：
- 李小亚滕晓夏宁晓王勇周小小
- 关键词：锁骨近端骨折胸锁关节脱位锁骨骨折骨折移位X线片
- 重组人BMP-2缓释作用于基质血管成分细胞促进大鼠脊柱融合的实验研究被引量：3
- 2017年
- 目的将重组人BMP-2(recombinant human BMP-2,rh BMP-2)缓释作用于新鲜分离的大鼠基质血管成分细胞(stromal vascular fraction cells,SVFs),移植到大鼠腰椎横突后外侧,观察其促进脊柱融合的效果。方法取健康4月龄SD大鼠双侧腹股沟区皮下脂肪,采用Ⅰ型胶原酶消化法提取SVFs。通过仿生磷灰石涂层方法,将rh BMP-2与β-磷酸三钙(β-tricalcium phosphate,β-TCP)通过共价键结合制成缓释载体,通过BCA法测定其缓释效应。将32只大鼠随机分成4组,每组8只。采用L_4、L_5横突去皮质化方法制备大鼠腰椎后外侧融合模型,分别于A、B、C、D组植入PBS+脱钙骨基质(decalcified bone matrix,DBX)、rh BMP-2/β-TCP缓释载体+DBX、SVFs+DBX和SVFs+rh BMP-2/β-TCP缓释载体+DBX。术后8周获取腰椎融合标本,进行手法判断和X线片观察评价脊柱融合情况,以及micro-CT评价脊柱融合情况,并分析骨密度(bone mineral density,BMD)及骨体积分数;行HE染色、Masson三色组织学染色,以及免疫组织化学染色检测骨钙蛋白(osteocalcin,OCN)。结果 2周时rh BMP-2/β-TCP缓释载体的rh BMP-2体外累计释放量为40%左右,起到缓慢释放效果;而未经仿生磷灰石涂层的对照组2周时几乎停止释放rh BMP-2。手法判断、X线片和micro-CT评估一致,显示D组成骨能力最强,达100%融合(8/8),之后依次为B组(75%、6/8)、C组(37.5%、3/8)、A组(12.5%、1/8)。Micro-CT分析示,D组BMD和骨体积分数均显著高于其余3组,B组显著高于A、C组,差异均有统计学意义(P<0.05)。HE、Masson三色染色和OCN免疫组织化学染色示,D组有大量软骨细胞连接,伴有骨基质沉积、有活跃的成骨过程,类似长骨的矿化过程;B组的骨形成相对D组较弱;A、C组缺乏有效的新骨形成。结论新鲜分离的SVFs在rh BMP-2缓释作用下,显示出良好的骨生成能力,可有效促进脊柱融合,为临床应用提供理论基础。
- 袁维郑军钱晋宇周小小王明辉王秀会
- 关键词：骨形成脊柱融合
- 经后外侧入路钢板和螺钉内固定治疗后踝骨折疗效比较被引量：11
- 2021年
- 目的比较经后外侧入路钢板或螺钉内固定治疗后踝骨折的临床疗效。方法回顾分析2016年1月—2019年12月收治且符合选择标准的的95例后踝骨折患者临床资料,根据治疗方式不同分为钢板组(44例,采用后外侧入路钢板内固定治疗)和螺钉组(51例,采用后外侧入路螺钉内固定治疗)。两组患者年龄、性别、致伤原因、受伤侧别、踝关节骨折或损伤分型、受伤至手术时间及后踝骨折面积占胫骨远端关节面百分比等一般资料比较差异均无统计学意义(P>0.05)。记录并比较两组患者手术时间、住院时间、骨折愈合时间及手术并发症;采用影像学检查(X线片、CT平扫及重建)判断踝关节骨折复位质量、关节面平整度及有无骨折再移位;末次随访时采用疼痛视觉模拟评分(VAS)评价患者疼痛情况,美国矫形足踝协会(AOFAS)踝-后足评分评价踝关节功能。结果两组患者均获随访,随访时间6~30个月,平均18.2个月。钢板组手术时间明显长于螺钉组(U=-2.040,P=0.041);两组住院时间比较差异无统计学意义(U=-1.068,P=0.285)。术后钢板组2例发生切口红肿、3例发生腓肠神经损伤、2例随访过程中发生创伤性关节炎,螺钉组分别为1、2、2例,两组并发症发生率(15.9%vs. 9.8%)比较差异无统计学意义(P=0.372)。行下胫腓螺钉固定者均于术后12周下肢完全负重前行下胫腓螺钉取出术,均未发生螺钉断裂滞留情况。随访期间两组均未出现感染、骨折再移位、骨延迟愈合或骨不连等情况,两组骨折愈合时间比较差异无统计学意义(t=0.345,P=0.731)。两组踝关节骨折复位质量及关节面平整度评价结果比较差异均无统计学意义(P>0.05)。末次随访时,两组VAS评分、AOFAS踝-后足评分及评价等级比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论经后外侧入路螺钉和钢板内固定治疗后踝骨折均可获得良好临床疗效,骨折复位维持效果理想,踝关节功�
- 马梓元郭胜洋高峰王彬周小小付备刚夏胜利
- 关键词：后踝骨折后外侧入路钢板螺钉内固定
- 经椎弓根椎体截骨脊柱缩短术治疗并发脊髓神经功能障碍的脊柱后凸畸形被引量：11
- 2013年
- 目的:评价经椎弓根椎体截骨脊柱缩短术治疗并发脊髓神经功能障碍的脊柱后凸畸形的临床疗效及安全性。方法:2009年3—8月,采用经椎弓根椎体截骨脊柱缩短术,治疗并发脊髓神经功能障碍的脊柱后凸畸形患者20例,男14例,女6例。年龄26～54岁,中位数37岁。陈旧性胸腰椎骨折8例,强直性脊柱炎7例,椎体发育不良4例,脊柱结核1例。所有患者均有不同程度的下肢疼痛、麻木等症状。均排除椎管内占位性病变。按照脊髓损伤的ASIA分级,B级1例,C级13例,D级6例。病程3～56 d,中位数31 d。术后随访观察脊柱后凸畸形矫正、脊髓神经功能恢复及并发症发生等情况。结果:T6截骨4例,T7截骨2例,T8截骨5例,T9截骨1例,T10截骨5例,T11截骨3例。手术时间120～278 min,中位数187 min。术中出血量1 500～2 550 mL,中位数2 013 mL。住院时间12～20 d,中位数15 d。所有患者均获随访,随访时间24～30个月,中位数26个月。下肢疼痛、麻木等症状均有改善。出现脑脊液漏1例,及时治疗后痊愈。脊髓神经功能恢复良好,1例B级恢复至C级;13例C级中10例恢复正常,3例恢复至D级;6例D级均恢复正常。疼痛视觉模拟评分术前(8.1±2.9)分,术后(3.7±1.2)分。Oswestry伤残指数术前(73.2±25.7)%,术后(15.6±7.5)%。椎体冠状面Cobb角术前49.8°±12.4°,术后14.7°±8.7°;矢状面Cobb角术前52.7°±14.4°,术后14.2°±6.3°。结论:经椎弓根椎体截骨脊柱缩短术可以有效矫正脊柱后凸畸形,恢复或改善脊髓神经功能,减轻下肢疼痛等症状,且并发症少,值得临床推广应用。
- 滕晓周小小张招波朱贤平丁凌志陈海啸范顺武
- 关键词：脊柱后凸截骨术
- “前向后”螺钉和“后向前”螺钉固定治疗HaraguchiⅠ型后踝骨折的疗效比较被引量：3
- 2021年
- 目的比较“前向后”螺钉和“后向前”螺钉固定治疗三踝骨折中的HaraguchiⅠ型后踝骨折的疗效。方法回顾性分析2014年1月~2019年7月收治的83例伴有HaraguchiⅠ型后踝骨折的三踝骨折。其中,男33例,女50例;年龄18~77岁,平均47.5岁,均为单侧骨折,旋后外旋型Ⅳ度61例及旋前外旋型Ⅳ度22例;后踝骨折块面积占比平均19.8%(15%~32%);其中38例采用间接复位由“前向后”螺钉内固定后踝骨折,45例采用后外侧入路直接复位螺钉内固定后踝骨折。比较两组手术时间、后踝骨折复位质量及临床功能疗效。结果所有患者术后获得平均15.6个月随访(6~26个月),骨折均获得愈合。“前向后”组手术时间明显少于“后向前”组(P<0.05)。在关节面复位影像学评价中,“前向后”组中优13例(34.2%)、良19例(50.0%)及差6例(15.8%);“后向前”组中优26例(57.7%)、良16例(35.6%)及差3例(6.7%),两组间差异有统计学意义(P<0.05)。末次随访AOFAS踝与后足评分:“前向后”组(83.05±7.85)分,“后向前”组(87.84±7.22)分,两组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论与“前向后”间接复位螺钉固定HaraguchiⅠ型后踝骨折相比,通过后外侧入路直接复位螺钉内固定可以获得更好的骨折复位质量及临床功能疗效。
- 夏胜利马梓元高峰郭胜洋王彬周小小付备刚王明辉蔡攀刘晓庆
- 关键词：螺钉内固定后踝骨折
- 人工髋关节置换技术和并发症防治研究
- 朱振安毛远青赵鑫刘凤祥王友王晓庆周小小孙月华严孟宁武文李慧武刘铭丁海张超戴尅戎
- 该项目对人工髋关节置换的技术及并发症的防治进行系列研究。一、人工髋关节置换技术：针对新形势下出现的常规手术难以处理的棘手问题，在手术技术和处理方法方面进行改进和创新，为解决这些难题提供了有效方法。1.采用三维重建技术和计...
- 关键词：
- 关键词：人工髋关节置换并发症防治
- 基于焦点解决模式调查与分析人工髋关节置换高龄患者健康教育需求被引量：11
- 2020年
- 目的调査与分析人工髋关节置换术(AHR)患者不同阶段对健康教育需求特点,为建立AHR健康教育新模式提供理论依据,以便开展更有效及个性化的健康教育。方法采用课题组依据焦点解决模式(SFA)设计的问卷调查表对2018年1月至2019年1月上海健康医学院附属周浦医院骨科收治的82例AHR患者及陪护者进行问卷调查,了解患者及其陪护者在术前、术后、出院前及出院后四个阶段对健康教育方式选择和内容需求特点。结果AHR患者及其陪护者术前最想了解的健康教育内容是手术方案及效果、术前准备及注意事项。术后最关注患肢的摆放及活动指导、翻身方法及术后疼痛管理。出院前最关心的是术后防护知识及并发症预防等内容。出院后最想了解的健康教育内容为并发症预防、自我护理常识及运动指导等。AHR患者术前、术后及出院前、住院期间对健康教育方式首选医护人员的床边讲解、示范,占92.68%(76/82)。患者及陪护者出院后首选健康教育方式24 h电话咨询服务,占97.56%(80/82)。结论患者对AHR相关知识的匮乏常导致患者术后满意度难以达到期望水平,基于SFA对患者健康教育更加规范有效,可以提高患者对AHR相关知识的了解,减少患者术前焦虑,加快术后康复,减少并发症,提高术后满意度。
- 俞凤彬王春燕朱爱锋郁美华康洁杨洋刘薇群周小小
- 关键词：人工髋关节置换术健康教育需求问卷调查
- 1例大面积烧伤并发胸椎结核患者行椎体截骨脊柱缩短术的护理
- 2009年
- 总结经关节突椎体截骨脊柱缩短术治疗1例大面积烧伤并发胸椎结核患者的护理。术前做好心理护理,请心理科医师会诊采用聚焦解决模式进行心理干预;患者营养状况较差,体质消瘦,做好营养支持。术后做好脊髓功能的观察及功能锻炼,术后3周开始穿戴支具,同时采用腋下持拐,减轻胸腰段脊柱负担,避免内植物在植骨融合前负重而导致松动;做好皮肤护理,每天用清洁温水清洗皮肤后擦干,涂抹积雪苷霜软膏30min后,颜面及肢体部位套上弹力套,平卧于洁净床单及被褥上,避免阳光直射;做好并发症如螺钉松动及切口裂开的护理。经积极治疗与护理,患者椎间植骨融合,能下地负重活动,目前已恢复正常生活。
- 吴伟仙周小小林茜茜滕晓张招波
- 关键词：烧伤胸椎结核护理
- 桡骨远端骨折合并同侧腕舟状骨骨折手术疗效分析被引量：5
- 2019年
- 目的探讨桡骨远端骨折合并同侧腕舟状骨骨折手术治疗的疗效。方法对7例骨折类型相同的患者实施相同的手术治疗方法,即前臂掌侧偏桡侧切口内对桡骨远端骨折进行钛板螺钉内固定的手术方式,同切口向远端延伸并向桡侧转向约2cm,采用1枚Herbert螺钉治疗同侧舟状骨骨折,术后每1个月对患者进行随访,使用Mayo功能评定方法对腕关节功能进行评估,并依据X线片结果进行骨折愈合的评定。结果7例患者中6例患者随访6个月,1例患者随访3个月,平均随访时间5.6个月。结果显示骨折愈合时间11~14周,平均愈合时间为12周,其中腕关节功能优5例,良好2例。X线片结果显示桡骨骨折恢复正常,无舟状骨坏死。结论桡骨远端骨折合并同侧腕舟状骨骨折的手术治疗有愈合时间短,腕关节功能恢复好等优点,值得临床借鉴及推广。
- 郭万恺周小小刘炬赵琳崔崟王秀会
- 关键词：桡骨远端舟状骨骨折内固定术
- 解剖型锁定钢板治疗后Pilon骨折20例疗效观察
- 2022年
- 目的探讨采用解剖型锁定钢板治疗后Pilon骨折(PPF)的临床疗效。方法选取2016年6月至2020年6月该院收治的PPF患者20例,术前均有明确踝关节旋转-轴向暴力受伤机制。均采用后外侧入路治疗,取跟腱和腓骨肌间隙进入,保护腓肠神经,采用解剖型锁定钢板内固定治疗PPF。术后均在医师规范指导下进行患侧踝关节功能康复锻炼。采用美国足踝外科协会踝-后足功能评价系统评价踝关节功能。随访时间12~20个月,平均(15.6±2.76)个月。结果20例患者中踝关节功能优16例,良4例。结论后外侧入路解剖锁定钢板内固定治疗PPF临床疗效佳,并发症少,可以早期负重功能锻炼。
- 苏日宝周小小易存国夏胜利王秀会
- 关键词：解剖型锁定钢板疗效
