孙彦杰
- 作品数：16 被引量：130H指数：7
- 供职机构：河北医科大学第二医院更多>>
- 发文基金：河北省医学科学研究重点课题更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 三级甲等医院全科医学科-社区联合对社区老年高血压病/糖尿病患者健康管理的效果研究被引量：2
- 2024年
- 目的探讨三级甲等医院全科医学科-社区联合对社区老年高血压病/糖尿病患者健康管理的效果。方法选取2022年3—9月石家庄市东焦街道社区65岁以上高血压病/2型糖尿病患者132例,按照随机数字表法分为对照组和观察组,各66例。对照组按照常规社区卫生服务中心慢性病管理措施进行管理;观察组开展三级甲等医院全科医学科-社区联合健康干预。比较干预前后2组的血压、血糖、用药依从性、躯体症状、疾病就诊情况。结果本研究最终可评价管理效果患者共126例,2组各63例。干预后,2组高血压病患者收缩压、舒张压均低于干预前,且观察组均低于对照组[(141±13)mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)比(146±16)mmHg、(83±9)mmHg比(86±9)mmHg](均P<0.05);2组糖尿病患者空腹血糖、餐后2 h血糖均低于干预前,且观察组均低于对照组[(7.2±1.1)mmol/L比(8.4±1.2)mmol/L、(11.5±1.7)mmol/L比(14.0±1.4)mmol/L](均P<0.05)。观察组干预后用药依从性优于干预前且优于对照组,躯体症状优于干预前且优于对照组(均P<0.05)。研究期间,观察组出现疾病相关症状、门诊就诊、住院治疗比例均少于对照组(均P<0.05)。结论三级甲等医院全科医学科-社区联合管理老年高血压病/糖尿病患者,可以有效降低其血压、血糖水平,提升老年人用药依从性,减轻躯体症状、减少患者就诊和住院比例。
- 张若岩张金佳张启龙赵稳稳张敏孙彦杰王荣英
- 关键词：慢性病全科医学科健康管理
- 丁苯酞对血管性轻度认知功能障碍患者肿瘤坏死因子-α和白介素-8及血尿酸的影响被引量：7
- 2020年
- 目的:探讨丁苯酞软胶囊治疗血管性轻度认知功能障碍(vascular congnitive impairment,VCI)的临床疗效以及对血浆肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor,TNF-α)、白细胞介素-8(inter leukin-8,IL-8)浓度和血尿酸的影响。方法:将60例血管性轻度认知障碍患者(按随机数字表法)随机分为两组,每组30例,治疗组给予基础药物治疗加口服丁苯酞软胶囊治疗,对照组给予基础药物,疗程为12个月,于治疗前、治疗后第6个月、第12个月分别对患者进行简易精神状态检查(mini-mental state examination,MMSE),测定TNF-α和IL-8浓度。于治疗前、治疗后第3个月分别对患者血尿酸水平进行检测。结果:治疗组6个月、12个月时MMSE评分与对照组比较有明显改善(P<0.05),TNF-α和IL-8浓度显著下降(P<0.05);治疗组3个月时患者血尿酸水平明显低于对照组(P<0.05)。结论:丁苯酞软胶囊可有效提高血管性轻度认知功能障碍患者MMSE评分并降低TNF-α和IL-8浓度,具有神经保护作用;丁苯酞软胶囊可显著降低血尿酸水平。
- 孙彦杰刘娜李欣段瑞生
- 关键词：丁苯酞肿瘤坏死因子-Α白介素-8血尿酸
- 订单定向生在基层2型糖尿病患者综合管理中的作用研究被引量：3
- 2020年
- 背景目前我国已发展成为糖尿病患者人数最多的国家,而糖尿病在基层缺乏合格的全科医师给予患者长期规范化的指导与治疗,为解决上述问题,我国自2010年起,连续3年在高等医学院校开展订单定向医学生培养工作,重点为乡镇卫生院及以下的医疗卫生机构培养从事全科医疗的卫生人才,进一步加强基层全科医生队伍的数量和质量,以满足基层民众对卫生资源的需求。目的探讨订单定向生在基层2型糖尿病(T2DM)患者综合管理中的作用。方法选取2018年8月—2019年1月石家庄辖区内4所订单定向生所在乡镇卫生院收治的T2DM患者412例,采用随机数字表法分为乡医组206例和定向组206例。乡医组是由卫生院医生组成的乡村医生团队对T2DM患者进行健康管理,定向组是由订单定向生组成的团队对T2DM患者进行健康管理,两组患者均持续干预6个月。比较两组患者干预前后血压异常、空腹血糖(FBG)异常、低血糖、糖尿病周围神经病变(DPN)发生情况、糖化血红蛋白(HbA1c)、自我管理简化量表评分。结果定向组患者干预后FBG异常、低血糖、DPN发生率低于乡医组(P<0.05)。定向组患者干预后HbA1c低于乡医组,自我管理简化量表评分高于乡医组(P<0.05)。结论订单定向生通过全科规培后回归基层工作有利于基层T2DM患者血糖的控制及自我管理能力的提高,还有利于DPN的筛查及预防,并降低低血糖发生风险。
- 孙彦杰齐冉汪雁张金佳吴琼马年强王荣英
- 关键词：糖尿病糖尿病周围神经病变基层卫生院
- 同型半胱氨酸与脑梗死及颈动脉斑块的关系研究被引量：4
- 2021年
- 目的研究血清同型半胱氨酸(Hcy)与脑梗死及颈动脉斑块形成的关系,为脑梗死及颈动脉斑块形成的预防及治疗寻求理论依据。方法选取石家庄长城中西医结合医院2014年12月—2018年12月收治的急性脑梗死住院患者120例为脑梗死组,在门诊健康体检健康者70例为对照组。脑梗死组根据颈动脉彩超检查结果分为脑梗死斑块组(又分为稳定斑块组和易损斑块组)及脑梗死无斑块组。记录所有研究对象性别、年龄,测量血压,抽取晨起空腹静脉血测定Hcy、空腹血糖(FPG)、三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、载脂蛋白A1(ApoA1)、载脂蛋白B(ApoB)、尿酸(SUA)水平。比较脑梗死组与对照组、脑梗死斑块组与脑梗死无斑块组上述各指标的差异,对稳定斑块组和易损斑块组血清Hcy水平进行比较,Logistic回归分析各指标与脑梗死及脑梗死颈动脉斑形成的关系。结果与对照组比较,脑梗死组SBP及Hcy、FPG、TG、TC、LDL-C、SUA水平均明显升高(P均<0.05),HDL-C水平明显降低(P<0.05),2组ApoA1、ApoB水平比较差异均无统计学意义(P均>0.05)。与脑梗死无斑块组比较,脑梗死斑块组SBP及Hcy、FPG、TG、TC、LDL-C水平均明显升高(P均<0.05),HDL-C水平明显降低(P<0.05),2组ApoA1、ApoB、SUA水平比较差异均无统计学意义(P均>0.05)。易损斑块组血清Hcy水平明显高于稳定斑块组(P<0.05)。血清Hcy水平是脑梗死的影响因素(OR=1.17,P<0.05),也是脑梗死患者颈动脉斑块形成的影响因素(OR=4.67,P<0.05)。结论高Hcy血症是脑梗死及颈动脉斑块形成的独立危险因素;Hcy水平增高可间接反映颈动脉斑块性质,其水平越高颈动脉斑块稳定性越差。
- 李欣王艳青孙彦杰段瑞生
- 关键词：脑梗死颈动脉斑块血同型半胱氨酸
- 未分化疾病患者在综合医院全科与专科就诊情况对比研究被引量：12
- 2019年
- 背景未分化疾病(MUPS)患者的临床表现及实验室检查难以确诊为某个或某些疾病,影响疾病的最佳治疗时机,增加医疗花费;多数患者在基层医疗卫生机构经过初步诊治后,被转入医疗技术水平相对较高的综合医院,就诊于各个专科,而各个专科对MUPS患者的诊治有无差异,目前缺乏相关报道。目的比较MUPS患者在综合医院全科与专科的就诊情况,为MUPS患者在综合医院选择就诊科室提供依据。方法选择2017年在河北医科大学第二医院全科医疗科和专科住院的616例MUPS患者为研究对象,其中全科312例,专科304例。采用课题组成员设计的调查问卷对纳入对象进行调查,内容包括患者的基本情况、疾病确诊情况、周转科室数量、确诊所需时间及医疗花费、每日与主管医护人员交流时间、患者及家属对医护人员的满意度、随访情况。结果全科收治的MUPS患者的就诊原因涵盖了各专科,二者比较,差异无统计学意义(P>0.05);全科MUPS患者的疾病确诊率为75.6%(236/312),高于专科的60.5%(184/304),差异有统计学意义(P<0.05)。全科MUPS患者的周转科室数量少于专科,确诊所需时间短于专科,医疗花费低于专科,差异有统计学意义(P<0.05)。全科MUPS患者每日与主管医生及护士交流时间长于专科,患者及家属对医护人员的满意度高于专科,随访率高于专科,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论大多数MUPS患者的健康问题在综合医院全科得到了更优化的解决,综合医院全科应承担起MUPS的诊治工作,为居民提供连续性的服务。
- 赵稳稳王荣英张金佳王雅依张雅丽孙彦杰
- 关键词：全科医学
- 血清尿酸水平与急性脑出血患者神经功能缺损程度的相关性研究被引量：2
- 2021年
- 目的探究血清尿酸(SUA)水平与急性脑出血患者病情严重程度的相关性,为急性脑出血的防治提供理论依据。方法选取河北医科大学第二医院2013年12月—2017年12月收治的急性脑出血患者47例作为脑出血组,再依据美国国立卫生研究院卒中量表评分标准将患者分为轻度组(NIHSS评分0~3分)、中度组(NIHSS评分4~15分)、重度组(NIHSS评分15分以上);另选取同期性别、年龄相近的健康体检者81例作为健康组。测量所有受检者血压[收缩压(SBP)、舒张压(DBP)],并抽取晨起空腹6h以上静脉血检测SUA、血糖(FPG)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、载脂蛋白A1(Apo A1)、载脂蛋白B(Apo B)、血浆纤维蛋白原(FIB)水平,比较脑出血组患者和健康组血压及各项化验指标的差异,对不同程度脑出血患者的SUA水平进行比较分析,Pearson相关分析SUA水平与NIHSS评分的相关性,Logistic回归分析上述所有检测指标与脑出血的关系。结果脑出血组患者SBP、DBP及FPG、TC、TG、Apo B、SUA水平均明显高于健康组(P均<0.05),Apo A1水平明显低于健康组(P<0.05)。轻度组、中度组、重度组SUA水平分别为(260.84±32.34)μmol/L、(331.72±38.59)μmol/L、(360.10±29.80)μmol/L,SUA水平随分度加重而逐渐升高,各组间比较差异均有统计学意义(P均<0.05)。Pearson相关分析显示SUA水平与脑出血患者神经功能缺损程度呈正相关(r=0.556,P<0.05)。调整混杂和影响因素后,Logistic回归分析显示SUA是急性脑出血的危险因素[OR=3.106,95%CI(1.408,5.382),P<0.05]。结论SUA是急性脑出血的独立危险因素,其水平与病情严重程度呈正相关,水平越高病情越重,对指导治疗和判断预后有重要价值。
- 孙彦杰刘娜李欣段瑞生
- 关键词：脑出血血尿酸神经功能缺损
- 综合性三级甲等医院全科医学科在双向转诊中的作用研究被引量：17
- 2018年
- 目的探讨综合性三级甲等医院全科医学科在双向转诊中的作用。方法通过河北医科大学第二医院信息中心的电子病历系统,收集2014—2016年全科医疗科门诊和病房住院患者的病历信息,重点对门诊患者的去向、住院患者的来源和去向进行分析。结果共有全科医学科门诊患者70 168人次,2014—2016年分别为12 871、25 714、31 583人次。2016年门诊患者转入全科病房的比例为3.63%(1 145/31 583),低于2014、2015年,差异有统计学意义(P<0.017);2016年门诊患者转入专科门诊、专科病房的比例分别为6.80%(2 145/31 583)、7.07%(2 234/31 583),高于2014、2015年,差异有统计学意义(P<0.017)。共收治住院患者6 385人次,2014—2016年分别为1 858、2 189、2 338人次。2016年住院患者由基层医疗单位转入、由专科转入的比例分别为81.01%(1 894/2 338)、51.03%(1 193/2 338),高于2014、2015年,差异有统计学意义(P<0.017);2016年住院患者转入专科病房、下转至基层医疗单位的比例分别为22.97%(537/2 338)、36.01%(842/2 338),高于2014、2015年,差异有统计学意义(P<0.017)。结论综合性三级甲等医院全科医学科与院内专科和基层医疗单位间的联系密切,其在双向转诊中的地位逐渐突显,是实现上下联动、双向转诊的"桥梁"和"纽带"。
- 王荣英张金佳赵稳稳张敏王雅依孙彦杰贺振银
- 关键词：全科医学科双向转诊
- 三级医院全科医学科联合社区综合干预对高血压管理效果分析被引量：10
- 2020年
- 目的探讨三级医院全科医学科联合社区综合干预对高血压管理的效果。方法随机选取石家庄市5家社区卫生服务中心作为研究对象来源,选取高血压患者500例,采取随机数字表法将所有患者分成为对照组(250例)和干预组(250例)。对照组患者由社区卫生服务中心进行常规健康管理,主要包括定期血压监测、用药指导和常规健康教育等。干预组实施三级医院全科医学科联合社区卫生服务中心进行综合干预模式,2组管理时间均为6个月。所有入组人员采用自行设计的高血压相关问卷,对2组干预前后的防治知识、自我管理行为进行评分。结果干预前,干预组与对照组的防治知识、自我管理得分差异无统计学意义(P>0.05),干预6个月后,干预组的防治知识、自我管理得分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),干预组患者血压较对照组更早达到平稳水平。结论三级医院全科医学科联合社区综合干预高血压管理的模式有利于改善社区高血压人群防治知识及自我管理水平。
- 孙彦杰汪雁张金佳齐冉吴琼王荣英
- 关键词：高血压全科医学
- 血清尿酸水平与急性脑梗死患者神经功能缺损程度的相关性研究被引量：12
- 2020年
- 目的探究血清尿酸(SUA)水平与急性脑梗死患者病情严重程度的相关性,为急性脑卒中的防治提供理论依据。方法选取2016年6月—2017年12月就诊于河北医科大学第二医院的急性脑梗死患者70例作为脑梗死组,依据美国国立卫生研究院卒中量表评分标准按严重程度分成轻型(NIHSS评分0~3分)组、中型(NIHSS评分4~15分)组、重型(NIHSS评分15分以上)组;选取同期性别、年龄匹配的健康体检者81例作为对照组。测量所有受检者血压,并抽取晨起空腹6h以上静脉血送同一机构测定SUA、血糖、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、载脂蛋白A1(Apo A1)、载脂蛋白B(Apo B)、血浆纤维蛋白原(FIB)水平,分析脑梗死组与对照组各指标差异性,比较不同程度脑梗死患者SUA水平,Pearson相关分析SUA水平与NIHSS评分的相关性,Logistic回归分析上述各指标与脑梗死的关系。结果脑梗死组SBP、DBP、SUA、GLU、TC、TG、Apo B、FIB显著高于对照组(P均<0.05),Apo A1、HDL-C显著低于对照组(P均<0.05),LDL-C与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)。重度组、中度组、轻度组SUA水平分别为(476.47±47.16)μmol/L、(347.90±91.15)μmol/L、(250.69±75.66)μmol/L,重度组显著高于中度组(P<0.05),中度组显著高于轻度组(P<0.05)。Pearson相关分析显示SUA水平与神经功能缺失程度呈正相关(r=0.637,P<0.05)。在调整其他影响因素后,Logistic回归分析显示SUA是急性脑梗死的危险因素[OR=10.430,95%CI(1.305,83.366),P<0.05]。结论SUA是急性脑梗死的独立危险因素,其与急性脑梗死的病情严重程度呈正相关,可直接影响急性脑梗死的预后。
- 孙彦杰刘娜李欣段瑞生王维平
- 关键词：血尿酸神经功能缺失脂代谢紊乱纤维蛋白原
- 糖周通对糖尿病周围神经病变大鼠周围神经功能和血清炎症标记物的影响被引量：3
- 2020年
- 目的探讨糖周通对链脲佐菌素(STZ)诱导的糖尿病周围神经病变大鼠周围神经功能、糖代谢、血尿酸及炎症因子的影响。方法取SPF级雄性SD大鼠80只,随机抽取20只作为正常组,常规喂养;其余大鼠采用高脂饲料和腹腔注射链脲佐菌素方法诱导2型糖尿病周围神经病变大鼠模型。将成模大鼠随机分为模型组、弥可保组、糖周通组,每组20只。弥可保组大鼠灌胃弥可保混悬液175μg/(kg·d),糖周通组大鼠灌胃糖周通煎剂25 g/kg,正常组和模型组大鼠灌胃相同容量的生理盐水,均1次/d,连续8周。末次灌胃结束后24 h,检测各组大鼠坐骨神经传导速度、空腹血糖、空腹胰岛素、胰岛素敏感指数、血尿酸、血清白细胞介素-6(IL-6)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平。结果与正常组比较,模型组大鼠坐骨神经的运动神经传导速度和感觉神经传导速度均明显减慢(P均<0.05),空腹胰岛素水平、胰岛素敏感指数均明显降低(P均<0.05),空腹血糖、血尿酸、IL-6及TNF-α水平均明显升高(P均<0.05)。弥可保组、糖周通组大鼠坐骨神经的运动神经传导速度和感觉神经传导速度均明显快于模型组(P均<0.05),且糖周通组均明显快于弥可保组(P均<0.05);糖周通组大鼠空腹血糖、血尿酸水平均明显低于模型组和弥可保组(P均<0.05),空腹胰岛素、胰岛素敏感指数均明显高于模型组和弥可保组(P均<0.05);弥可保组、糖周通组大鼠血清IL-6、TNF-α水平均明显低于模型组(P均<0.05),且糖周通组均明显低于弥可保组(P均<0.05)。结论糖周通能有效改善糖尿病周围神经病变大鼠的周围神经功能和糖代谢障碍,降低血尿酸水平,机制可能与降低血清炎症因子水平相关。
- 孙彦杰常风云刘娜段瑞生李欣常庚
- 关键词：糖尿病周围神经病变链脲佐菌素坐骨神经
