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Stanford A型主动脉夹层弓部手术后脑部并发症的危险因素分析被引量：15: 2017年; 目的探讨Stanford A型主动脉夹层弓部手术后脑部并发症的发病情况及其危险因素.方法回顾性分析2014年6月至2016年3月216例Stanford A型主动脉夹层手术患者的临床资料.其中男性139例、女性77例,年龄27-68（46.8±11.1）岁,依据术后是否发生脑部并发症分为并发症组和无并发症组.术后脑部并发症包括永久性神经系统功能不全（PND）和短暂性神经系统功能不全（TND）.对术前、术中、术后与脑部并发症发生可能相关的危险因素进行分析.比较两组患者的呼吸机辅助时间、ICU滞留时间、住院时间、二次插管率和住院死亡率.结果术后发生脑部并发症共61例（28.2％）,其中PND 8例（3.7％）、TND53例（24.5％）.出现脑部并发症组死亡10例,无并发症组死亡5例,总住院病死率7.87％（17/216）.两组患者呼吸机辅助时间、ICU滞留时间、住院时间、再次气管插管率和住院病死率差异有统计学意义（P〈0.05）.单因素分析有统计学意义的因素包括年龄、高血压病史、脑卒中史、术前脑神经系统症状、急诊手术、术中低血压及血压波动、术中高血糖、主动脉阻断时间、深低温停循环时间、围术期输血量、术后低氧血症、肾功能不全、术后低心排综合征和急性感染.多因素Logistic回归分析显示,深低温停循环时间〉40 min、术中平均动脉压波动〉30 mm Hg、输注红细胞〉1L、血肌酐〉2.1 mg/dl和术后低心排综合征为脑部并发症有意义的独立预测因素.结论深低温停循环时间长、术中平均动脉压波动大、大量输注红细胞、肾功能不全和术后低心排血量综合征为Stanford A型主动脉夹层弓部手术后脑部并发症的有意义的独立预测因素.; 宋先荣孟丽张婉真曹烨扶伟李金红韩晓丽都伟丽; 关键词：STANFORD A型主动脉夹层脑部并发症

尿激酶抗结核药物介入治疗结核性胸腔包块疗效观察: 2024年; 观察尿激酶抗结核药物介入治疗结核性胸腔包块临床治疗效果。方法纳入了2020年12月至2023年12月期间在我科确诊的61例肺结核合并结核性胸膜炎和单纯结核性胸膜炎患者,其中31例为研究组,接受尿激酶加抗结核药物介入治疗,30例为对照组,仅接受标准抗结核治疗。所有患者均在CT引导下进行局部药物注射,研究组患者平均每周进行一次尿激酶及抗结核药物注射,持续4个月。结果研究组在胸腔包块完全吸收率和部分吸收率方面显著高于对照组(完全吸收率:研究组88.52% vs 对照组75.63%,部分吸收率:研究组95.08% vs 对照组82.30%),且研究组病灶无变化的比例明显低于对照组(研究组6.40% vs 对照组26.53%)。统计分析显示,这些差异具有显著性(P<0.05)。并发症方面,研究组未发现任何治疗相关的并发症,而对照组中有3例患者出现并发症,显示尿激酶介入治疗具有较高的安全性。结论尿激酶结合抗结核药物的介入治疗方法在治疗结核性胸膜腔包块中,不仅可以显著提高病灶吸收率,减少无变化病灶的比例,而且安全性高,经济负担小,对改善患者的生活质量和减轻医疗资源负担具有重要的临床价值。; 陈瑛金铭崔晓华扶伟白玺; 关键词：尿激酶抗结核药物 CT引导下穿刺

中西医联合治疗对艾滋病肺部感染患者TLR/MyD88信号通路的影响被引量：3: 2022年; 目的探讨中西医联合治疗对艾滋病肺部感染痰热壅肺证患者TLR/MyD88信号通路的影响。方法选择艾滋病肺部感染痰热壅肺证患者72例,随机分为36例试验组,36例对照组,试验组在西医基础治疗(对症、支持及抗生素治疗等)上加用清肺培元颗粒,对照组在西医基础治疗上加用清肺培元颗粒模拟剂,7 d为1个疗程,共治疗观察2个疗程,采用荧光定量PCR法检测患者外周血中TLR2、3、4、9及MyD88的基因表达。结果艾滋病合并肺部感染患者TLR/MyD88信号通路上不同基因相对表达存在显著差异,以MyD88表达量最高,TLR9表达量较低,TLR2、TLR3、TLR4表达量居中;清肺培元颗粒可以提高TLR2、3、9的基因表达。结论清肺培元颗粒治疗艾滋病合并肺部感染可能是通过TLR/MyD88信号通路途径。; 马秀霞桑锋桑锋孟鹏飞崔伟锋扶伟孟鹏飞丁雪扶伟; 关键词：艾滋病痰热壅肺

下腔静脉内径及变异度指导冠状动脉旁路移植术后患者液体管理的临床研究被引量：3: 2017年; 目的探讨超声测量下腔静脉内径及变异度指导冠状动脉旁路移植术后患者液体管理的可行性.方法选择2015年11月至2016年7月105例患者,所有患者入住ICU后进行急性生理和慢性健康评分（APACHE Ⅱ）,测定血乳酸、中心静脉血氧饱和度（ScvO2）.将研究患者随机分为对照组和研究组,对照组以中心静脉压（CVP）指导液体管理,研究组采用超声测量下腔静脉内径及其变异度＋CVP指导液体管理.观察两组在入ICU 4、8、12、24 h各时点CVP、平均动脉压（MAP）、氧合指数、ScvO2、乳酸情况;记录两组24 h液体平衡量和正平衡例数,比较两组患者机械通气时间、ICU滞留时间、住院时间及病死率.结果两组患者年龄、性别、体质量指数、APACHE Ⅱ评分、血流动力学指标、血乳酸、ScvO2等一般情况比较差异未见统计学意义（P＞0.05）;研究组在4、8、12、24 h时点MAP、氧合指数、ScvO2水平明显高于对照组,CVP、乳酸低于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）;研究组24 h液体平衡量和正平衡例数、机械通气时间、ICU滞留时间、住院时间明显降低,差异有统计学意义（P＜0.05）;两组病死率比较差异未见统计学意义（P＞0.05）.结论超声测量下腔静脉内径及变异度结合CVP指导冠状动脉旁路移植术后患者液体管理,可较准确判断患者的容量状态和容量反应性,改善血流动力学及灌注指标,有较好的临床价值.; 宋先荣孟丽张婉真曹烨扶伟; 关键词：下腔静脉内径变异度冠状动脉旁路移植液体管理

清肺培元颗粒联合西药治疗老年肺炎随机平行对照研究被引量：4: 2018年; 目的观察清肺培元颗粒联合西医治疗老年肺炎(痰热壅肺证)的临床疗效。方法 72例老年肺炎患者随机分为两组,在西医治疗基础上,治疗组联合清肺培元颗粒治疗,对照组联合清肺培元颗粒模拟剂治疗。疗程14 d,观察比较治疗后两组患者的临床症状、体征及不良反应发生情况。结果观察组证候总积分明显低于对照组(P<0.05);观察组在改善咳嗽、咯痰、胸闷等方面有明显优势(P<0.05),但在缓解发热方面无显著优势(P>0.05);两组治疗过程中均无不良反应病例出现。结论清肺培元颗粒能明显改善老年肺炎痰热壅肺证患者临床症状及体征,减少咳嗽的发作次数,改善咯痰的痰色、痰质、痰量及胸闷的程度,且无不良反应出现。; 桑锋马秀霞马秀霞宋夕元孟鹏飞扶伟宋夕元徐立然; 关键词：老年肺炎痰热壅肺证

建立StanfordA型主动脉夹层围手术期风险评估系统的探索被引量：8: 2018年; 目的研究StanfordA型主动脉夹层术后ICU滞留时间延长的独立危险因素，建立相应的围手术期风险预测模型。方法回顾性分析河南省胸科医院心脏外科2011年9月至2016年5月连续收治的509例StanfordA型主动脉夹层手术患者的临床资料，其中急诊手术418例。通过对术后最常见并发症的相关危险因素进行具体分析，建立围手术期评估系统。以ICU滞留延长作为终点事件（ICU滞留延长定义为ICU停留超过7天），将其可能危险因素纳入单因素分析，单因素分析有意义的变量纳入多因素logistic回归分析，利用得到的独立危险因素建立预测模型，并用ROC曲线以及Hosmer-Leme-show拟合优度检验对模型进行评价。结果围手术期病死率8．64％（44／509），ICU滞留平均5．06天，98例超过7天。Logistic回归结果显示：年龄、卒中史、肥胖、急诊手术、体外循环、深低温停循环、肾功能不全、大量输血、低氧血症、肺部感染为ICU滞留延长的独立危险因素，并据此建立数学模型。预测模型ROC曲线下面积（AUC）=0．761，Hosmer-Lemeshow拟合优度检验P=0．512。结论本研究建立的logistic模型能成功预测StanfordA型主动脉夹层术后ICU滞留延长的发生风险，预测效能满意。; 宋先荣孟丽苑星扶伟曹烨李金红张婉真刘玉梦; 关键词：STANFORD A型主动脉夹层围手术期

清肺养阴方联合抗结核药物治疗初治敏感肺结核的研究: 2024年; 目的:观察清肺养阴方联合抗结核药物治疗初治敏感肺结核的疗效。方法:将108例初治敏感肺结核患者按照随机信封法分为治疗组和对照组,每组54例。对照组给予初始活动性肺结核化学治疗方案即2HRZE/4HR治疗。H:异烟肼片,0.3 g/次,1次/d,口服。R:利福平胶囊,体质量<50 kg者每次口服0.45 g;体质量≥50 kg者每次口服0.6 mg,1次/d。Z:吡嗪酰胺片,1.5 g/次,1次/d,口服。E:乙胺丁醇片,体质量<50 kg者每次口服0.75 g;体质量≥50 kg者每次口服1 g,1次/d。HRZE方案强化治疗2个月,后HR方案巩固治疗4个月。若强化治疗第2个月末经痰涂片检查仍为阳性者,可延长HRZE强化方案治疗1个月,但总疗程仍为6个月。治疗组在对照组治疗基础上给予清肺养阴方(药物组成:人参、地龙、黄芩、浙贝母、瓜蒌皮、陈皮、沙参、麦冬、生地黄、百合、甘草片),10 g/袋,早、中、晚饭后30 min温水冲服。两组均治疗6个月,并于治疗2个月和6个月时判定疗效。对比治疗2个月和6个月痰菌转阴、病灶有效吸收、空洞愈合例数;治疗前后评估中医症状评分,检测免疫稳态指标(CD3^(+)、CD4^(+)、CD8^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)),记录不良反应。结果:治疗2个月和治疗6个月,治疗组病灶有效吸收和空洞愈合例数较同期对照组增多(P<0.05或P<0.01);治疗组痰菌转阴例数虽增多但差异无统计学意义(P>0.05)。两组治疗后,中医症状评分和CD8^(+)水平均较治疗前降低,同组治疗6个月低于治疗2个月,且治疗组低于同期对照组(P<0.01);CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)水平较治疗前升高,同组治疗6个月均高于治疗2个月,且治疗组高于对照组(P<0.01)。治疗组不良反应发生率均低于对照组,但仅肝功能异常差异有统计学意义(P<0.05)。结论:清肺养阴方联合抗结核药物可在短期内快速缓解初治敏感肺结核患者主要症状,提高免疫,且减少肝功能损伤。; 扶伟; 关键词：免疫稳态

主动脉夹层术后脊髓缺血损伤3例被引量：4: 2017年; 患者1男，46岁。突发胸背部疼痛8h。术前诊断急性主动脉夹层A2C型，术前高危肋间动脉起源于假腔。2015年5月急诊在全麻深低温停循环下行Bentall＋全弓置换术＋象鼻支架置入术。手术516min，体外循环161min，主动脉阻断91min，深低温停循环31min，最低鼻咽温20℃。术后3天出现双下肢肌力0级，双上肢指令运动可。考虑为迟发性脊髓缺血损伤引起，确诊截瘫，行脑脊液引流术，; 宋先荣孟丽张婉真曹烨扶伟; 关键词：急性主动脉夹层脊髓缺血损伤深低温停循环脑脊液引流术胸背部疼痛

清肺培元颗粒对艾滋病合并肺部感染痰热壅肺证患者Th1/Th2的影响被引量：7: 2021年; 目的:探讨清肺培元颗粒对艾滋病肺部感染痰热壅肺证患者的作用机制。方法:选择艾滋病肺部感染痰热壅肺证患者72例,随机分为36例治疗组,36例对照组,在西医基础治疗的基础上治疗组服用清肺培元颗粒药物,对照组服用清肺培元颗粒模拟剂,治疗观察14d,检测患者的免疫功能,Th1、Th2相关细胞因子。结果:治疗后,与对照组比较,清肺培元颗粒有提高患者免疫功能的趋势,Th1相关细胞因子IL-2、Th2相关细胞因子IL-6表达显著提高(P<0.05),Th2相关细胞因子IL-12、IFN-γ、TNF-α、IL-4、IL-10表达显著降低(P<0.05)。结论:清肺培元颗粒治疗艾滋病肺部感染痰热壅肺患者的机制之一可能是调节Th1/Th2的免疫失衡。; 马秀霞桑锋桑锋孟鹏飞崔伟锋孟鹏飞王豪杰丁雪宋夕元扶伟徐立然; 关键词：艾滋病痰热壅肺 TH1/TH2

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扶伟

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