陈学远
- 作品数：8 被引量：28H指数：3
- 供职机构：杭州师范大学临床医学院附属医院更多>>
- 发文基金：浙江省医药卫生科学研究基金浙江省中医药科技计划项目浙江省中医药科学研究基金更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 65例小细胞肺癌纤支镜病理活检标本的免疫组化分析及临床意义被引量：3
- 2018年
- 目的研究小细胞肺癌(SCLC)纤支镜病理活检标本免疫组化。方法选取2014年1月—2017年1月于杭州师范大学附属医院诊治的65例确诊为SCLC的患者作为研究对象。分析SCLC临床病理及免疫组化的结果。结果65例SCLC患者中,男性患者42例,女性患者23例,年龄为(57.1±2.6)岁。既往有吸烟史患者45例,男性比例显著高于女性(P<0.05);在不同性别患者中其肿瘤组织分型、年龄、肿瘤发生部位、肿瘤组织分期等差异无统计学意义(均P>0.05);SCLC患者CD56、TTF-1、CK、Syn的阳性率分别为90.77%(59/65)、81.53%(53/65)、69.23%(45/65)、73.8%(48/65),Ki-67指数≥60%者50例,占76.9%。其中,在局限期SCLC中,Ki-67指数≥60%者16例,占局限期患者总数的51.6%;在广泛期SCLC中,Ki-67指数≥60%者28例,占广泛期患者总数的82.35%;广泛期所占比例显著高于局限期,P<0.05。其余SCLC患者在肿瘤发生部位、组织分型和分期比较,差异无统计学意义(均P>0.05)。结论吸烟是诱发肺癌的主要危险因素之一,且该病患者肿瘤组织分期多以广泛期为主,TTF-1、CK、CD56、Ki-67、Syn等指标免疫组化指标检测是确诊SCLC的重要手段与方法之一。大部分SCLC患者的免疫组化Ki-67指数≥60%,且主要集中于广泛期患者中,因此,可以将患者的免疫组化Ki-67指数是否大于60%作为SCLC患者肿瘤分期及临床诊疗评估、预后预测的重要参考,建议推广实施。
- 陈真陈学远王桂花
- 关键词：小细胞肺癌免疫组化
- 支气管动脉栓塞术治疗ANCA相关性肺小血管炎反复咯血患者的疗效分析被引量：5
- 2018年
- 目的探讨支气管动脉栓塞术(BAE)治疗抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA)相关性肺小血管炎反复咯血患者的疗效。方法回顾性分析6例ANCA相关性肺小血管炎反复咯血患者的临床资料,所有患者术前行胸主动脉CT血管造影检查,然后在数字减影血管造影的监测下,采用经股动脉超选择插管,首先行支气管动脉造影明确病变血管的位置;术中采用聚乙烯醇颗粒、微弹簧圈、明胶海绵颗粒等栓塞靶血管;术后予以糖皮质激素联合免疫抑制剂治疗。结果 BAE术后,6例患者均有即时止血效果,术中、术后均无明显不适。术后随访2年,5例患者随访期间均未出现再次咯血;1例患者2年后再发咯血,入院再行BAE后血止。结论对于ANCA相关性肺小血管炎反复咯血患者,临床上首先采取BAE治疗,可取得即时止血的效果;术后予以糖皮质激素联合免疫抑制剂治疗。
- 冯哲敏周兵童岳阳何文波陈学远
- 关键词：抗中性粒细胞胞浆抗体肺小血管炎支气管动脉栓塞术
- 活血通络益肾方联合环磷酰胺对自身免疫特征间质性肺炎的临床疗效及相关指标的影响被引量：2
- 2020年
- 目的 探讨活血通络益肾方联合环磷酰胺对自身免疫特征间质性肺炎(Interstitial pneumonia with autoimmune features,IPAF)的临床疗效及相关指标的影响.方法 选取2015年1月~2018年12月在我院治疗的IPAF患者108例,采用随机数字表法分为观察组和对照组各54例.对照组采用环磷酰胺治疗,观察组在对照组基础上联合活血通络益肾方治疗,两组均连续治疗3个月.比较两组临床治疗效果,治疗前后两组患者肺功能、炎症反应指标的变化情况;并观察比较两组患者治疗前后6 min步行试验结果.结果 观察组的总有效率(87.04%)高于对照组(68.52%),差异有统计学意义(P<0.05).治疗后,两组患者的肺活量(vital capacity,VC)、第1秒用力呼气容积(Forced expiratory volume in one second,FEV1)、呼气峰流速(peak expiratory flow,PEF)水平均升高,且观察组VC、FEV1、PEF水平高于对照组(P<0.05).治疗后,两组患者的白细胞介素-6(Interleukin-6,IL-6)、肿瘤坏死因子-α(Tumor necrosis factor-α,TNF-α)、超敏C反应蛋白(High-sensitivity C-reactive protein,hs-CRP)水平均降低,且观察组IL-6、TNF-α、hs-CRP水平低于对照组(P<0.05).治疗后,两组患者6 min步行试验(6-minute walking test, 6MWT)水平均升高,且观察组6MWT水平高于对照组(P<0.05).结论 活血通络益肾方联合环磷酰胺治疗IPAF效果更佳,能有效改善患者的肺功能,减轻机体炎症反应,且能提高6MWT水平,具有一定的临床应用价值.
- 童岳阳陈学远李雅倩何文波冯哲敏
- 关键词：环磷酰胺
- 生物标志物在特发性肺纤维化中的研究进展被引量：2
- 2021年
- 特发性肺纤维化(Idiopathic pulmonary fibrosis,IPF)是一种发病机制不明,慢性进行性的纤维化肺部疾病,临床表现为进行性加重的呼吸困难、持续性干咳、限制性通气功能障碍,最后因呼吸衰竭而死亡。近年来,随着对IPF发病机制研究的深入,越来越多的细胞因子被发现与IPF有关联,已有提议将研究较为透彻的细胞因子作为IPF的生物标志物,在评估疾病早期诊断、进展、预后方面具有一定的意义[1]。但仍有新近发现的细胞因子值得进一步探索作为IPF潜在生物标志物的价值。
- 沈怡李雅倩胡晓燕严辰希陈学远
- 关键词：特发性肺纤维化进行性加重疾病早期诊断持续性干咳生物标志物呼吸衰竭
- 活血通络益肾方治疗特发性间质性肺炎临床研究被引量：2
- 2020年
- 特发性间质性肺炎是一组病因不明的间质性肺疾病,近年来发病率呈逐渐增高趋势[1]。部分患者需使用糖皮质激素和(或)免疫抑制剂治疗,但长期使用可出现较多不良反应[2]。本研究借鉴吴银根教授的医理验方[3],结合特发性间质性肺炎的证型特点,以活血化瘀、通补肺络、养阴益肾为法,拟定活血通络益肾方治疗符合肺肾气虚血瘀证型的特发性间质性肺炎患者,报道如下。
- 李雅倩陈学远孙一波胡晓燕沈怡严辰希
- 关键词：间质性肺炎中医药疗法
- 肺癌患者医院感染与IL-27基因多态性及microRNA-31和microRNA-150表达的相关性分析被引量：3
- 2020年
- 目的探讨肺癌患者医院感染与白细胞介素-27(IL-27)基因多态性及外周血微小RNA(microRNA-31和microRNA-150)表达相关性。方法选择2017年1月-2018年12月于杭州师范大学附属医院治疗的肺癌患者483例为研究对象,根据是否发生医院感染分为感染组64例与未感染组419例。分离鉴定肺癌患者医院感染的病原菌。采用实时荧光定量PCR法检测患者IL-27基因多态性及外周血microRNA-31和microRNA-150表达。结果肺癌住院患者483例,感染患者64例,感染率为13.25%,以呼吸道感染为主。共培养分离病原菌73株,其中革兰阴性菌48株占65.75%,以肺炎克雷伯菌和铜绿假单胞菌为主;革兰阳性菌23株占31.51%,以金黄色葡萄球菌为主;真菌2株占2.74%。感染组IL-27964基因型AA分布率为56.25%(36/64)高于未感染组,而GG分布率为31.25%(20/64)低于未感染组(P<0.05);两组IL-272905基因型TT、TG和GG基因型分布比较差异无统计学意义。感染组IL-27964等位基因A分布率为62.50%(40/64)高于未感染组(P<0.05),而IL-272905等位基因T和G分布比较差异无统计学意义。感染组外周血microRNA-31和microRNA-150表达分别为(2.38±0.35)和(1.63±0.27)高于未感染组(P<0.05)。结论肺癌患者医院感染外周血microRNA-31和microRNA-150表达明显上调,认为IL-27964 A基因为肺癌感染易感基因。
- 童岳阳陈学远冯哲敏何文波李雅倩叶茂松
- 关键词：肺癌医院感染白细胞介素-27基因多态性
- 特发性肺纤维化患者血清透明质酸、层粘连蛋白的变化及意义被引量：12
- 2017年
- 目的探讨特发性肺纤维化(IPF)患者血清透明质酸(HA)、层粘连蛋白(LN)的变化及意义。方法选择2014年6月~2016年6月在杭州师范大学附属医院呼吸科诊治的IPF患者38例为IPF组,选择同期健康非吸烟者30例为对照组。采用放射免疫法检测IPF患者及对照组血清HA、LN的水平;并与肺功能、6 min步行试验(6MWT)、呼吸困难评分等指标进行相关分析。结果与对照组比较,IPF组患者血清HA、LN水平显著升高(P<0.05)。IPF患者血清HA、LN水平分别与用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼气量(FEV1)、一氧化碳弥散量(DLCO)呈负相关(均r<0,P<0.05或P<0.01);HA、LN水平与6MWT呈负相关(r=-0.637、-0.705,P<0.01),与mMRC评分呈正相关(r=0.618、0.552,P<0.05)。结论血清HA、LN水平可作为评价IPF病情严重程度、判断疗效的指标,值得在临床推广应用。
- 陈学远李雅倩冯哲敏何文波孙一波
- 关键词：特发性肺纤维化透明质酸层粘连蛋白
- 补肾健脾益气方联合吸入剂治疗慢性阻塞性肺疾病的临床研究
- 2023年
- 目的:探究补肾健脾益气方联合吸入剂治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)的疗效。方法:杭州师范大学附属医院2020年1月-2021年12月参加治疗的84例COPD患者,随机平均分成对照组和观察组各42例,对照组采用常规对症治疗及吸入剂治疗,观察组在对照组的基础上加用补肾健脾益气方,疗程均为3个月。比较两组治疗前后中医证候量化评分、呼吸困难评分及慢阻肺评估测试评分、健康状态及运动耐力评分、肺功能、外周血炎症因子、T淋巴细胞亚群、血清免疫球蛋白水平,并评价临床疗效。结果:在治疗后,与对照组比较,观察组患者中医证候量化评分、健康状态评分、呼吸困难、慢阻肺评估测试评分、CD8^(+)T细胞及血清TNF-α、IL-6、IL-8、IL-17、Hs-CRP水平显著降低,运动耐力评分、FEV1、FVC、FEV1/FVC、MMEF、V25、V50、CD3^(+)T细胞、CD4^(+)T细胞、CD4^(+)/CD8^(+)及血清IgA、IgM、IgG、CC16水平显著升高(P<0.01)。观察组总有效率显著高于对照组(P<0.05)。结论:补肾健脾益气方联合吸入剂治疗COPD能缓解患者临床症状,增强患者免疫功能。
- 童岳阳冯哲敏李雅倩何文波沈怡陈学远
- 关键词：吸入剂慢性阻塞性肺疾病炎症因子免疫
