目的探讨应用损伤控制骨科(damage control orthopaedics,DCO)理念对GustiloⅢ型胫腓骨骨折的患者进行手术治疗并评估其临床疗效。方法 2006-01至2010-12应用DCO救治56例GustiloⅢ型胫腓骨骨折患者,其中ⅢA型骨折19例,ⅢB型骨折32例,ⅢC型骨折5例。所有患者先行抗休克治疗、彻底清创、外固定架复位固定骨折,以及应用VSD覆盖创面。经ICU复苏后,如软组织情况好,尽早实行确定性手术。结果 56例全部获得随访,随访时间12～27个月,平均16.8个月。骨折一期愈合53例(94.6%),延迟愈合3例(5.4%),无骨髓炎及骨不连等并发症。患肢功能按照Johner-Wruhs疗效分析法,优26例,良24例,中4例,差2例,优良率89.3%。结论对GustiloⅢ型胫腓骨骨折伴有失血性休克和伴有(或)不伴有颅脑、胸腹部损伤的患者应用DCO理论指导手术治疗,疗效满意。骨折早期治疗强调外固定支架快速适当复位固定骨折,彻底清创及应用VSD覆盖创面。
