目的观察体外冲击波联合玻璃酸钠治疗膝骨关节炎(knee osteoarthritis,KOA)的临床疗效及对关节液中白介素-32(interleukin-32,IL-32)、Dickopff相关蛋白1(Dickopff-1,DKK-1)水平的影响。方法将50例KOA患者随机分为治疗组和对照组,各25例。治疗组男16例,女9例;平均年龄(57.4±10.1)岁,病程(3.1±2.3)年。对照组男18例,女7例;平均年龄(58.3±10.2)岁,病程(3.3±1.7)年。对照组给予关节腔内注射玻璃酸钠,每周1次,共治疗5周。治疗组在对照组基础上加用体外冲击波治疗,每周1次,共治疗5周。在干预前和干预第5周采用活动时疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)、骨关节炎严重程度评分法(lequesne指数)和美国西部Ontario与McMaster大学骨关节炎指数(western Ontario and McMaster University osteoarthritis index,WOMAC)评分评价两组患者疗效,检测并比较两组患者关节液中IL-32、DKK-1水平的变化。结果两组患者治疗后VAS评分、Lequesne指数评分、WOMAC评分均明显降低(P<0.05或0.01),治疗后治疗组各评分明显低于对照组(P<0.05或0.01)。治疗后两组患者关节液中IL-32水平比治疗前显著下降(P<0.01),治疗组DKK-1水平较治疗前增高(P<0.01);治疗后治疗组关节液中IL-32水平显著低于对照组(P<0.05),而治疗后治疗组DKK-1水平则显著高于对照组(P<0.05)。结论体外冲击波联合玻璃酸钠治疗KOA疗效显著,可明显减轻关节疼痛,改善膝关节活动功能,其作用机制可能与降低关节液中IL-32水平、提高DKK-1水平有关。
目的探讨应用损伤控制骨科(damage control orthopaedics,DCO)理念对GustiloⅢ型胫腓骨骨折的患者进行手术治疗并评估其临床疗效。方法 2006-01至2010-12应用DCO救治56例GustiloⅢ型胫腓骨骨折患者,其中ⅢA型骨折19例,ⅢB型骨折32例,ⅢC型骨折5例。所有患者先行抗休克治疗、彻底清创、外固定架复位固定骨折,以及应用VSD覆盖创面。经ICU复苏后,如软组织情况好,尽早实行确定性手术。结果 56例全部获得随访,随访时间12～27个月,平均16.8个月。骨折一期愈合53例(94.6%),延迟愈合3例(5.4%),无骨髓炎及骨不连等并发症。患肢功能按照Johner-Wruhs疗效分析法,优26例,良24例,中4例,差2例,优良率89.3%。结论对GustiloⅢ型胫腓骨骨折伴有失血性休克和伴有(或)不伴有颅脑、胸腹部损伤的患者应用DCO理论指导手术治疗,疗效满意。骨折早期治疗强调外固定支架快速适当复位固定骨折,彻底清创及应用VSD覆盖创面。
