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计算机定量辅助在提高乳腺导管原位癌分级一致性的应用价值: 2022年; 目的探讨不同病理医师间乳腺导管原位癌(ductal carcinoma in situ,DCIS)分级的一致性,明确计算机定量辅助对提高乳腺DCIS分级一致性的价值。方法收集四川大学华西医院存档的453例乳腺DCIS样本,每例选取一张具有代表性的HE切片。由三位病理医师分别按常规工作状态、培训交流后、计算机定量辅助三个阶段对所有乳腺DICS病例独立进行低、中、高级别分级。采用Fleiss Kappa值对不同病理医师间的诊断一致性进行分析。结果常规工作状态下,三位病理医师对乳腺DCIS诊断一致性较低(Kappa=0.360),特别是中核级乳腺DCIS(Kappa=0.181);经统一诊断标准培训后,三位医师诊断的一致性略有提升(Kappa=0.362),其中中核级乳腺DCIS诊断的Kappa=0.227;经计算机定量辅助测量肿瘤细胞核直径,三位医师诊断的一致性明显升高(Kappa=0.638),特别是对中核级乳腺DCIS的诊断(Kappa=0.550)。结论计算机定量辅助方法能够提高乳腺DCIS诊断的一致性。; 雷传芬陈杰李凤玲杨李波杨洪燕练映秀步宏; 关键词：乳腺肿瘤导管原位癌 KAPPA值

去分化脂肪肉瘤潜在核心基因的生物信息学预测及分析被引量：1: 2021年; 目的探讨去分化脂肪肉瘤的潜在核心基因在其恶性生物学行为中的作用。方法获取基因表达数据库(gene expression omnibus,GEO)数据库中GSE21122和GSE52390的芯片数据,通过GEO2R筛选差异表达基因,对差异表达基因进行GO功能、KEGG通路富集分析和蛋白互作分析,并用Cytoscape筛选潜在核心基因。结果筛选出68个差异表达基因(矫正后P<0.05,|LogFC|≥2),10个基因表达上调,58个基因表达下调;GO功能富集分析表明,差异表达基因主要参与的生物过程包括代谢和能量通路;KEGG通路富集分析表明,差异表达基因主要参与脂肪细胞因子信号通路、AMPK信号通路、PPAR信号通路和调控脂肪分解信号通路;蛋白互作分析表明,筛选的10个潜在核心基因为LEP、ADIPOQ、SCD、PLIN1、LPL、CAV1、PNPLA2、LIPE、CEBPA和CIDEA。结论潜在核心基因表达下调在去分化脂肪肉瘤的恶性生物学行为中发挥重要作用,为分析去分化脂肪肉瘤的分子机制和治疗靶点奠定基础。; 胡美娟周燕燕彭冉邱琰周永杰杨李波包骥步宏; 关键词：软组织肿瘤去分化脂肪肉瘤差异表达基因生物信息学信号通路

Ki-67对浸润性乳腺癌患者新辅助化疗疗效的预测作用分析被引量：10: 2017年; 目的探讨浸润性乳腺癌纳入与不纳入Ki-67的2种分子分型[雌激素受体（ER）＋孕激素受体（PR）＋HER2＋Ki-67与ER＋PR＋HER2]对患者接受新辅助化疗疗效预测作用的差异,以及肿瘤组织中的Ki-67、ER、PR和HER2的表达与新辅助化疗疗效的相关性.方法收集2007年1月至2009年12月就诊于四川大学华西医院,经活检确诊并接受新辅助化疗的127例浸润性乳腺癌,分析2种分子分型与临床及病理疗效评估的相关性,以及新辅助化疗前后肿瘤标记、组织学级别与临床及病理疗效的相关性.结果依据2种分子分型方法,各亚型组的临床疗效评价差异均具有统计学意义（纳入Ki-67的分型：χ2=22.40,P〈0.01;未纳入Ki-67的分型：χ2=9.202,P=0.027）,病理疗效评价差异均不具有统计学意义（P＆gt;0.05）.临床病理指标和临床疗效评价的多因素分析中,Ki-67是预测临床完全缓解（P=0.041）和临床总体有效（P〈0.01）的独立因子.临床病理指标和病理疗效的多因素分析中,只有Ki-67是独立的预测因子（P=0.041）.结论纳入Ki-67的分子分型法能更好地区分出对新辅助化疗缺乏敏感性的乳腺癌.; 韦晓霞张锐蒲天婕杨李波叶丰步宏; 关键词：抗肿瘤联合化疗方案 KI-67抗原分子分型

急性阑尾炎单病种住院总费用的变异性分析: 2012年; 目的探讨不同类型急性阑尾炎单病种在三甲医院住院费用的变动情况,为确定分层社保报销额度提供依据。方法收集四川大学华西医院胃肠外科中心2011年1～4月(单病种收费前)和2012年1～4月(单病种收费后)期间住院手术治疗的所有急性阑尾炎病例,将纳入病例分成低风险组(单纯性、化脓性、坏疽性)和高风险组(穿孔性、脓肿形成、合并妊娠)共6种类型,分析其总住院费用与不同类型的关系以及实行阑尾炎单病种收费后住院总费用的变化情况。结果共纳入90例急性阑尾炎病例,其类型与住院天数和住院总费用均呈显著正相关。低风险组3种类型可控制平均住院总费用在10 000元以内。敏感性分析结果显示,实施单病种收费前,当额定住院总费用上限达6 000元时,按上述风险分组方式即可呈现正相关(r=0.442,P=0.003)。实施单病种收费后同期病例比较,两组住院天数的构成比差异无统计学意义(P=0.108),但住院天数<5天的比例从45%上升至64%,住院天数≥10天的比例从17%下降至4%,住院时间有缩短趋势;两组住院总费用构成比的差异亦无统计学意义(P=0.114),但住院总费用≥9 000元的比例从32%下降到13%,住院总费用有降低的趋势。结论对于在三甲医院住院治疗的急性阑尾炎低风险组病例,以6 000元为额定社保报销限度为宜。而高风险组其住院总费用变异较大,其是否按单病种额定收费以及额定住院总费用如何设定均需进一步研究。实行单病种收费有助于缩短住院时间和降低住院总费用。; 杨李波敬成坤高宇飞付航玮陈心足陈小龙陆政昊胡建昆; 关键词：急性阑尾炎单病种收费社会医疗保险

分子指标结合临床特征预测乳腺癌新辅助化疗疗效: 目的：筛选出与乳腺癌新辅助化疗疗效相关的分子指标，并结合与化疗疗效相关的临床特征，建立模型，精确预测乳腺癌患者新辅助化疗疗效。方法：分析公共数据库中全基因组表达谱芯片数据，在达到病理完全组和未达到病理完全缓解组中，通过差...; 杨李波叶丰王利亚李艳步宏; 关键词：乳腺癌新辅助化疗

计算机辅助显微镜与常规显微镜下评估浸润性乳腺癌HER-2表达水平的一致性被引量：2: 2023年; 目的探讨浸润性乳腺癌HER-2免疫组化染色切片在镜下判读和计算机辅助镜下判读的一致性。方法收集100例手术切除的浸润性乳腺癌HER-2免疫组化切片,分别在镜下和计算机辅助镜下对染色情况进行判读,并复习相关文献。结果三位医师在镜下独立判读HER-2的表达,总体一致性Fleiss Kappa值为0.759(P<0.001)。计算机辅助镜下判读与镜下独立判读的结果相比,总体一致性Cohen Kappa值为0.834(P<0.001)。其中,HER-2(1+)、(3+)的符合率较高,分别为91.7%(22/24)和96.9%(31/32)。结论镜下和计算机辅助镜下对HER-2免疫组化判读的结果一致性较高;计算机辅助镜下判读有助于医师更精确判断微弱染色以及强染色的病例,提示其具有应用潜力。; 杨李波陈杰周燕燕赵林步宏; 关键词：乳腺肿瘤 HER-2 免疫组织化学

全切片图像扫描技术在临床病理诊断工作中的应用被引量：8: 2018年; 目的探讨全切片图像扫描技术(whole slide images,WSI)在日常病理诊断工作中的应用价值与效果。方法选取300例连续的组织学病例作为研究对象,将所有样本的病理切片运用WSI技术进行数字化扫描,在电脑屏幕上阅读数字化切片后作出病理诊断。再将在显微镜下常规病理切片的病理诊断与在电脑屏幕上数字化切片的病理诊断进行对比,分析WSI技术在日常病理诊断工作中的应用效果。结果 300例HE染色的常规病理切片与数字化病理切片诊断病变性质的总体符合率为98.67%(296/300)。300例HE染色的常规病理切片与数字化病理切片诊断病变种类完全符合272例(90.67%),部分符合9例(3.00%),不符合19例(6.33%)。与经验丰富的上级医师制定的标准答案比较,常规病理切片与数字化病理切片诊断HE染色、亚甲基蓝染色、免疫组织化学染色的符合率差异均无统计学意义(P>0.05)。结论在日常病理诊断工作中,同一医师在显微镜下常规病理切片的病理诊断与在电脑屏幕上数字化病理切片的病理诊断有较高的符合率。随着医学信息数字化的不断发展,数字病理在教学、诊断、科学研究和数据保存上的优势会越来越明显,数字病理在将来的病理日常工作中也会变得越来越重要。; 唐仲平崔权哲杨李波包骥赵春

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杨李波

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