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右美托咪定预防经皮肾镜碎石取石术患者全身麻醉拔管期躁动的临床观察被引量：6: 2017年; 目的观察右美托咪定预防经皮肾镜碎石取石术患者全身麻醉拔管期躁动的临床效果。方法选择美国麻醉医师协会(ASA)Ⅰ~Ⅱ级择期行经皮肾镜碎石取石术的患者60例,分为右美托咪定组(DEM组)和生理盐水组(NS组),每组30例。于手术结束前30min,DEM组静脉泵注右美托咪定0.5μg/kg,NS组泵注等剂量的生理盐水,10min泵完。记录两组患者在麻醉诱导前(T_0)、缝皮结束时(T_1)、拔管即刻(T_2)、拔管后5min(T_3)、拔管后10min(T_4)时的心率(HR)、平均动脉压(MAP),观察两组睁眼时间、拔管时间及拔管期躁动发生率。结果 DEM组患者在T_2、T_3、T_4时点的MAP、HR低于NS组(P<0.05),NS组在T_2、T_3、T_4时点的MAP、HR较T_0高(P<0.05);DEM组患者全身麻醉拔管期躁动总发生率明显低于NS组,差异有统计学意义(P<0.01);两组患者睁眼时间、拔管时间差异无统计学意义(P>0.05)。结论在全身麻醉下经皮肾镜碎石取石手术结束前30min泵注右美托咪定0.5μg/kg可有效减少拔管期躁动的发生。; 胡平屈启才欧阳杰魏星思永玉; 关键词：经皮肾镜碎石术

右美托咪定应用于硬膜外阻滞时的量效分析被引量：2: 2015年; 目的分析硬膜外神经阻滞麻醉下不同剂量右美托咪定对患者镇静入睡的量效作用。方法 82例行择期下肢手术患者（ASAⅠ-Ⅱ级）在连续硬膜神经阻滞下（穿刺间隙L2-3,药物为1.00%利多卡因＋0.33%罗哌卡因）分为1组（n=19）、2组（n=22）、3组（n=20）、4组（n=21）,分别泵入右美托咪定0.7、0.8、0.9、1.0μg/kg负荷剂量,每组在30min内泵完,然后改为0.7、0.8、0.9、1.0μg·kg^-1·h^-1的速度持续剂量泵入,如4个组中有患者在不到30min就入睡停止负荷剂量转为该组的持续剂量泵入,手术结束包扎创面时停药。记录30min内患者是否入睡和右美托咪定泵入后的10、30、60、90min 4个时点的平均动脉压、心率。采用Probit法计算右美托咪定50%有效量（ED50）和95%有效量（ED95）及95%CI。结果右美托咪定的ED50和ED95分别为0.65μg/kg（95%CI：0.36-0.73μg/kg）、1.00μg/kg（95%CI：0.90-1.74μg/kg）,它可使心率减慢、血压升高。结论虽然右美托咪定可使心率减慢、血压升高,但在连续硬膜外神经阻滞下静脉给药患者可安静入睡,未出现不适及疼痛。; 邓新波窦兴葵孙臻陈建春胡平; 关键词：硬膜外阻滞

骨科手术术后认知功能障碍研究现况: 2022年; 术后认知功能障碍(postoperative cognitive dysfunction,POCD)是麻醉手术后常见的并发症,严重影响患者预后及生活质量,特别是在骨科手术中,其发病率一直居高不下。目前POCD缺乏明确的病理生理学发病机制及有效的治疗手段,因此对该疾病的预防及更加深入的研究显得尤为重要。本文就骨科手术特有的影响该疾病的危险因素、诊断、防治等方面做一综述,为进一步认识该疾病及下一步更加深入研究提供思路。; 李鸿思永玉欧阳杰胡平陈莹牛钦; 关键词：骨科手术术后认知功能障碍麻醉

右美托咪定和咪达唑仑在老年患者疝修补术中的应用被引量：3: 2016年; 目的评估右美托咪定与咪达唑仑用于老年患者局麻下疝修补术中的可行性和有效性．方法选择ASAⅠ～Ⅱ级择期局麻下行疝修补术的老年患者60例，年龄≥65岁，随机分为右美托咪定组（D组）和咪达唑仑组（M组），每组患者30例．D组在10min静脉注射1滋g/kg负荷剂量的右美托咪定，随后以0.4滋g/（kg·h）速度泵注．M组10min内静脉注射0.06mg/kg的咪达唑仑，10min内泵完，之后以0.04mg/（kg·h）维持至手术结束．观察并比较给药前（T0）、切皮时（T1）、手术开始15min（T2）、手术开始30min（T3）、缝皮完毕（T4）各个时点心率（HR）、平均动脉压（MAP）以及不良反应发生情况．结果2组镇静评分差异无统计学意义（P＞0.05）；与T0时点比较，T1～T4时点D组HR明显减慢，且D组明显慢于M组（P＜0.05）；与D组比较，M组的呼吸抑制、烦躁发生率升高，而心动过缓发生率明显降低．结论右美托咪定在老年患者局麻下疝修补术中可以达到和咪达唑仑一样满意的镇静效果，对呼吸影响甚微，术中烦躁发生率低，但有减慢心率的作用．; 屈启才胡平思永玉欧阳杰张淞; 关键词：咪达唑仑疝修补术

右美托咪定联合小剂量丙泊酚用于老年患者麻醉诱导时的气管插管反应被引量：24: 2017年; 目的观察右美托咪定联合小剂量丙泊酚麻醉诱导对老年患者气管插管反应的影响。方法全身麻醉下行择期手术的老年患者80例,年龄大于65岁,采用随机数字表法,将患者分为右美托咪定组(D组,n=40)和对照组(C组,n=40)。D组泵注右美托咪定0.6μg/kg,泵注时间为15min,C组泵注等剂量生理盐水20mL。泵注结束后开始全身麻醉诱导,两组分别静脉注射丙泊酚1.0、1.5mg/kg,记录患者意识消失的时间。接着两组静脉注射舒芬太尼0.3μg/kg、罗库溴铵0.8mg/kg,当脑电双频指数(BIS)值≤45、四个成串刺激(TOF)为0时开始气管插管。记录患者诱导前(T0)、插管前(T1)、插管后即刻(T2)、插管后3min(T3)的心率(HR)、平均动脉压(MAP)。结果与C组比较,D组意识消失的时间明显缩短(P<0.05);与T0时点比较,两组患者T1和T3时点的HR、MAP明显下降(P<0.05);与T1时刻比较,C组的MAP、HR在T2时刻明显升高(P<0.05);D组的MAP、HR在T2时点低于C组(P<0.05)。结论右美托咪定联合小剂量丙泊酚用于老年患者麻醉诱导时可以减少气管插管反应。; 屈启才胡平思永玉王启韬欧阳杰; 关键词：丙泊酚麻醉

右美托咪定和咪达唑仑在椎间孔镜手术中的应用被引量：2: 2016年; 目的评估右美托咪定与咪达唑仑用于局麻下经皮穿刺椎间孔镜手术的有效性和安全性。方法选择35~65岁,美国麻醉医师协会(ASA)I^II级择期局麻下经皮穿刺椎间孔镜手术的患者60例,随机分为右美托咪定组(D组)和咪达唑仑组(M组),每组30例。D组静脉注射右美托咪定1μg/kg,注药时间10min,术中以0.4μg·kg-1·h-1维持。M组予咪达唑仑0.06mg/kg,注药时间10min,术中以0.04mg·kg^(-1)·h^(-1)维持。观察两组给药前(T_0)、穿刺时(T_1)、打磨小关节(T_2)、神经松解时(T_3)、缝合伤口(T_4)各个时间点的心率(HR)、平均动脉压(MAP)变化,记录术中不良反应、舒芬太尼的使用情况、Ramsay镇静评分以及手术医生和患者的满意度。结果两组的MAP变化差异无统计学意义(P>0.05)。与T0时点比较,T_1~T_4时点D组HR明显减慢;与M组比较,D组心率在T_1~T_3时点明显减慢(P<0.05);用药后两组镇静评分差异无统计学意义(P>0.05),均达到良好镇静效果,但D组手术医生和患者满意度均高于M组(P<0.05)。结论右美托咪定用于局麻下经皮穿刺椎间孔镜手术可以达到与咪达唑仑一样的镇静效果,患者和手术医生满意度高,但有减慢心率的作用。; 胡平屈启才欧阳杰王启韬张淞; 关键词：咪达唑仑

全凭静脉麻醉和静吸复合麻醉对神经外科术中脑代谢影响的比较被引量：8: 2016年; 目的比较丙泊酚复合瑞芬太尼全凭静脉麻醉和地氟醚复合瑞芬太尼静吸复合麻醉在神经外科手术中脑代谢的影响.方法择期神经外科颅内占位手术患者34例,随机分为2组:A组为丙泊酚复合瑞芬太尼(n=16)和B组为地氟醚复合瑞芬太尼(n=18).入室后局麻B超引导下行右颈内静脉逆行穿刺置管术和动脉穿刺置管术,麻醉诱导:阿托品、丙泊酚、芬太尼、罗库溴铵,常规气管插管后行机械通气.于麻醉前(T1)、手术开始后1 h(T2)、手术开始后2 h(T3)及手术结束后半小时(T4)监测患者的颈静脉球部氧饱和度(jugular bulb venous oxygen saturation,Sjv O2)、颈静脉球部氧分压(jugular bulb venous oxygen partial pressure,Pjv O2)、颈静脉球部血红蛋白(jugular bulb venous hemoglogin,Hbv)、颈静脉球部血乳酸(jugular bulb venous lactate,Ljv)和颈静脉球部葡萄糖值(jugular bulb venous gluxose,Gv)及动脉血氧饱和度(arterial oxygen saturation,Sa O2)、动脉氧分压(arterial oxygen pressure,Pa O2)、动脉血红蛋白(arterin,Hba)、动脉血乳酸(arterial blood lactate,La)和动脉血葡萄糖值(arterial blood gluxose,Ga),计算动脉血氧含量(arterial blood oxygen content,Ca O2)、颈内静脉血氧含量(jugular bulb venous oxygen content,Cjv O2)、动-颈静脉血氧含量差值(arteriovenous oxygen difference,AVDO2)、脑氧摄取率(cerebral extraction of oxygen,CEO2)、乳酸生成率(cerebral lactate production rate,CLP)、葡萄糖摄取率(cerebral glucose uptake rate,CGU).结果 (1)Sjv O2、Pjv O2、Cjv O2、Ca O2B组明显高于A组(P<0.001);AVDO2、CEO2B组低于A组(P<0.05);(2)Gv、Ga B组高于A组(P<0.05);CGU 2组比较无差异(P>0.05);(3)Ljv、La 2组比较无差异(P>0.05);CLP B组低于A组(P<0.05);(4)组内比较Pa O2、Sa O2、Pjv O2、Sjv O22组均随时间而升高(P<0.05),Ca O2、Cjv O2、AVDO2、CEO22组均随时间而下降(P<0.05).结论 (1)静吸复合麻醉和全凭静脉麻醉方式均可降低患者脑氧代谢;(2)对神经外科手术; 周艺蕉胡平角述兰赵宁辉杨露艳陈甜子; 关键词：麻醉脑代谢神经外科地氟醚

支撑喉镜手术的体位对气管导管套囊压力的影响研究被引量：5: 2018年; 目的观察支撑喉镜手术前后气管导管套囊压力的变化。方法选取2016年6月至2017年6月择期全身麻醉支撑喉镜下行声带息肉切除手术的患者43例,年龄33~60岁,美国麻醉医师协会(ASA)Ⅰ~Ⅱ级。气管导管套囊充气后,采用漏气试验,用套囊压力表记录套囊压力的基础值,同时记录放置支撑喉镜后的套囊压力,观察患者术中及拔管期间反流误吸、喘鸣、声音嘶哑等情况。结果放置支撑喉镜前后套囊内压力分别为(28.0±1.5)、(38.0±6.0)cm H_2O,差异有统计学意义(P<0.05)。43例患者有28例(65.1%)置入支撑喉镜后气管导管的套囊压力升高;13例(30.2%)患者置入支撑喉镜后气管导管的套囊压力下降;2例(4.7%)患者置入支撑喉镜后气管导管的套囊压力不变。结论支撑喉镜手术体位可引起气管导管套囊压力升高或降低,建议在此类手术中持续监测套囊压力的变化。; 屈启才胡平白忠吕操蔡茜孙臻; 关键词：支撑喉镜气管导管

不同塑形角度导管对初学者可视喉镜下行气管插管的效果: 2023年; 目的比较4种不同塑形角度导管对初学者气管插管成功率及术后咽部并发症的影响。方法选取全麻下行腹腔镜胆囊切除的患者160例,ASA分级Ⅰ~Ⅱ级,无困难气道病史,根据导管形态及尖端塑形角度随机分为4组:35°蕉形弯管组(A组),50°蕉形弯管组(B组),35°直管组(C组),50°直管组(D组),每组40例。全麻诱导后,初学者采用可视喉镜进行气管插管。记录4组患者喉镜暴露分级(Cormack-Lehane分级)、喉外按压情况、插管一次成功率及插管时间;记录麻醉诱导前(T_(0))、麻醉诱导药物注射结束(T_(1))、插管即刻(T_(2))、插管后1min(T_(3))患者的SPO_(2)、HR、MAP;随访拔管后即刻及术后24 h咽部疼痛及声音嘶哑发生率。结果4组患者各时间点Cormack-Lehane分级、HR、MAP比较,差异无统计学意义(P>0.05)。B组和D组需要喉外按压的例数、插管时间、插管1次成功率、术后即刻咽痛、术后即刻声音嘶哑发生率均低于A组和C组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论使用可视喉镜进行气管插管时,50°蕉形弯管及50°直管可以缩短插管时间,术后并发症少,无明显血流动力学波动。; 屈启才杨柳余慧张宁丽胡平杨健; 关键词：气管插管可视喉镜

阿扎司琼预防月经期女性患者腹腔镜胆囊切除术后恶心呕吐被引量：7: 2016年; 目的观察阿扎司琼预防月经期女性患者腹腔镜胆囊切除术后恶心呕吐（PONV）的效果.方法选择ASAⅠ~Ⅱ级择期全麻下行腹腔镜胆囊切除术的月经期女性患者40例,采用随机数字表法,将患者随机分为对照组和阿扎司琼组,每组20例.2组患者均采用常规的麻醉诱导和维持.手术结束前30 min阿扎司琼组静脉注射阿扎司琼10 mg,对照组予等量生理盐水50 m L.观察术后48 h内2组患者PONV的发生率及严重程度.结果对照组和阿扎司琼组患者术后48 h内PONV的总发生率分别为90%和35%,阿扎司琼组48 h PONV总发生率明显降低（P〈0.01）;阿扎司琼组,术后恶心呕吐Ⅳ级的发生率也低于对照组（P〈0.05）.结论阿扎司琼可以减少月经期女性患者行腹腔镜胆囊切除术后恶心呕吐的发生率及降低其严重程度.; 屈启才思永玉胡平孙臻姚丹妮; 关键词：阿扎司琼术后恶心呕吐女性月经期腹腔镜胆囊切除术

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胡平

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