- 七氟醚全身麻醉复合超声引导下椎旁阻滞技术在胸腔镜手术中的应用被引量：1
- 2016年
- 目的：探讨超声引导下椎旁神经阻滞技术对胸腔镜手术患者术中管理及术后的镇痛的影响。方法：择期单侧开胸患者60例，按随机数字表法分成椎旁阻滞组（Ⅰ组）和生理盐水对照组（Ⅱ组），每组各30例。2组患者均在术前超声引导下给予生理盐水或0．5％罗哌卡因15ml。记录2组患者切皮前、插管后手术前、切皮后5分钟、手术结束前及术后2小时的MAP、HR。记录术中芬太尼用量及术后2、6、12、24和48小时静息及咳嗽时视觉模拟疼痛评分（VAS）、术后镇痛泵药物使用情况及相关并发症。结果：2组患者均未出现穿刺相关的并发症。Ⅰ组术后2小时、6小时、12小时、24小时各时点的静息及咳嗽时VAS评分明显降低（P〈0．05）；Ⅰ组舒芬太尼用量减少（P〈0．05），镇痛相关的并发症较低（P〈0．05），镇痛满意度较高（P〈0．05）。结论：超声引导下的椎旁神经阻滞用于胸腔镜手术的镇痛安全有效，减少术后静脉镇痛药的使用和相关的并发症。
- 林伟雄林奕彬曾志文张岳农
- 关键词：超声引导椎旁阻滞胸科手术
- 纤维支气管镜用于双腔支气管导管定位被引量：2
- 2005年
- 【目的】比较肺部听诊法和纤维支气管镜(简称纤支镜)检查法判断双腔支气管插管位置的准确性。【方法】60例需双腔支气管插管单肺通气下行胸科手术的患者,在插管及放置手术体位后,分别以听诊法和纤支镜检查法判断双腔管的位置。【结果】插管后听诊法导管位置满意36例(60%),改变体位后12例听诊肺隔离不满意,进一步行纤支镜检查发现8例(13.3%)导管发生近端移位,发生率67%(8/12)。【结论】在双腔管插管时和放置体位后,宜常规行纤支镜检查定位。
- 曾志文陈伟元李俊梅
- 关键词：支气管镜检查支气管
- 氯胺酮复合骶管阻滞麻醉在小儿疝气切除术中的应用观察被引量：2
- 2014年
- 目的：观察氯胺酮复合骶管阻滞麻醉应用于小儿疝气切除术的效果。方法：小儿疝气切除术患儿100例随机平分为观察组和对照组，对照组行氯胺酮全麻，观察组行氯胺酮复合骶管阻滞麻醉，观察两组疗效。结果：对照组切皮时HR、SBP、DBP明显高于麻醉后，且高于观察组（P＜0.05）；观察组氯胺酮用量显著少于对照组（P＜0.05），麻醉效果显著优于对照组（P＜0.05）。结论：小儿疝气切除术应用氯胺酮复合骶管阻滞麻醉安全有效，明显减少患儿术后精神症状发生率，缩短患儿术后清醒时间，是一种较为经济、高效的麻醉方式，值得推广应用。
- 林伟雄曾志文张岳农
- 关键词：氯胺酮骶管阻滞麻醉
- 右美托咪定应用于脑血管瘤手术中脑保护作用研究被引量：2
- 2016年
- 目的探讨右美托咪定应用于脑血管瘤手术对S100β蛋白、神经元特异性烯醇化酶(NSE)影响,评估其脑保护作用。方法从医院2014年1~6月的患者中选取48例需行脑血管瘤手术治疗患者入选本研究,ASA分级为Ⅰ~Ⅲ级,按照数字表法随机均分为2组,观察组诱导时给予右美托咪定1μg·kg^(-1),泵注时间10min,然后以0.5μg·kg-1·h^(-1)的速度泵注;对照组给予生理盐水,比较2组患者血流动力学变化及S100β蛋白、神经元特异性烯醇化酶水平变化。结果观察组给予右美托咪定后,心率、平均动脉压均更为平稳,P<0.05。观察组血清S100β蛋白T5,T6,T7和T8分别为(1.52±0.35),(1.69±0.33),(1.72±0.42)和(2.08±0.57)μg·L^(-1),均低于对照组,P<0.05。观察组血清NSE水平T5,T6,T7和T8分别为(10.9±1.2),(13.5±1.5),(16.8±2.8)和(19.7±4.3)ng·L^(-1),均低于对照组,P<0.05。结论右美托咪定应用于脑血管瘤手术有助于血流动力学稳定,且S100β蛋白、神经元特异性烯醇化酶水平更低,具有重要的脑保护价值。
- 林伟雄曾志文张岳农
- 关键词：脑血管瘤S100Β蛋白神经元特异性烯醇化酶脑保护
- 全麻与腰硬联合麻醉用于髋关节置换术的临床效果比较分析被引量：4
- 2013年
- 目的：观察对比全麻与腰硬联合麻醉应用于髋关节置换术的临床效果，为髋关节置换术选择最合适的麻醉方法，提高手术效果。方法：92例行髋关节置换术患者分为观察组与对照组，观察纽采用腰硬联合麻醉，对照组采用全麻方式，对比两组麻醉效果及两组患者麻醉前、麻醉5min、10min、30min心率（HR）、舒张压（DBP）、收缩压（SBP）变化。结果：观察组麻醉效果及血压情况均优于对照组（P〈O．01）；观察组麻醉前、麻醉5min、10min、30min心率（HR）、舒张压（DBP）、收缩压（SBP）均优于对照组（P〈0．05）。结论：髋关节置换术采用腰硬联合麻醉起效时间快、效果稳定，能提高手术效果及降低并发症，应为髋关节置换术首选麻醉方法。
- 张岳农曾志文
- 关键词：髋关节置换术气管插管全麻腰硬联合麻醉
- 罗哌卡因用于病人自控上胸段硬膜外镇痛被引量：1
- 2006年
- 目的比较0.15%、0.20%和0.25%的罗哌卡因加2μg/mL芬太尼用于乳癌术后病人自控硬膜外镇痛(PCEA)的效果及不良反应。方法60例ASAⅠ～Ⅲ级择期乳癌根治术的病人,T2～3或T3～4常规硬膜外穿刺向头端置管,注入1.00%利多卡因3mL为试验量,5min后分别以0.15%(Ⅰ组n=20)、0.20%(Ⅱ组n=20)和0.25%(Ⅲ组n=20)的罗哌卡因加2μg/mL芬太尼维持麻醉并继续行术后PCEA,持续镇痛治疗48h,由不知情者记录术后0￣3,3￣24,24￣48h各时段休息和咳嗽时的VAS评分,不良反应及呼吸频率、潮气量和分钟通气量。结果3组病人均未出现严重的并发症。组Ⅱ与组ⅢVAS评分比较差异无显著性(P>0.05),组Ⅰ与组ⅡVAS评分比较术后24h内差异均有显著性(P<0.05),呼吸频率、潮气量和分钟通气量3组各时点比较差异无显著性。结论0.20%和0.25%的罗哌卡因加2μg/mL芬太尼可满意而安全地用于乳腺癌根治手术后上胸段PCEA。
- 陈伟元曾志文李俊梅
- 关键词：罗哌卡因乳腺癌根治术
- 小剂量氯胺酮麻醉对感染性休克病人C反应蛋白的影响被引量：3
- 2011年
- 目的探讨小剂量氯胺酮麻醉对感染性休克病人C反应蛋白的影响。方法选择我科2008年10月至2011年1月期间收治感染性休克患者30例，随机分为观察组与对照组，观察组给予氯胺酮麻醉，对照组以依托咪酯，维库溴铵和芬太尼等全身麻醉，每组15例，分别于麻醉诱导前（T1）、术后1h（T2）及术后24h（T3）共3个时间点取动脉血，检测C反应蛋白水平。结果观察组与对照组比较，T2和T3时CRP的含量比较差异有统计学意义，P〈0．05；观察组T2、T3与T1比较、T3与T2比较。差异均具有统计学意义，P〈0．05。结论氯胺酮是一种常用的静脉麻醉药．小剂量氯胺酮除了具有麻醉、镇痛作用外，还具有明显的抗炎作用，能有效降低C反应蛋白水平，对感染性休克具有保护作用。
- 陈伟元曾志文张岳农林跃华
- 关键词：氯胺酮感染性休克C反应蛋白
- 复方利多卡因乳胶在双腔气管插管中的应用研究被引量：1
- 2015年
- 目的研究复方利多卡因乳胶对双腔气管插管不良反应的抑制作用。方法择期需行双腔气管插管的胸科手术60例,随机分成两组:对照组,30例,全麻诱导前双腔气管导管套囊至头端涂抹无菌生理盐水;观察组,30例,全麻诱导前双腔气管导管套囊至头端涂抹复方利多卡因乳胶。记录麻醉诱导前(T1)、气管插入后3 min(T2)、拔管前1 min(T3)、拔管后3 min(T4)的平均动脉压(MAP)以及心率(HR)变化。记录患者术后呛咳、咽痛的发生率。结果两组T1时间点MAP、HR比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组在T2、T3、T4时间点MAP、HR均明显低于对照组,比较差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组术后呛咳、咽痛发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论复方利多卡因乳胶能有效减少双腔气管导管插管和拔管时的应激反应,血流动力学更加稳定,能减少术后呛咳和咽痛发生率。
- 林伟雄曾志文林跃华张岳农
- 关键词：双腔气管导管气管插管应激反应胸科手术
- Masimo Radical与血气分析仪在择期脊柱外科手术中血红蛋白测量比较分析被引量：2
- 2013年
- 目的探讨Masimo Radical-7的准确性,实用性。方法选择择期行脊柱外科择期手术患者50例,ASA分级Ⅰ或Ⅱ级。分别采取Masimo Radical-7及血气分析仪两种方法测量血红蛋白,将二者进行相关性分析。结果 50对配对数据中Pearson相关分析表明Masimo Radical-7及血气分析仪具有良好的相关性(r=0.921),Bland-Altman研究显示tHb与SPHb有很好的一致性,一致性界限范围是-1.0～1.9g/dl。结论 Masimo Radical-7对患者连续无创血红蛋白监测是准确可靠的,二者的相关性是一致的,通过Masimo Radical-7实时监测,为临床输血输液提供客观依据,避免盲目输血输液带来不良后果,优化临床管理,为临床医生及麻醉医生带来方便可靠信息,提高患者预后。
- 曾志文张岳农杨春燕张彩玲林伟雄
- 右美托咪定对体外循环下瓣膜置换术患者心率、平均动脉压、心肌酶谱的影响被引量：6
- 2017年
- 目的:研究右美托咪定对体外循环(CPB)下瓣膜置换术患者的心率(HR)、平均动脉压(MAP)、心肌酶谱的影响。方法:选取2014年7月至2016年5月本院收治ASAⅡ~Ⅲ级拟行心脏瓣膜置换的择期手术患者90例,按随机数字表法将患者分为右美托咪定组(A组)和对照组(B组),每组45例。A组于麻醉诱导前缓慢静脉输注右美托咪定0.5μg·kg-1,其后以0.5μg·kg-1维持至手术结束。B组以等量生理盐水替代。分别抽取两组麻醉诱导前(T0)、CPB开始(T1)、主动脉开放时(T2)、停CPB时(T3)、手术结束时(T4)、术后2 h(T5)、术后24 h(T6)、术后48 h(T7)患者中心静脉血,采用ELISA法测定患者各时点血浆肌酸激酶同工酶(CK-MB)和肌钙蛋白I(c Tn I),并监测其HR、MAP值。结果:A组患者的MAP在T1时间点较术前明显升高(P<0.05),其升高的幅度比B组小(P<0.05),且与T2~T7时点A组患者的MAP值差异均无统计学意义(P>0.05),A组患者的HR在T2~T7时间点较术前升高(P<0.05),其升高幅度较B组小(P<0.05)。两组患者血清c Tn I值在T4~T7时间点较CBP前明显升高(P<0.05),但A组升高明显低于B组(P<0.05),血清CK-MB值在T3~T7时间点较CBP前明显升高(P<0.05),但A组升高明显低于B组(P<0.05)。结论:右美托咪定在CBP下心脏瓣膜置换术中可降低患者的HR、CK-MB和c Tn I,升高MAP,具有提高血流动力学的稳定及增强心肌的保护作用。
- 张伟强林伟雄邓靖单张岳农曾志文
- 关键词：体外循环瓣膜置换术肌酸激酶同工酶
