- 肺复张后呼气末正压通气不同模式对腹腔镜结直肠癌根治术肥胖患者呼吸力学和血流动力学的影响被引量：12
- 2018年
- 目的探讨肺复张后呼气末正压通气(PEEP)不同模式对腹腔镜结直肠癌根治术肥胖患者呼吸力学和血流动力学的影响。方法 90例拟行腹腔镜结直肠癌根治术肥胖患者随机分为传统组、PEEP5组和PEEP10组,设置潮气量(VD)8 ml/kg,分别在肺复张后不给予PEEP、PEEP 5 cm H2O和PEEP 10 cm H2O。观察气腹建立前(T0)、气腹建立后10 min(T1)、气腹后头低足高位20 min(T2)和气腹结束(T3)时的气道峰压(Ppeak)、平台压(Pplat)、有效静态总顺应性(Cst)、气道阻力(Raw)、氧合指数(PaO_2/FiO_2)、死腔量(VD/VT)和肺内分流量。结果与传统组比较,PEEP5组和PEEP10组T1时Ppeak、Raw、VD/VT和Qs/Qt增加,Cst和PaO_2/FiO_2下降,T2和T3时VD/VT和Qs/Qt下降,PaO_2/FiO_2增加(P<0.05);与PEEP5组比较,PEEP10组T3时Ppeak、VD/VT和Qs/Qt下降,PaO_2/FiO_2增加(P<0.05)。结论肺复张后给予小VD(8 ml/kg)+PEEP可以改善腹腔镜结直肠癌根治术肥胖患者呼吸力学和血流动力学指标,且PEEP 10 cmH2O效果更优。
- 黄洁乔飞王栋谭莹秦海燕方育
- 关键词：呼气末正压通气肺复张肥胖腹腔镜
- Seminar教学法结合PTC在麻醉危机管理中的效果分析被引量：2
- 2021年
- 目的探讨Seminar教学模式结合PTC教学法在麻醉危机管理教学中的应用效果。方法将进入临床实习的2014~2015级共70名麻醉学专业实习同学作为研究对象,分为P组和PS组。P组采用PTC教学法,PS组采用PTC结合Seminar教学法,分别对两组学生进行7项麻醉危机事件培训,培训完成后对所有学生进行理论知识和临床技能考核,并以问卷的形式调查两组学生对各自教学方法的评价。结果两组学生笔试成绩得分比较除记忆类题外,在理解类及分析类题型中PS组得分明显高于P组(P <0.05)。在7项麻醉危机事件临床操作技能成绩考核中,PS组得分也明显高于P组(P <0.05),且PS组全体同学通过考核。问卷调查结果显示,PS组学生除表示有占用业余时间情况外,其余选项满意度均高于P组(P <0.05)。结论将Seminar教学法和PTC培训方法结合,可以切实有效提高麻醉实习生的麻醉危机事件的应对及处理能力,同时提高课后自主学习积极性,为临床麻醉教学方法提供了新的思路。
- 黄洁方育谭莹王栋
- 关键词：SEMINAR教学法临床麻醉学教学效果
- 迷你临床演练评估在麻醉学教学工作中的应用被引量：8
- 2019年
- 目的探讨迷你临床演练评估(Mini-CEX)在麻醉科临床实习评估的效果。方法选取2015年7月—2018年7月在昆明医科大学第一附属医院麻醉科轮转学习的实习医生、住院医师、临床型硕士研究生作为研究对象。在麻醉科学习期间使用Mini-CEX测量表进行测评并反馈。结果在本研究中,共有127名医生参加考核。使用MiniCEX考核,实习医生比住院医生和临床型硕士的评估时间短,反馈时间长,差异有统计学意义(P <0.05);住院医生、临床型硕士在满意度和医患交流方面均优于实习医生,差异有统计学意义(P <0.01)。住院医生、临床型硕士的评估时间、反馈时间、满意度、自我评估及医患交流等反馈结果的差异无统计学意义(P> 0.05)。住院医生与临床型硕士诊断思路评分的差异有统计学意义(P <0.05)。结论 MiniCEX量表是一种有效的、简便易行的临床评估和教学工具。
- 王栋汪珺
- 关键词：麻醉学教学医生培养
- PTC教学方法在麻醉危机管理教学中的应用和效果分析被引量：4
- 2017年
- 目的探讨PTC教学方法在麻醉危机管理教学中的应用与效果。方法将在我院进行临床实习的70名学生作为研究对象,分为对照组和观察组,对照组采用传统教学方法,观察组采用PTC教学方法。分别对两组学生进行8项麻醉危机事件快速诊断和处理的培训,培训完成后对所有学生进行理论知识和技能操作考核,并用问卷方式调查两组学生对各自教学方法的评价。结果除术中心跳骤停外,其余7项麻醉危机事件的理论考核成绩和操作技能考核成绩观察组均高于对照组(P<0.05)。问卷调查结果显示,观察组实习生对本组教学方法的满意度高于对照组(P<0.05)。结论按照PTC教学方法,根据麻醉危机事件的特点设计危机管理培训,效果满意,可以提高实习生的理论成绩和操作成绩,值得推广。
- 黄洁方育乔飞王栋衡新华
- 关键词：PTC麻醉学专业
- 三七总皂苷对创伤性脑损伤大鼠丙泊酚麻醉后认知功能的影响被引量：2
- 2021年
- 目的探讨三七总皂苷(PNS)对创伤性脑损伤(TBI)大鼠丙泊酚麻醉后认知功能的影响。方法 75只SD大鼠随机分成五组,每组15只。C组为空白对照;CP组采用腹腔注射丙泊酚100 mg/kg麻醉2 h。其他三组在丙泊酚麻醉下采用改良Feeney自由落体法制备TBI模型后:TBI组为模型对照,TP组行丙泊酚麻醉2 h, PNS组丙泊酚麻醉2 h后腹腔注射PNS 10 mg/d,连续治疗2周。采用Morris水迷宫实验评估大鼠认知功能,神经损伤严重程度评分(NSS)评估大鼠神经损伤程度。结果术后第12天,TBI组逃避潜伏期较TP组及PNS组延长(P<0.05)。与术后第4天比较,CP、TP、PNS和C组术后第12天第3象限时间百分比、第3象限路程、穿越平台次数均增加(P<0.05)。与CP组比较,TBI、TP和PNS组术后NSS评分增加(P<0.05);与TBI组比较,TP组和PNS组术后NSS评分降低(P<0.05);与TP组比较,PNS组术后NSS评分降低(P<0.05)。结论 TBI影响大鼠认知功能并引起神经损伤,TBI后应用丙泊酚麻醉可改善其认知功能及神经损伤,加用PNS治疗可进一步改善其认知功能并降低神经损伤程度。
- 谭莹李金路汪珺王栋
- 关键词：三七总皂苷丙泊酚创伤性脑损伤
- 肥胖患者腹腔镜结直肠癌根治术中实时食管压监测下呼气末正压通气对肺通气的影响被引量：6
- 2018年
- 目的探讨实时食管压监测指导下设定呼气末正压(positive end expiratory pressure,PEEP)通气参数对肥胖腹腔镜结直肠癌根治术患者的临床价值。方法选择2016年1—12月收治的拟行腹腔镜结直肠癌根治术的肥胖患者90例,男50例,女40例,年龄40~65岁,BMI>30kg/m2,ASAⅡ或Ⅲ级,采用随机数字表法将患者随机分为三组:P组、PEEP5组和PEEP10组,设置VT8ml/kg,分别在肺复张后给予个体化PEEP(采用实时食管压监测通过计算呼气末跨肺压=0cmH_2O和吸气末跨肺压=25cmH_2O确定最佳PEEP)、PEEP 5cmH_2O和10cmH_2O。观察气腹建立前(T0)、气腹建立后10min(T1)、气腹后头低40.5°足高位20 min(T2)和气腹结束(T3)时的呼吸力学指标。结果T1—T3时P组Ppeak、SBP明显低于,PaO_2/FiO_2明显高于PEEP5组和PEEP10组(P<0.05);T2时P组Pplat、Raw明显低于PEEP5组(P<0.05);T2、T3时P组Cst明显高于PEEP5组(P<0.05);T1、T2时P组DBP明显低于PEEP5组和PEEP10组(P<0.05)。结论实时食管压监测应用于PEEP通气的肥胖腹腔镜结肠癌手术患者,能够有效改善患者呼吸和循环功能。
- 黄洁方育乔飞王栋谭莹
- 关键词：肥胖呼气末正压通气
- PTC教学模式用于临床麻醉危机管理教学的实践总结被引量：5
- 2017年
- PTC是一种新型的集教学与实践为一体的培训模式,包括讲座、小组讨论、教授技能和场景演练。麻醉危机是围术期突发的危及生命安全的事件,对开始进入临床实习的麻醉同学进行相关的危机事件管理培训显得尤为重要。将PTC教学模式应用于麻醉危机管理教学中,让学生在亲身体验中完成理论与实际的结合,训练了学生正确规范的临床技能、完整迅速的临床思维,加强了学生与教师的互动,不仅增加了学习的趣味性,同时也提升了学生的个人危机处理能力。
- 方育黄洁乔飞王栋
- UE视频喉镜与纤维支气管镜用于经口清醒气管插管的效果被引量：1
- 2021年
- 目的观察用于经口清醒气管插管的UE视频喉镜与纤维支气管镜两种气管插管引导设备的临床效果。方法需经口清醒插管困难气道患者60例,随机分为2组,Ⅰ组采用UE视频喉镜和Ⅱ组采用纤维支气管镜。记录基础值(T0)、气管内喉麻管喷洒局麻药或经纤支镜喷洒局麻药(T1)、气管导管进入气管(T2)、插管完成3 min(T3)时的生命体征变化,插管时间、插管反应及患者满意度。结果Ⅰ组患者心率、血压在T2较T0有增高(PO.05),插管时间Ⅰ组、Ⅱ组有明显差异(PO.05)。结论UE视频喉镜用于经口清醒气管插管,血流动力学稳定、安全舒适、操作便利可以推广使用。
- 王栋谭莹汪珺高敏
- 关键词：视频喉镜纤维支气管镜清醒气管插管
- 基于可视化技术的困难气道处理模拟训练在麻醉学教学中的应用被引量：4
- 2021年
- 探讨基于可视化技术的困难气道处理模拟训练在麻醉学教学中的应用,以提高麻醉学本科教学的效果和质量。
- 王栋陈文栋谭莹
- 关键词：可视化技术困难气道麻醉学
- 可视化超声技术模拟训练在麻醉学专业本科教学中的应用
- 2024年
- 目的探讨可视化超声技术模拟训练在麻醉学专业本科教学中的应用效果,提高麻醉学专业本科教学质量。方法将麻醉学专业本科实习生100人随机分为两组(n=50),A组实施多媒体教学,B组实施多媒体教学结合可视化超声技术模拟训练。对两组进行理论考试及模拟技能考核,并以问卷形式调查两组学生对各自教学方法的评价,综合评估两组教学效果。结果B组中心静脉穿刺,上、下肢神经阻滞,胸腹部神经阻滞模块成绩均优于A组(P<0.05)。B组女生桡动脉穿刺模块成绩优于男生,男生上、下肢神经阻滞及胸腹部神经阻滞模块成绩优于女生(P<0.05)。问卷调查结果显示,B组对本组教学方法的评价均优于A组(P<0.05)。结论可视化超声技术模拟训练可以提高麻醉学专业本科实习生的临床操作能力,教学效果良好,值得应用和推广。
- 谭莹王栋汪珺江海霞
- 关键词：超声技术麻醉学专业
