- 皮肤软组织缺损ICD-10编码探讨被引量：5
- 2020年
- 为提高皮肤软组织缺损编码的准确性,本文搜集2014年1月1日-2018年12月31日皮肤软组织缺损在某院临床的案例,对425份住院病案编码进行回顾性分析,发现101份皮肤软组织缺损编码错误,编码错误率为23.76%。结合具体案例总结了三种导致编码错误的原因:混淆造成皮肤软组织缺损的原因,忽略了创伤性皮肤软组织缺损部位的特殊性及损伤类型的特殊性。通过总结提出编码员可通过规范编码流程、灵活运用专业知识、定期总结、加强与临床医师的沟通等方面提高自身编码水平。
- 曾芳蒋莉张静金敏刘慧悦
- 关键词：皮肤软组织缺损ICD-10案例分析
- 某院715份产科病案疾病编码质量分析被引量：16
- 2018年
- 目的监测某院产科病案疾病编码质量,寻求提高编码质量与效率的方法。方法利用系统抽样法按照15%的比例对2016年7月-2017年6月全院产科出院病案4769份进行抽样,核查样本的疾病诊断编码,进行统计分析。结果抽样715份病案中编码存在错误的有40份,错误率为5.6%。其中主要诊断错编占37.5%、其他诊断错编占35.0%、漏编其他诊断占12.5%等。分析结果显示诊断编码主要错误项目为产科情况涉及发病时期占37.5%、分娩结局占25.0%、产科出血性疾病占15.0%。结论注重编码员专科知识学习及提高编码水平、强调临床医师书写准确、加强编码员与临床医师的沟通有利于提高病案编码的准确率与效率。
- 刘慧悦曾芳金敏张静何琼何玥杨洋
- 关键词：产科
- 690份新生儿科病案编码质量分析被引量：2
- 2020年
- 目的检查某院新生儿科病案编码质量,进行统计分析并找出影响因素,进而提高编码质量。方法按照15%的比例对2018年1月1日-2019年12月31日全院新生儿科出院病案4602份进行随机抽查,核查疾病诊断与手术操作编码,进行统计分析。结果690份病案中编码存在错误的有38份,占5.5%。其中问题最为突出的是错编其他诊断73.9%、主要诊断选择错误13%、错编主要诊断10.9%等。最主要的原因是编码员未仔细阅读病案(41.3%),其次为编码员粗心大意(23.9%)、编码员不熟悉编码库和编码规则(21.7%)等。结论规范临床医师书写标准、提高编码员的知识水平、利用智能监测系统辅助人工质控有利于提高病案编码质量,为医院提供准确的数据支撑。
- 刘慧悦周柳英曾芳
- 关键词：新生儿
- 品管圈在降低住院病案首页出院诊断漏填中的应用被引量：15
- 2017年
- 目的探讨品管圈方法在降低住院病案首页出院诊断漏填中的应用效果。方法成立品管圈小组,选定"降低住院病案首页出院诊断漏填率"为活动主题,将活动目标值设定为7.4%,遵循PDCA循环,按照品管圈十大步骤进行主题改善活动。并对比活动前后住院病案首页出院诊断漏填率,计算改善幅度,评价活动的有形及无形成果。结果通过3个月的活动,住院病案首页出院诊断漏填率明显低于活动前,漏填率由16.6%降至6.17%,完成目标值7.4%,改善幅度为63%。结论品管圈活动提升了工作人员的管理水平,规范了工作步骤,降低了住院病案首页出院诊断的漏填率,进而有效提高病案质量。
- 刘慧悦周维强张静蒋莉熊英
- 关键词：品管圈住院病案首页出院诊断
- 新医改下实施日间诊疗模式对来源专科绩效指标的影响评价被引量：5
- 2018年
- 目的分析某院日间病房的重点病种、重点术种及来源科室分布,探讨日间手术的实施对专科绩效指标的影响。方法通过回顾性收集2015年1月—2017年6月某三甲综合医院住院患者的住院病案资料及费用信息,总结分析重点来源科室的绩效指标变化。结果某院实施日间诊疗模式以来,2015—2017年上半年全院平均住院日分别为10.05、9.58、9.38 d。近3年全院药品费用比例分别为36.58%、31.21%、27.68%。前五位重点科室的科室药品费用比例呈逐年下降。结论日间手术的实施可提高来源科室的绩效评价结果,并降低重点来源科室的平均住院日与出院患者药品费用比例,符合医疗改革的方向。
- 薛静陈文航钟彬刘慧悦周柳英金敏张静
- 关键词：日间病房平均住院日
- 斜视的常见术式及手术编码分析被引量：1
- 2021年
- 斜视是眼科常见疾病,影响双眼的正常功能和外观,斜视手术的术式和组合方式多样,术式内容和难度也存在区别,但在ICD-9-CM-3中对眼外肌手术的分类较为简略,是日常编码工作中的易错点和难点。ICD编码中眼外肌从眼球暂时脱离手术分类于15.1和15.3;眼外肌其他手术分类于15.2和15.4;移位术分类于15.5;前2类手术需区分眼外肌条数,同类手术中双眼眼外肌条数一并计算。本文按斜视手术的ICD分类介绍临床常见术式和编码查找方式,以实际案例进行错误编码分析,总结编码经验和改进建议。医院根据自身的临床和科研需求对编码进行扩展、提高编码员本专业和临床专科知识水平、临床医师加强病历书写规范化培训有利于提高编码的质量。
- 杨洋曾芳刘慧悦廖超张静
- 关键词：斜视术式ICD-9-CM-3
- 住院病案首页其他诊断漏填情况分析被引量：10
- 2019年
- 目的通过对某三甲医院住院病案首页诊断填写情况进行检查,明确住院病案首页其他诊断漏填情况。方法普查2017年11月-2018年4月10个病区住院病案首页共5346份,根据原国家卫计委《住院病案首页填写质量规范》中其他诊断的填写要求,由病案质控人员对住院病案首页的出院疾病诊断中其他诊断进行检查。结果住院病案首页漏填其他诊断病案数为1304份,漏填诊断个数为1380个。外科系统科室其他诊断漏填率高于内科系统科室。颅底神经肿瘤病区漏填率最高,达34.66%。82.1%为住院期间新发生或新发现的疾病和异常所见。结论临床医师出院诊断填写忽略检查检验和会诊结果,漏填手术后并发症。同时医师的责任心和医院病案质量管理不到位均影响着其他诊断填写的完整性。
- 周柳英刘慧悦张静金敏
- 关键词：住院病案首页
- 基于Python的Apriori算法在超长住院患者信息挖掘中的应用被引量：1
- 2022年
- 目的 通过Apriori算法查找某院超长住院日住院病案首页中各指标的关联规则,分析影响超长住院的因素,为降低平均住院日提供思路。方法 采集某院2019年1月1日至2019年12月31日住院天数超过30天的住院病案首页共计3556份,结合2020年版三级医院评审标准中32项医疗安全指标,对住院病案首页中性别、年龄、出院科室、有无手术、医疗安全等21个指标,利用Python语言实现Apriori算法做关联规则分析,分析是否存在关联规则,并分析其原因。结果 共获得强关联规则7203条。普外科出院患者一般进行了手术治疗,其支持度为0.066,置信度为0.741,共235例。总费用15万及以上的住院患者,通常也进行了手术治疗,其支持度为0.234,置信度为0.925,共833例。主要诊断编码在消化系统疾病、恶性肿瘤、循环系统疾病的患者一般有手术治疗,支持度分别为0.055、0.191、0.055,置信度分别为0.875、0.864、0.785,例数分别为196例、680例、556例。结论 通过关联规则分析和发现产生超长住院的原因,关注重点病种及治疗方式、完善绩效考核制度、实行预住院管理模式和运用医联体双向转诊渠道等可以减少患者的住院天数。
- 刘慧悦刘慧悦杨洋杨洋李国垒金敏
- 关键词：数据挖掘PYTHON语言
- 基于DRGs未入组病案编码质量分析被引量：4
- 2022年
- 目的分析湖南省某三甲医院DRGs分组系统中未入组的病案,查找病案编码问题,提出相应的改进措施,提高DRGs入组率和编码准确率。方法将2020年7月1日-2021年6月30日出院的154258份住院病案首页数据导入CN-DRG系统进行分组,组织专家回顾性分析未入组病案中存在的编码问题,并对其进行责任划分。结果未入组病案1060份,其中155份(14.6%)因编码问题无法入组,原因包括编码员编码错误89份(57.42%)、临床医师填写缺陷58份(37.42%)和信息系统问题8份(5.16%)。修正问题后154份病案进入20个MDC,例数最多的为MDCD头颈、耳、鼻、口、咽疾病及功能障碍。结论运用DRGs分组系统可核查病案编码质量,应提高编码员编码能力,加强临床医师培训,优化信息系统,建立住院病案首页填写和编码质控体系,切实提升住院病案首页质量。
- 杨洋杨洋刘慧悦金敏张静陈金彪
- 关键词：DRGS
- 耳鼻喉科主要诊断与手术操作不一致对DRGs医疗服务绩效的影响被引量：7
- 2021年
- 目的分析湖南省某三级甲等医院主要诊断与手术操作不一致的原因,并研究对DRGs相关医疗服务绩效的影响,为提高病案首页质量提供依据。方法提取电子病历系统中2019年1月1日-2019年12月31日耳鼻喉科3978份出院病案首页信息,运用CN-DRG分组器系统,在未入组情况中查找主要诊断与手术操作不一致的病例,核查病案质量,对比分析校正前后耳鼻喉科4个亚专科DRGs相关医疗服务绩效变化。结果共有114份病案因主要诊断与手术操作不一致导致未入组,主要原因有主要诊断填写不规范、主要手术操作填写不规范、编码错误、其他原因(分组器规则)等。矫正后耳鼻喉科入组病例数增加81例,CMI值增加0.0064,DRGs组数增加10组,总权重增加105.09。校正后入组率由97.13%提高到99.17%,不同亚专科呈现不同变化。结论主要诊断与手术操作不一致直接影响DRGs分组和相关医疗服务绩效评价,提高临床医师病案书写质量、加强编码员的专科知识能力和编码水平、搭建全流程质控模式有利于减少缺陷情况,能够有效提高病案首页质量。
- 刘慧悦张静何琼金敏薛静
- 关键词：手术操作绩效评价
