赵志丹
- 作品数：18 被引量：84H指数：5
- 供职机构：首都医科大学附属复兴医院更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 风心病人术中误用高浓度硝普钠1例报道
- 2004年
- 患者，男，62岁，72kg，患风心病20年，在我院行二尖瓣置换术。术前超声心动检查：二尖瓣口狭窄，直径只有0．8cm，EF：0．4。术前吗啡10mg、东莨菪碱0．3mg肌注。麻醉诱导：依脱咪酯0．2mg／kg，芬太尼10ug／kg，维库溴铵0．1mg／kg，异丙酚1mg／kg，诱导插管顺利。麻醉维持：间断芬太尼0．1mg，维库溴铵5mg，并持续静点异丙酚4-5mg／
- 任自刚赵志丹
- 关键词：风湿性心脏病二尖瓣置换术误用
- 急性等容性血液稀释在妇科恶性肿瘤手术中的应用被引量：1
- 2016年
- 目的通过对比研究急性等容血液稀释在妇科恶性肿瘤手术中应用的可行性。方法选择40例妇科恶性肿瘤手术患者,随机分为两组即使用急性等容性血液稀释(acute normovolemic hemodilution,ANH)组20例和常规输液对照组20例。两组患者均采用全身麻醉复合硬膜外阻滞。常规监测心电图、血氧饱和度、脑电双频指数和有创动脉穿刺置管监测血压。记录手术时间、术中出血量、异体输血人数及输血量,记录ANH组患者采血前、采血后、输血前、手术结束(采集血回输结束)后的血红蛋白(hemoglobin,HGB)、红细胞比容(hematocrit,HCT)、凝血酶原时间(prothrombin time,PT)、活化部分凝血酶时间(activated partial thromboplastin time,APTT)值,以及相对应的各时间点的心率(heart rate,HR)、平均动脉血压(mean arterial pressure,MAP);记录两组患者相应时间点的HGB、HCT、PT、APTT值以及对应时间点的HR、MAP。结果患者出血量ANH组(662.4±85.9)ml,对照组(644.7±68.7)ml,两组比较差异无显著性(P>0.05)。ANH组患者2例需要输异体血,输异体血3U,对照组患者有9例需要输异体血,共输异体血21U。两组比较差异有显著性(P<0.05)。ANH组采血后HGB、HCT与采血前比较差异有显著性(P<0.05)。结论 ANH在妇科恶性肿瘤手术中的应用是一种安全有效、简便可行的血液保护技术。
- 邹雪芹蔡捍东赵志丹杨宝韫巴姗姗
- 关键词：恶性肿瘤根治术血液稀释血液保护可行性
- 非体外循环冠脉搭桥围术期麻醉意外及教训被引量：3
- 2010年
- 目的探讨非体外循环冠脉搭桥(OPCAB)期间麻醉管理。方法随机选择2003～2006年行OPCABG病人400例。麻醉方式为静吸复合全麻[芬太尼5～10μg/kg,依托咪酯0.2mg/kg,异丙酚2～8mg/(kg.h),0.4%～1%异氟醚,维库溴铵0.1mg/kg]。术中血管活性药物[硝酸甘油0.1～0.8μg/(kg.min),多巴胺1～5μg/(kg.min)或去甲肾上腺素0.01～0.05μg/kg.min]支持循环。术中监测有创动脉血压、HR、CVP、PCWP、ACT及血气分析。结果 6例(1.5%)病人手术或麻醉选择不当,10例(2.5%)病人手术麻醉有创监测操作困难,术中低体温3例(0.75%),术后肺水肿、脑水肿或谵妄12例(3%),人为因素致围术期中险情14例(3.5%)。其意外发生率为11.25%。结论 OPCAB围术期麻醉管理有其特殊性。围术期均以保持血流动力学基本稳定为宗旨,以病人心脏能耐受OPCABG操作为目标,尽量避免人为因素造成围术期麻醉意外及并发症的发生。
- 赵志丹
- 关键词：非体外循环冠脉搭桥麻醉管理
- 丙泊酚靶控输注复合舒芬太尼在无痛胃肠镜中的应用被引量：13
- 2014年
- 目的：探讨丙泊酚靶控输注（TCI）配伍小剂量舒芬太尼在无痛胃肠镜麻醉中的效应室浓度。方法择期行无痛胃肠镜患者80例,ASAⅡ~Ⅲ级,根据年龄分为4组（每组 n=20）即：40岁以下组、41~60岁组、61~80岁组以及80岁以上组。分别观察各组患者从注射丙泊酚即刻到意识消失时丙泊酚效应室浓度,胃肠镜操作过程中丙泊酚效应室浓度,停止输注丙泊酚即刻到患者睁眼的时间、定向力恢复的时间。结果各组患者意识消失时,丙泊酚效应室浓度差异无显著性（P〉0.05）；各组患者在胃肠镜操作中,丙泊酚效应室浓度随着年龄的增长逐渐降低（P〈0.05）；各组患者停止输注丙泊酚即刻到其睁眼时间、定向力恢复时间差异无显著性（P〉0.05）。结论无痛胃肠镜检查中,复合小剂量舒芬太尼的丙泊酚效应室浓度随着年龄的增长逐渐降低。
- 孙剑蔡捍东赵志丹
- 关键词：丙泊酚靶控输注无痛胃肠镜
- 罗哌卡因复合舒芬太尼用于硬膜外分娩镇痛的临床研究被引量：2
- 2009年
- 自然分娩给产妇带来了剧烈的疼痛，很多产妇因为害怕疼痛而选择剖宫产。分娩过程中的剧烈疼痛所引起的心理应激可造成母体和胎儿内环境紊乱。随着现代医学模式的转变，人们开始关注分娩过程中产妇的心理和生理因素，分娩镇痛技术越来越显示出它的优越性。我院自2006年12月～2009年1月开展分娩镇痛，与同期自然分娩的产妇相比，取得了满意的效果。
- 要小梅张莉红赵志丹
- 关键词：罗哌卡因舒芬太尼分娩镇痛
- 妇科腹腔镜手术围术期双下肢深静脉血流速度变化的临床研究
- 2009年
- 目的通过观察妇科腹腔镜手术围术期下肢深静脉血流速度的变化,探讨其对术中深静脉血栓发生的影响。方法应用彩色多普勒超声诊断仪测量15例在全麻下行妇科腹腔镜手术的病人的围术期不同阶段双下肢"股静脉"血流速度。结果研究显示"截石位"、"头低位"、"CO_2气腹压"及呼吸变化均使下肢深静脉血流速度明显减慢。结论全麻下行妇科腹腔镜手术围术期病人体位(头低截石位)变化及提供的"CO_2气腹压"导致的双下肢深静脉近端血液淤滞,可能是 DVT 形成的主要因素之一。
- 赵志丹要晓梅段军
- 关键词：妇科腹腔镜血流速度深静脉血栓
- 全麻下腹腔镜全子宫切除术对凝血机制影响的观察
- 2011年
- 目的观察全麻下腹腔镜全子宫切除术对凝血功能的影响。方法选择40例ASA Ⅰ或Ⅱ级妇科择期行腹腔镜全子宫切除术的患者。采用全凭静脉全麻,观察时间为入室后(T_0),气管插管后5分钟(T_1),气腹后15分钟(T_2),气腹后1小时(T_3),手术结束时(T_4)。应用Sonoclot分析仪监测,活化凝血时间(Act)、凝集速率(Clot Rate,CR)、血小板功能(PF)。并在T_0、T_1、T_2分别测定凝血酶原时间(PT)、国际标准单位(INR)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原(FG)、凝血酶时间(TT)。结果所有患者T_1、T_2、T_3、T_4的ACT值分别与T_0相比均降低,差异有显著的统计学意义。T_1和T_2的PT值及INR值与T_0相比均明显增高,存在显著统计学意义。T_1的APTT、值及TT值与T_0相比均降低,存在显著统计学意义。结论全身麻醉下腹腔镜手术病人从入室后至手术结束,随着手术时间的延长血液有逐步高凝的倾向。
- 丁旭赵志丹田鸣
- 关键词：腹腔镜异丙酚全子宫切除术凝血
- 非体外循环冠脉搭桥术期间血流动力学变化的临床观察被引量：5
- 2011年
- 目的探讨非体外循环冠脉搭桥期间血流动力学变化及应采取的对应措施。方法非体外循环冠脉搭桥术(冠脉搭桥2～3根)病人50例,行静吸复合全麻。麻醉诱导:芬太尼5～20μg/kg,依托咪酯0.2mg/kg,维库溴铵0.1 mg/kg;麻醉维持:异丙酚2～8mg/(kg·h),0.4%～1%异氟醚,并间断维库溴铵2～4mg。持续静点硝酸甘油0.1～0.8μg/(kg·min),多巴胺1～5μg/(kg·min),支持循环。术中设不同观察点监测平均动脉压(MAP)、心率(HR)、中心静脉压(CVP)、平均肺动脉压(MPAP)、心输出量(CO)及SpO_2。结果麻醉各阶段MAP及HR保持稳定。搭右冠状动脉采用Trendelenburg体位,MPAP及CVP明显升高,搭回旋支MPAP及CVP升高有所减小,CO轻度下降。体位恢复,MPAP及CVP恢复正常。结论多数病人心脏能较好的耐受非体外循环冠脉搭桥术期间手术搬动、体位变化及短暂性局部心肌缺血。
- 赵志丹
- 关键词：非体外循环冠脉搭桥血流动力学
- 探讨GlideScope视频喉镜在临床麻醉中行气管插管的可行性被引量：17
- 2011年
- 目的探讨GlideScope视频喉镜在临床麻醉中行气管插管的可行性。方法选择首都医科大学附属复兴医院妇产科就诊的经口气管插管全身麻醉下行妇科腹腔镜手术的患者100例,ASAⅠ～Ⅱ级,分为2组,即:Ⅰ组(G),Ⅱ组(M),年龄(45±15)岁,常规麻醉诱导〔芬太尼(2～3)μg.kg-1,异丙酚2 mg.kg-1,维库溴铵0.1 mg.kg-1〕。Ⅰ组采用GlideScope视频喉镜,Ⅱ组采用直接喉镜实施经口气管插管。记录显露声门时间、插管时间、喉部显露情况及麻醉诱导气管插管期间不同时间点(T1、T2、T3、T4)平均动脉压(MAP)、心率(HR)。结果 G组满意显露声门的时间为(15.38±5.21)s;M组为(14.21±3.11)s。G组气管插管的时间为(30.22±11.31)s;M组为(30.11±12.23)s。2组麻醉诱导气管插管期间与基础值T1比较,T2及T3时段MAP降低(P<0.05),T4时段心率增加显著(P<0.05),2组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论 GlideScope视频喉镜在临床麻醉中行气管插管过程中能安全有效地显露声门,气管插管刺激及损伤较小,能解决部分临床困难气管插管问题并可减少医生交叉感染的危险。
- 赵志丹
- 关键词：气管插管视频喉镜直接喉镜
- 喉罩在全麻老年经尿道前列腺电切术中的应用被引量：5
- 2014年
- 目的本研究旨在比较使用喉罩或气管导管通气用于全身麻醉经尿道前列腺电切术（ TURP）对老年患者的血流动力学及术后不良反应的影响。方法选择ASAII~Ⅲ级，择期行经尿道前列腺电切术的老年患者40例，随机分为喉罩（L）、气管内插管（G）通气两组，每组各20例。两组在麻醉诱导后分别插入喉罩或气管导管，术中监测患者SDP、BDP、MAP、HR、ECG、PET CO2、PEAK等，记录喉罩或气管导管置入时间及不良反应。结果 G组与L组比较，气管插管后血压、心率明显增加，差异有显著性（P〈0.05）。两组术毕拔管或喉罩时（T5），血流动力学波动L组明显小于G组，差异有显著性（P〈0.05）。两组患者苏醒期躁动评分例数差异有显著性（P〈0.05）。结论全麻喉罩通气用于经尿道前列腺电切术老年患者优于气管插管，易于保持血流动力学稳定，是一种安全，易于操作的全麻通气方式。
- 王鹏蔡捍东赵志丹
- 关键词：老年患者喉罩通气气管内插管
