姜国俊 作品数:5 被引量:82 H指数:3 供职机构: 首都医科大学附属北京世纪坛医院 更多>> 发文基金: 首都医学发展科研基金 更多>> 相关领域: 医药卫生 更多>>
内镜下黏膜切除术治疗结直肠息肉437例分析 被引量:70 2017年 目的探讨经内镜下黏膜切除术(EMR)治疗结直肠息肉的临床、病理及镜下特征,评估此术式的疗效和安全性,并指导医生进行疾病的诊断及治疗。方法取该院2014年8月-2015年8月行EMR切除息肉的437例(687枚)患者的临床病理资料进行回顾性分析,按照腺瘤癌变以及高危性腺瘤-低危性腺瘤-非腺瘤性息肉分组法,以年龄、性别、临床表现以及息肉内镜、病理特征等指标为变量进行统计分析,观察EMR治疗息肉的临床效果,评估其安全性。结果息肉内镜下检出率为48.28%,进行EMR治疗的息肉占全部息肉的34.90%,其中高危腺瘤占17.08%,从非腺瘤性息肉到高危性腺瘤,随着癌变可能性的增加,息肉发生部位从近端结肠向远端结肠转移,其形态更容易表现为有蒂息肉,且黏膜分叶和黏膜改变发生率逐渐增加。大肠息肉癌变与息肉有蒂、分布在远端结肠、直径大于1.0 cm、腺瘤含绒毛样成分、息肉黏膜分叶、充血、粗糙和糜烂有关。EMR治疗息肉,一次性切除率为99.70%,并发症发生率为1.14%。结论高危性腺瘤和癌变腺瘤在结直肠分布及内镜下表现中存在一定的特征,该院针对大小为0.5~3.0 cm的息肉,采用EMR联合钛夹治疗息肉的临床效果显著,并发症少,可有效阻断腺瘤-大肠散发性癌这一演化进程,是防治结直肠癌的有效手段。 李倩 李楠杉 劳月琼 蔺武 魏南 姜国俊 王沧海 刘红 吴静关键词:结直肠息肉 腺瘤 内镜下黏膜切除术 系统性硬化病患者高分辨率胃肠动力分析1例 被引量:1 2015年 系统性硬化病患者胃肠道受累很常见.本文对1例有胃肠道受累表现的系统性硬化病患者进行高分辨率胃肠动力检查.食管测显示食管体部无蠕动,食管下括约肌(low esophageal sphincter,LES)压力减低;24 h p H值-阻抗监测符合重度胃食管反流;肛门直肠测压显示肛门括约肌压力带偏短且不能持续收缩,直肠感知功能减退.高分辨率胃肠动力检查能直观的显示系统性硬化病患者食管及肛门直肠功能受累. 宿慧 姜国俊 刘揆亮 孟明明 刘红 吴静关键词:胃肠动力 普通窄带成像内镜对结直肠增生性息肉和腺瘤的鉴别诊断价值 被引量:5 2011年 目的 分析普通窄带成像(NBI)内镜下结直肠增生性息肉与腺瘤腺管及微血管特征的差异,评价NBI的鉴别诊断价值.方法 将普通内镜下诊断结直肠息肉、病理检查证实为增生性息肉或腺瘤者纳入研究并进行NBI内镜检查.将腺管形态参照改良的工藤分型法分为A型和B型.将微血管形态分为3型,无微血管判为Ⅰ型,微血管沿腺管开口排列、粗细均匀判为Ⅱ型,微血管粗细不均、排列紊乱判为Ⅲ型.比较增生性息肉和腺瘤NBI图像中腺管形态和微血管形态特征的差异,同时对无放大NBI图像观察者间的一致性进行评价.结果 共87例患者的107个息肉(腺瘤73个、增生性息肉34个)进行普通NBI内镜检查.腺瘤组息肉最大径和表面分叶者比例明显高于增生性息肉组(P值分别=0.0023和0.0047).腺瘤组中B型腺管形态[86.3%(63/73)]及Ⅱ或Ⅲ型微血管形态[82.2%(60/73)]者较多.以B型腺管形态、Ⅱ型或Ⅲ型微血管中任一特征诊断腺瘤的敏感度、特异度、准确率分别为97.3%、82.4%、92.5%.以B型腺管形态联合Ⅱ型或Ⅲ型微血管诊断腺瘤的敏感度、特异度、准确率分别为71.2%、91.2%、77.6%.观察者间一致性评价平均Kappa值为0.761.结论 普通NBI内镜下结直肠腺瘤和增生性息肉的微血管特征和腺管特征存在差异,依据以上两方面可在NBI内镜下实时初步鉴别腺瘤和增生性息肉. 刘红 吴静 林香春 高炳霞 魏南 姜国俊 王沧海关键词:内窥镜检查 腺瘤 息肉 毛细血管 NICE分类对结直肠肿瘤性及非肿瘤性息肉鉴别诊断的价值 被引量:5 2014年 目的:系统评价基于窄带成像技术(narrowband imaging,NBI)观察的国际结直肠分类系统(narrow-band imaging international colorectal endoscopic classification,NICE)对结直肠息肉样病变性质的诊断价值.方法:10名医师分为NBI有经验组及NBI初学组,独立读取入选的54例患者的60枚结直肠息肉的常规内镜下及NBI模式下的图片.根据NICE分类预测息肉为肿瘤性或非肿瘤性,以组织病理学结果为金标准分别计算两组诊断肿瘤性及非肿瘤性息肉的敏感性、特异性、准确率、阳性预测值及阴性预测值;比较两组准确率、敏感性及特异性有无差异;评价观察者间一致性.结果:NICE分类诊断肿瘤性及非肿瘤性息肉的敏感性、特异性、准确率、阳性预测值及阴性预测值在有经验组分别为99.33%、64.67%、82.00%、74.40%及98.95%;在初学组分别为91.33%、66.00%、78.67%、73.70%及90.16%.两组敏感性、特异性及准确率无显著差异.观察者间一致性良好.结论:NICE分型在鉴别肿瘤性及非肿瘤性息肉方面具有较可靠的诊断价值,不仅适用于NBI有经验者,亦适用于NBI初学者. 司空银河 林香春 吴静 刘揆亮 蔺武 魏南 姜国俊 刘红 台卫平 宿慧 刘芳勋关键词:结直肠息肉 NBI 肠道异位静脉曲张37例 被引量:1 2011年 目的:探讨肠道异位静脉曲张(EV)的发病、病因及其与门脉高压(PH)的关系.方法:回顾性分析肠道EV37例.其诊断方法:内镜26例,经颈静脉肝内门体系统支架分流术(TIPSS)中行门脉造影10例,经皮肝穿刺肠系膜血管造影1例.PH的判断:肝硬化(HC)须有门脉增宽,非HC须有肝外门脉梗阻(EPVO)影像证据.TIPSS术中于门脉主干测压.结果:2003-05/2010-1228967例次内镜检查中查出肠EV26例(检出率为0.09%),282例TIPSS术中行门脉造影检出肠EV10例(检出率为3.5%).EV分布:十二指肠6例(球部2例、降部4例),小肠11例(空肠6例、回肠5例),结肠4例,肛直肠16例.TIPSS术中测门脉压力为3.18-6.13kPa(4.07kPa±0.92kPa).PH的病因:HC并PH26例(肝炎后19例,酒精性5例,胆汁性2例;3例伴有门脉血栓形成,9例食管曲张静脉硬化剂治疗史);EPVO4例(结肠癌术后2例,胰腺癌晚期1例,肠系膜血管瘤手术后1例);病因不明7例,均无HC、EPVO及PH的表现(其中2例作超声与CT检查,其余5例未作进一步检查).结论:肠道EV少见,以十二指肠、结肠及肛直肠等处好发;PH是EV的根本原因,为HC和EPVO所致;EV与PH都易漏诊,EV发生时PH表现可能不明显. 姜国俊 岳振东 吴静 刘福全 林香春 王振彪 宫轲关键词:异位静脉曲张 肠道 门静脉高压