张玉强
- 作品数：6 被引量：43H指数：4
- 供职机构：石家庄市第一医院更多>>
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- 相关领域：医药卫生更多>>
- 静脉输注利多卡因与右美托咪定预防腭咽成形术后气管拔管期呛咳反应的效果比较被引量：5
- 2019年
- 目的研究静脉输注利多卡因与右美托咪定预防腭咽成形术后气管拔管期呛咳反应的效果。方法择期行腭咽成形术的患者60例,ASAⅠ或Ⅱ级,随机数字表法分为3组:利多卡因组(L组)、右美托咪定组(D组)和对照组(C组),每组20例。L组于麻醉诱导前10min时静脉注射利多卡因1.5mg/kg,继以1.5mg·kg^-1·h^-1的速度输注至术毕前30min;D组于麻醉诱导前10min静脉输注右美托咪定负荷量1μg/kg,继以0.4μg·kg^-1·h^-1的速度输注至术毕前30min,而C组则输注等容量的0.9%氯化钠溶液。记录气管拔管期呛咳反应的发生率和程度。于麻醉前(T0)、气管拔管后即刻(T1)和气管拔管后5min(T2)时记录平均动脉压(MAP)和心率(HR)。记录苏醒时间和气管拔管时间,记录拔管期间不良反应发生情况。结果与C组比较,L组和D组呛咳反应发生率和程度明显降低,MAP和HR降低(P<0.05),L组苏醒时间、气管拔管时间、拔管期间不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。与L组比较,D组苏醒时间延长(P<0.05),其余指标比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 静脉输注利多卡因和右美托咪定预防腭咽成形术后气管拔管期呛咳反应的效果无明显差异。
- 彭毅邱延伟陈和伟白云刘佳刘志奇张玉强王福刚郑如庚
- 关键词：利多卡因腭咽成形术呛咳
- N_2O清醒镇痛对高龄患者结肠镜检查的有效性及安全性分析被引量：1
- 2018年
- 目的研究低浓度N_2O清醒镇痛在高龄患者结肠镜检查中的安全性和有效性。方法将2012年5月至2016年6月行N_2O清醒镇痛结肠镜检查的520例≥70岁高龄患者作为观察组,同期常规行结肠镜检查的580例≥70岁高龄患者作为对照组,观察2组患者术前、术中、术后心率(HR)、血氧饱和度(SPO2)、血压(BP)情况,以及检查满意率及不良反应发生情况。结果观察组术中HR、SPO2、BP与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05),且观察组满意率高于对照组,不良反应明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论低浓度N_2O清醒镇痛用于结肠镜检查提高了老年患者结肠镜检查的舒适度和安全性,临床效果良好。
- 辛凤池薛辉刘文秀宋莉侯集芳周丽亚张玉强
- 关键词：N2O清醒镇痛结肠镜
- 喉罩联合支气管封堵器在重症肌无力患者胸腔镜手术中的应用被引量：13
- 2018年
- 目的评价喉罩联合支气管封堵器在重症肌无力患者行胸腔镜下胸腺切除手术中的应用效果。方法将择期胸腔镜下胸腺切除手术的重症肌无力Ⅰ型或ⅡA型患者16例采用随机数字表法分为气管插管支气管封堵器组(T组)和喉罩支气管封堵器组(L组)各8例。麻醉诱导:依次静脉注射咪达唑仑0.04mg/kg,舒芬太尼0.3～0.4μg/kg,异丙酚1～2mg/kg,顺阿曲库铵0.1mg/kg,T组插入气管插管支气管封堵器,L组先置入喉罩再放置支气管封堵器,并行纤维支气管镜定位。记录麻醉诱导前和气管插管时的血压和心率,计算变化差值(△BP、△HR),于单肺通气10min时采集动脉血样1mL进行血气分析,记录氧分压、二氧化碳分压、气道峰值压力,并计算肺动态顺应性,记录术中肺萎陷情况,术后6h随访,记录患者有无咽喉痛、恶心呕吐等并发症。结果 L组气管插管时△BP、△HR明显低于T组,差异有统计学意义(P<0.05);2组单肺通气时氧分压、二氧化碳分压、气道峰值压力、肺动态顺应性、肺萎陷评分、咽喉痛和恶心呕吐发生率差异均无统计学意义(P>0.05)。结论喉罩联合支气管封堵器是一种较好的单肺通气方法,可以在胸腔镜下重症肌无力手术中应用。
- 宋铁鹰杨艳超王虹张玉强刘志奇
- 关键词：重症肌无力胸腔镜检查喉罩支气管封堵器
- 胸科手术快速康复不同麻醉方式的选择被引量：6
- 2018年
- 目的探讨喉罩联合支气管封堵器对重症肌无力手术患者快速康复的影响。方法择期行胸腔镜下胸腺切除手术患者20例,年龄19～65岁,体重45～79kg,ASA分级Ⅰ或Ⅱ级,采用随机数字表法将患者分为2组:双腔支气管导管组(D组)和喉罩支气管封堵器组(L组),每组10例。D组麻醉诱导后插入双腔支气管导管,L组先插入喉罩,然后置入支气管封堵器。比较麻醉诱导前、气管插管时的血压、心率和血浆皮质醇浓度,记录术中肺萎陷情况,拔管后6h急性应激反应量表(Acute Stress Disorder Scale,ASDS)评分和患者满意度评分,术后咽喉痛,恶心呕吐等不良反应的发生率,麻醉时间和拔管时间。结果与麻醉诱导前比较,D组气管插管时血压、心率和血浆皮质醇浓度均明显升高(P<0.05),L组无明显变化(P>0.05);与D组比较,L组气管插管时血压、心率和血浆皮质醇浓度均明显低于D组(P<0.05)。2组术中肺萎陷差异无统计学意义(P>0.05)。与D组比较,L组ASDS评分明显降低,患者满意度评分明显升高,术后咽喉痛发生率明显降低,麻醉时间、拔管时间明显缩短(P<0.05)。结论喉罩与支气管封堵器联合使用,有利于重症肌无力眼肌型手术患者的快速康复。
- 杨艳超宋铁鹰王虹张玉强赵建辉翟芹红
- 关键词：重症肌无力喉罩康复
- 围术期经皮穴位电刺激对全髋关节置换术后老年患者自控静脉镇痛效果的影响被引量：15
- 2019年
- 目的 探讨围术期经皮穴位电刺激(percutaneous acupoint electrical stimulation,TEAS)对全髋关节置换术后老年患者自控静脉镇痛效果的影响。方法 选择2015年6~12月择期行全髋关节置换术的老年患者80例。采用随机数字表法分为TEAS组(T组)和对照组(C组),每组40例。T组麻醉诱导前30min于双侧合谷穴和内关穴行TEAS至手术结束后30 min,频率2~100 Hz,采用疏密波,根据患者可耐受程度刺激电流强度维持在6~10 mA;C组在相同穴位上贴电极片并连接治疗仪但不做电刺激。2组患者术后均采用芬太尼静脉自控镇痛。观察2组患者术后6、12、24、48 h静息和活动时的疼痛视觉模拟评分(VAS评分),术后48 h镇痛方案满意度评分,镇痛泵芬太尼用量和恶心、呕吐、瘙痒、呼吸抑制等不良反应的发生情况。结果 与C组比较,T组术后12 h静息时VSA评分明显降低,术后6、12 h活动时VAS评分明显降低,术后6、24、48 h芬太尼累计用量明显减少,术后恶心、呕吐等不良反应的发生率明显降低(P<0.05),术后48 h满意度评分差异无统计学意义(P>0.05)。结论 围术期TEAS可减轻全髋关节置换术后老年患者的疼痛程度,减少阿片类药物用量,降低术后不良反应发生率。
- 彭毅邱延伟陈和伟白云刘佳刘志奇张玉强王福刚郑如庚
- 关键词：经皮穴位电刺激全髋关节置换术老年患者
- 笑气吸入清醒镇痛对结肠镜检查的应用价值被引量：3
- 2015年
- 目的探讨笑气(nitrous oxide,N2O)吸入清醒镇痛在结肠镜检查中的有效性与安全性,进一步评价其临床应用价值。方法将532例进行结肠镜检查的患者随机分为N2O组255例和纯氧组277例,观察比较两组患者术前、术中、术后心率(heart rate,HR)及血氧饱和度(blood oxygen saturation,SPO2)波动情况;术后患者和内镜操作医师分别填写有效性调查问卷:包括内镜医师对操作过程的评价,分为顺利、一般、不顺利;患者操作过程中的不适,分为轻度、中度、重度;患者是否愿意再次进行同样的操作,分为是、否,并在视觉模拟疼痛评分(visual analogue pain score criteria,VAS)量表上标记,对所得数据进行统计学分析。结果 N2O组与纯氧组患者术前、术中、术后HR及SPO2变化,差异无统计学意义;N2O组医师评价操作过程的平稳性、患者的耐受性明显优于纯氧组,差异有统计学意义(P<0.01);N2O组患者感到操作过程轻微不适的比例(81.18%)及愿意再次接受检查的比例(67.45%)明显高于纯氧组(53.79%,42.60%),差异有统计学意义(P<0.01)。结论 N2O吸入清醒镇痛可提高结肠镜检查的舒适度,操作简便、安全,值得临床推广应用。
- 辛凤池薛辉刘文秀宋莉侯集芳周丽亚张玉强
- 关键词：笑气清醒镇静结肠镜
