吴迪
- 作品数：15 被引量：60H指数：5
- 供职机构：首都医科大学附属北京潞河医院更多>>
- 相关领域：医药卫生经济管理文化科学社会学更多>>
- 缺血预处理对全膝关节置换术患者早期康复的影响被引量：5
- 2019年
- 目的评价缺血预处理(ischemic preconditioning, IPC)对全膝关节置换术(total knee arthroplasty, TKA)患者早期康复的影响。 方法择期全身麻醉下行初次单侧TKA患者40例,ASA分级Ⅰ、Ⅱ级,采用随机数字表法将患者分为IPC组(I组)和对照组(C组),每组20例。I组于麻醉诱导后将止血带充气,实施3个周期的缺血5 min再灌注5 min;C组不做任何处理。术毕行患者自控静脉镇痛(patient-controlled intravenous analgesia, PCIA)。镇痛药物为舒芬太尼4 μg/kg+托烷司琼12 mg加生理盐水稀释至200 ml,背景输注速率2 ml/h,单次剂量0.5 ml,锁定时间15 min,持续镇痛72 h。采用舒芬太尼进行补救镇痛,维持VAS评分≤3分。记录两组患者术后12、24、48、72 h的VAS评分,记录72 h内的镇痛泵总按压次数和有效按压次数,记录72 h内的舒芬太尼使用情况,并计算人均舒芬太尼用量及补救药物用药率,记录术后72 h时患者对镇痛的总体满意度评分,记录两组患者术后1、3、7、14 d直腿抬高度数、膝关节自主活动度。 结果两组患者术后12、24、48、72 h VAS评分差异无统计学意义(P>0.05);与C组比较,I组PCIA总按压次数和有效按压次数减少、人均舒芬太尼用量及补救药物用药率降低(P<0.05),患者对镇痛总体满意度评分升高(P<0.05),术后呕吐发生率降低(P<0.05);与C组比较,I组术后1、3、7 d直腿抬高度数及术后1、3、7、14 d膝关节自主活动度均显著升高(P<0.05),术后14 d直腿抬高度数差异无统计学意义(P>0.05)。 结论IPC可减轻TKA手术患者术后疼痛,促进膝关节功能恢复,显著提高患者早期康复质量。
- 张海龙赵丽琴吴迪刘亮
- 关键词：缺血预处理再灌注损伤膝关节人工关节置换术
- 鸡尾酒疗法镇痛治疗对老年膝关节置换患者术后疼痛程度及炎症因子的影响
- 2024年
- 目的:探讨鸡尾酒疗法镇痛治疗对老年膝关节置换患者术后疼痛程度及炎症因子水平的影响。方法:选取90例接受全膝关节置换术的老年患者为研究对象,根据镇痛治疗方式不同分为观察组和对照组,每组各45例。观察组患者术中予以鸡尾酒式镇痛+术后静脉自控镇痛(PCIA)治疗;对照组患者只予以PCIA治疗。比较两组患者疼痛程度[视觉模拟(VAS)评分]、肿胀度、活动度、炎症因子[白细胞(WBC)、降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素10(IL-10)]水平及术后1个月膝关节功能[膝关节评分法(KSS)评分]。结果:术后12、24 h,观察组患者静息及运动状态下VAS评分低于对照组(P<0.05);术后1、3、7 d,观察组患者膝关节肿胀度低于对照组(P<0.05),活动度高于对照组(P<0.05);术后1、7 d,观察组患者WBC、PCT、CRP、TNF-α和IL-10水平低于对照组(P<0.05);术后1个月,观察组患者KSS评分高于对照组(P<0.05)。结论:鸡尾酒疗法对老年膝关节置换患者有良好的镇痛效果,可减轻炎症反应,更有利于患者术后膝关节功能的恢复,具有一定的临床推广价值。
- 李廷靖智利吴迪
- 关键词：鸡尾酒疗法全膝关节置换术疼痛血清炎症因子
- 不同浓度艾司洛尔对神经监测下甲状腺手术麻醉诱导的影响探讨
- 2019年
- 目的:探讨神经监测下甲状腺手术麻醉诱导中运用不同浓度艾司洛尔的效果。方法:选择我院2016年6月-2018年2月期间收治的140例行甲状腺手术患者为研究对象,随机分为四组,经麻醉诱导后,分别给予0.9%氯化钠10ml(A组)、0.5mg/kg艾司洛尔(B组)、1ml/kg艾司洛尔(C组)以及1.5mg/kg艾司洛尔(D组),对比分析两组的麻醉效果。结果:①诱导前,四组的DBP、SBP以及HR比较无差异(P>0.05);②在插管时、插管后1min、3min以及5min时,B组和A组的HR升高明显,比较有差异(P>0.05);C组插管后3min、5min的HR高于诱导后(P<0.05);D组插管后5min的HR高于诱导后(P<0.05);③与麻醉诱导后相比,四组插管时和插管后的血流动力学水平较高,比较有差异(P<0.05);同时,各组的不良反应发生率比较有差异(P<0.05)。结论:在甲状腺手术中,不同浓度艾司洛尔能够对心血管异常反应进行抑制,其中1mg/kg为最佳剂量,可以稳定血流动力学。
- 邹月吴迪
- 关键词：艾司洛尔甲状腺手术神经监测
- 多学科配合围术期麻醉科教学查房的实践与经验被引量：7
- 2021年
- 目的探讨多学科配合围术期教学查房在住院医师培养中的应用效果。方法选取该科已完成住院医师规范化培训(简称住培)一阶段的麻醉科住院医师19人为研究对象,采用自身前后对比的方法,首先用问答法比较多学科配合围术期教学查房前后住院医师围术期相关知识储备情况,再用问卷调查的方式比较多学科配合围术期教学查房相对于传统教学查房模式对于问卷内容的提高情况。以此评价多学科配合围术期教学查房的教学效果及意义。结果相比较传统教学查房方法,多学科配合围术期教学查房对于住院医师的各项临床技能、多科室协作能力和处理医患关系能力等方面均明显提升。结论在麻醉科向围术期学科转变的背景下,多学科配合围术期教学查房对于麻醉科医师向围术期医师转变的培养中具有积极的作用。
- 靖智利吴迪王远
- 关键词：麻醉科围术期教学查房住院医师规范化培训
- 视可尼喉镜梨状窝定位气管插管法在急救困难气道中的临床应用被引量：5
- 2021年
- 目的:评价视可尼喉镜(SOS)梨状窝定位插管法在需要行急救插管的困难气道患者中的应用效果。方法:收集我院需要行急救插管通气的困难插管患者的85例,随机分为2组:视频可视喉镜引导气管插管组(V组)和视可尼喉镜引导气管插管组(S组)。所有患者均为Macintosh喉镜下插管失败及Cormack-Lehane分级C-L3-4级的患者,拟改用可视喉镜或者视可尼喉镜进行再次气管插管。插管前两组患者均采用地西泮适度镇静,V组按可视喉镜常规方法插管,S组采用视可尼喉镜梨状窝定位法进行气管插管,插管后进行机械通气。评价插管操作舒适度及插管过程中的不良事件发生率,记录气管插管成功率、气管插管时间和插管视窗。结果:与V组比较,S组一次气管插管成功率更高,气管插管时间更短,插管过程中不良事件发生率更低,术者操作舒适度更好(P<0.01),插管视窗更好(P<0.01)。结论:视可尼喉镜应用于困难气道患者急救插管效率更高,视可尼喉镜更适用于急救困难插管。
- 靖智利吴迪刘凤智王远
- 关键词：困难插管视可尼喉镜可视喉镜
- 靶控输注全凭静脉麻醉和静吸复合麻醉患者术中患者知晓和术后恢复情况比较被引量：22
- 2016年
- 目的比较靶控输注瑞芬太尼和丙泊酚全凭静脉麻醉与瑞芬太尼和七氟醚静吸复合麻醉两种方式的麻醉患者术中知晓和术后恢复情况。方法选择2015年6~9月首都医科大学附属北京潞河医院麻醉科行择期手术的全麻患者共86例,ASAⅠ~Ⅱ级。采用完全随机化分组方法将其分为两组,靶控输注全凭静脉麻醉组（TCI组）和静吸复合麻醉组（DF组）,各43例。TCI组麻醉维持采用靶控输注瑞芬太尼和丙泊酚,DF组麻醉维持采用靶控输注瑞芬太尼及辅用七氟烷吸入。两组均监测脑电双频指数（BIS）,使术中BIS值维持在40~60。观察诱导前、手术开始30 min、术后1 h、术后2 h血流动力学指标（包括无创或有创血压、心率、脉搏氧饱和度）;观察患者术中知晓发生情况;观察术后患者自主呼吸恢复时间、呼之睁眼时间、拔管时间;观察拔管即刻、离开PACU、拔管后1 h、拔管后3 h时警觉/镇静（OAA/S）评分情况及并发症发生情况。结果两组患者血流动力学指标血压、心率、血氧饱和度在诱导前、手术开始30 min、术后1 h、术后2 h各时间点比较,差异均无统计学意义（均P〉0.05）;两组患者均未发生术中知晓;TCI组呼吸恢复时间、苏醒时间、拔管时间均早于DF组,差异均有统计学意义（均P〈0.05）;OAA/S评分：拔管即刻、离开PACU、拔管后1 h时TCI组高于DF组,差异均有统计学意义（均P〈0.05）,拔管后3 h时两组比较差异均无统计学意义（P〉0.05）。两组术后不良反应发生情况比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。结论在BIS监测下,两种麻醉方法中患者血流动力学均很平稳,均未发生术中知晓,但靶控输注瑞芬太尼加丙泊酚较瑞芬太尼辅用七氟烷吸入静吸复合麻醉术后恢复更好。靶控输注全凭静脉麻醉的研究为临床麻醉方法提供了一个新的选择。
- 于海娇吴迪
- 关键词：术中知晓
- 近日节律对依托咪酯致老年患者意识消失作用的影响被引量：1
- 2016年
- 目的探讨近日节律对依托咪酯致老年患者意识消失作用的影响。方法选择急诊拟在全身麻醉下行腹腔镜阑尾切除术的老年患者180例,ASAⅠ或Ⅱ级,术前未用镇静镇痛药物,按注药时点分为3组,每组60例：上午组（9∶00~11∶00,M组）;下午组（14∶00~16∶00,A组）;夜间组（21∶00~23∶00,N组）。每组采用随机数字表分为6个亚组,每个亚组10例：麻醉诱导分别静脉注射依托咪酯0.05、0.07、0.09、0.11、0.13或0.15 mg/kg,注射完毕后5 min内观察患者是否意识消失,意识消失的判断标准为睫毛反射消失及镇静/警觉评分（OAA/S）≤2分。记录5 min内每组患者意识消失的例数及其对应的剂量,采用概率单位法计算两组意识消失的半数有效剂量（ED（50））和95%有效剂量（ED（95））及其95%可信区间（95%CI）。结果 M组、A组及N组依托咪酯致老年患者意识消失的ED（50）及95%CI分别为0.116（0.102~0.133）、0.091（0.072~0.106）及0.080（0.062~0.093）mg/kg,ED（95）及95%CI分别为0.173（0.150~0.230）、0.159（0.135~0.218）及0.137（0.118~0.183）mg/kg,与M组比较,N组ED（50）及ED（95）显著降低（P〈0.01）,M组与A组、N组与A组差异无统计学意义（P〉0.05）。结论近日节律可对依托咪酯致老年患者意识消失剂量产生影响,致意识消失的ED（50）及ED（95）在夜间较上午显著降低,上午与下午、下午与夜间比较差异无统计学意义。
- 李旭董有静吴迪
- 关键词：依托咪酯近日节律老年患者
- 超声引导颈内静脉穿刺置管学习曲线的构建与分析
- 2023年
- 目的构建麻醉科住院医师超声引导颈内静脉穿刺置管的学习曲线,为超声引导颈内静脉穿刺置管的规范化培训和资格准入提供参考与依据。方法选取10名在首都医科大学附属北京潞河医院麻醉科进行第一年规范化培训、且无颈内静脉穿刺置管操作经验的住院医师为研究对象,前期培训结束后,每名医师按照时间顺序完成25例超声引导右颈内静脉穿刺置管操作。记录每位学员的颈内静脉穿刺置管情况,利用累积和(cumulative sum,CUSUM)分析法构建学习曲线,并计算掌握该项穿刺置管技术所需的最少例数。结果学习曲线函数为y=0.0022x^(3)-0.1201x^(2)+2.0403x-0.9464,决定系数R^(2)=0.9787,当曲线斜率为零时,对应的x值为13.51。结论学习曲线分析显示,麻醉科住院医师最少需要完成14次操作可掌握超声引导颈内静脉穿刺置管技术,作为一项学习曲线较短的实用性技能,值得在麻醉科住院医师规范化培训中开展。
- 张海龙李旭吴迪赵丽琴
- 关键词：导管插入术中心静脉
- 一种外接吸引设备的管路装置
- 本实用新型公开了一种外接吸引设备的管路装置，涉及到医疗器械技术领域，所述管路装置为三通状，且管路装置具有第一通口、第二通口、以及第三通口，第一通口、第二通口、以及第三通口的开口朝向均不一致；第一通口、第二通口内均设有用于...
- 李廷吴迪
- 右美托咪定对老年患者腹腔镜胆囊切除术后内脏痛及促炎因子的影响被引量：8
- 2023年
- 目的:探究右美托咪定(DEX)对老年患者腹腔镜胆囊切除术(LC)后内脏痛、促炎因子的影响。方法:将122例行LC老年患者按照治疗方式不同分为对照组和观察组,每组各61例。观察组在诱导麻醉后给予DEX;对照组给予等体积生理盐水,比较两组术后恢复情况、内脏痛程度、促炎因子水平及机体免疫功能。结果:两组手术时间、麻醉时间、拔管时间及恢复室留观时间比较,差异无统计学意义(P>0.05);与术后2 h比较,两组术后6 h及对照组术后12、24 h的VAS评分均下降,且观察组术后2、6、12 h的VAS评分均低于对照组(P<0.05);术后1 h,两组血清白细胞介素-6(IL-6)、IL-8、肿瘤坏死因子(TNF)-α水平均高于术前,但观察组低于对照组(P<0.05);与术前比较,两组术后24 h的CD3^(+)均降低(P<0.05),但观察组高于对照组(P<0.05);两组不良反应发生情况比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:DEX可减轻老年患者LC后内脏痛,降低促炎因子释放,提高患者机体免疫功能。
- 王萌吴迪
- 关键词：腹腔镜胆囊切除术内脏痛促炎因子免疫功能
