张秀春
- 作品数：9 被引量：76H指数：5
- 供职机构：海南省人民医院更多>>
- 发文基金：国家自然科学基金更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 艾滋病合并败血症的临床特征与病原菌及耐药性分析被引量：5
- 2019年
- 目的分析获得性免疫缺陷综合征(acquired immunodeficiency syndrome,AIDS)合并败血症患者的临床特征、病原菌分布及耐药性,为临床诊断和治疗工作提供研究依据。方法选取2012年1月-2018年11月某医院收治的50例AIDS合并败血症患者作为研究组,选取同期未合并败血症的50例AIDS患者作为对照组,对两组患者的临床特征及研究组患者血液样本的病原菌分布、耐药性进行回顾性分析。结果研究组患者的年龄、确诊感染时间、红细胞计数、血红蛋白水平高于对照组,出现发热、肺部渗出病灶的患者比例高于对照组(P<0.05)。共分离出65株病原菌,其中,革兰阳性菌26株占40.00%,革兰阴性菌22株占33.85%,分枝杆菌3株占4.62%,真菌14株占21.54%,以马尔尼菲蓝状菌和新型隐球菌为主。主要革兰阳性菌对青霉素G、磺胺甲噁唑/甲氧苄啶、苯唑西林、红霉素、环丙沙星、左氧氟沙星的耐药菌株较多,对替加环素、呋喃妥因、喹奴普汀/达福普汀的耐药菌株较少,未检出对万古霉素或利奈唑胺耐药的菌株。主要革兰阴性菌对氨苄西林、头孢唑林、庆大霉素、磺胺甲噁唑/甲氧苄啶的耐药菌株较多,对亚胺培南、厄他培南、阿米卡星、哌拉西林/他唑巴坦的耐药菌株较少。结论AIDS合并败血症患者具有年龄大、病程长、营养水平低等特点,及发热、肺部感染、白细胞升高的临床表现显著特征,病原菌以葡萄菌属、肠杆菌、沙门菌属及真菌为主,分枝杆菌感染也是重要的感染类型,这些病原菌对常用抗菌药物的耐药性均较高,临床医生应提高早期诊断效率并选取敏感性药物进行治疗。
- 高慧施理林锋肖芙蓉吴彪张秀春王姣吴涛
- 关键词：获得性免疫缺陷综合征败血症病原菌耐药性
- 新型隐球菌脑膜炎45例临床分析被引量：2
- 2020年
- 目的探讨新型隐球菌脑膜炎(CNM)患者的临床特点,为诊断和治疗提供经验与参考。方法回顾性分析2010年1月—2019年6月海南省人民医院收治的45例CNM患者的临床表现及治疗情况。结果4.44%(2例)有明确鸽子接触史,22.22%(10例)合并有艾滋病,28.89%(13例)合并有肺结核、肝病等其他基础疾病。主要临床症状为头痛(36/45,80%),发热(31/45,68.89%),恶心、呕吐(15/45,33.33%),复视、视力下降(3/45,6.67%),意识障碍(4/45,8.89%),抽搐(2/45,4.44%),听力下降(1/45,2.22%),脑膜刺激征阳性(11/45,24.44%)。80%(36例)出现高颅压,20例脑脊液压力大于300 mmH2O。脑脊液检查显示颅内压升高,脑脊液蛋白、糖、氯化物呈现一高二低现象;20例患者脑脊液培养阳性,分离菌株对氟康唑、5-氟胞嘧啶(5-FC)、两性霉素B(AmB)和伏立康唑的敏感性较高;45例患者中,18例给予AmB联合5-FC治疗,12例接受AmB联合氟康唑治疗,4例接受氟康唑+5-FC治疗,8例单用AmB,3例单用氟康唑治疗,治愈24例,好转2例,有效率57.78%。结论CNM患者主要以颅内高压为特点,患者出现发热、头痛、脑膜刺激征阳性,应及时行腰穿,反复行脑脊液涂片及培养明确诊断,隐球菌对多种抗真菌药敏感,临床可个体化采用AmB、氟康唑(或)5-FC的联合方案治疗。
- 钟少华施理林锋陈所贤高慧张秀春许小珍吴彪
- 关键词：新型隐球菌脑膜炎
- 1例隐源性机化性肺炎误诊病例分析及反思被引量：3
- 2019年
- 目的掌握隐源性机化性肺炎(cryptogenic organizing pneumonia COP)的临床特点,提高临床医生对COP的诊断水平、尽量做到避免或降低漏诊、误诊,达到有效治疗。方法对海南省人民医院收治的1例隐源性机化性肺炎的临床表现、实验室检查、影像学资料进行回顾性分析及研究。结果本例患者因"反复咳嗽、胸闷5月余"就诊,先后经抗结核、抗感染及抗真菌治疗后病灶增多,最后经皮肺组织活检术,病理结果提示机化性肺炎,排除其他原因所致机化性肺炎后考虑诊断隐源性机化性肺炎,经糖皮质激素规范治疗近10个月后停药,病灶基本吸收,停药后定期复查,随诊2年后无复发。结论本病例临床少见,症状不典型,实验室检查及无创检查难以诊断本病,明确诊断需及时尽早行支气管镜活检或经皮肺穿刺活检等有创检查,从而得到早期诊断及治疗。
- 高慧林锋吴彪施理张秀春
- 关键词：隐源性机化性肺炎间质性肺炎肺组织活检误诊高分辨率CT糖皮质激素
- 男男性行为艾滋病毒感染者梅毒感染的影响因素分析被引量：5
- 2016年
- 目的:了解男男性行为(MSM)艾滋病毒感染者之梅毒感染的影响因素,为医师制定合适的行为介入和卫教宣导干预方案提供指导。方法:本研究于2014年1月至2015年6月期间,以自填问卷的方式,对我院建档复诊的MSM艾滋病毒感染者进行问卷调查,问卷调查内容主要包括人口学基本资料、健康状况及服药情况、性行为模式三大部分。结果:263例MSM艾滋病毒感染者中,48.7%出现梅毒感染,单因素分析发现,职业、病程、CD4 T细胞数量、病毒载量、是否使用HAART药物、主要性伴侣是否为HIV感染者、是否有非主要性伴侣、有无使用娱乐性药物8个因素是艾滋病毒感染者之梅毒感染的相关变项。多因素分析发现,教师/军人/公职人员(OR=0.20)是梅毒感染的保护因素,使用HAART药物(OR=4.67)、主要性伴侣是/有的是有的不是HIV感染者(OR=3.41)、有非主要性伴侣(OR=2.19)以及使用娱乐性药物(OR=2.14)是梅毒感染的危险因素。结论:MSM艾滋病感染者之后感染梅毒的情况较为普遍,在后续的追踪管理中应结合危险因素加强对高危人员的行为介入和卫教宣导,减少其梅毒感染几率。
- 高慧肖芙蓉许小珍林锋张秀春毛海燕
- 关键词：男男性行为艾滋病梅毒性行为
- 吡嗪酰胺联合左氧氟沙星对耐多药肺结核的治疗效果及对患者生活质量的影响被引量：44
- 2020年
- 目的探究吡嗪酰胺联合左氧氟沙星对耐多药肺结核的治疗效果及对患者生活质量的影响。方法选取2016年3月至2017年2月于海南省人民医院进行治疗的耐多药肺结核患者100例,按照数字随机法分为左氧氟沙星组和联合治疗组,每组50例。左氧氟沙星组在常规抗结核治疗基础上加服左氧氟沙星治疗6个月;联合治疗组在左氧氟沙星组治疗基础上加服吡嗪酰胺治疗6个月。治疗前后检测2组患者血清免疫球蛋白(Ig)A、IgG、IgM水平;检测肺功能指标,包括最大呼气流量(PEF)、第1秒用力呼气容积(FEV1)、FEV1占预计值百分比(FEV1%);观察统计治疗后病灶吸收、空洞闭合、痰菌转阴情况;治疗前后分别进行生活质量评分;对比2组治疗效果及不良反应发生情况。结果治疗前2组患者血清IgA、IgG、IgM水平、PEF、FEV1、FEV1%、生活质量评分比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。治疗后2组IgA、IgG、IgM水平、PEF、FEV1、FEV1%均升高,且联合治疗组均明显高于左氧氟沙星组[(3.5±0.6)g/L比(3.2±0.5)g/L、(14.9±4.2)g/L比(12.2±3.8)g/L、(1.28±0.30)g/L比(1.12±0.19)g/L、(7.6±1.4)L/s比(6.4±1.3)L/s、(1.46±0.42)L比(1.18±0.25)L、(85±11)%比(76±9)%],差异均有统计学意义(均P<0.05)。治疗后2组患者生活质量均提升,且联合治疗组各项生活质量评分均明显高于左氧氟沙星组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。联合治疗组患者的病灶吸收率[92.0%(46/50)比76.0%(38/50)]、空洞闭合率[88.0%(44/50)比70.0%(35/50)]、痰菌转阴率[92.0%(46/50)比76.0%(38/50)]均明显高于左氧氟沙星组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。联合治疗组总有效率明显高于左氧氟沙星组[94.0%(47/50)比78.0%(39/50)],差异有统计学意义(χ^2=5.32,P=0.02)。联合治疗组不良反应发生率明显低于左氧氟沙星组[6.0%(3/50)比20.0%(10/50)],差异有统计学意义(χ^2=4.33,P=0.04)。结论吡嗪酰胺联合左氧氟沙星治疗耐多药肺结�
- 高慧施理吴涛吴彪张秀春符娟林锋
- 关键词：耐多药肺结核吡嗪酰胺左氧氟沙星
- 老年慢性乙型病毒性肝炎患者血清甘胆酸水平变化及临床意义被引量：9
- 2017年
- 目的分析血清甘胆酸(CG)水平在老年慢性乙型病毒性肝炎(CHB)中的改变及临床意义。方法老年CHB患者以乙型肝炎病毒(HBV)DNA是否阳性分为观察组(HBV DNA≥1 000 cps/ml)52例及对照组(HBV DNA<1 000 cps/ml)49例。检测对比两组外周血CG、谷丙转氨酶(ALT)及透明质酸(HA)水平,并分析对疾病处于活动期的诊断价值。结果观察组ALT、HA及CG水平均显著高于对照组(P<0.05)。受试者工作特征(ROC)曲线分析显示,以33.57 mg/L为截点值,CG诊断CHB处于活动期的敏感性为78.85%,特异性为83.67%,曲线下面积为0.82,优于ALT及HA。相关性分析显示观察组CG水平与HBV DNA水平呈正相关(r=0.877,P<0.05)。结论老年CHB活动期患者CG水平显著升高,该指标对判断疾病活动具有一定价值。
- 高慧林锋施理蔡笃运许小珍吴彪张秀春钟少华
- 关键词：慢性乙型病毒性肝炎谷丙转氨酶
- 草血竭纯化部分对小鼠甲型H1N1流感的疗效被引量：2
- 2018年
- 目的探讨草血竭纯化部分对于小鼠甲型H1N1流感的疗效。方法采用滴鼻法建立甲型H1N1流感病毒感染小鼠模型,通过灌胃途径给予不同剂量的草血竭,以给予奥司他韦者为阳性对照,以未给予药物者为病毒对照组。观察14d内小鼠生活状态,计算小鼠肺指数,检测肺组织内流感病毒核酸相对量和病毒滴度。结果甲型H1N1流感病毒对小鼠的半数致死量为10-6。阳性对照组和草血竭高、中剂量组小鼠的存活率均为100%,平均生存日数均为14d,草血竭低剂量组小鼠的存活率为42.86%,平均生存日数为9.14d,而病毒对照组小鼠的存活率及平均生存日数分别为0和3.57d。不同组别小鼠平均生存日数比较,差异有统计学意义(F=8.53,P=0.02);阳性对照组、高剂量组、中剂量组、低剂量组小鼠平均生存日数均高于病毒对照组(P<0.05)。阳性对照组和草血竭高剂量、中剂量、低剂量组及病毒对照组肺指数分别为:(0.84±0.07)%、(0.81±0.07)%、(0.84±0.10)%、(0.84±0.10)%和(1.42±0.12)%,差异有统计学意义(P=0.03);病毒核酸相对量分别为:0.37±0.11、0.42±0.06、0.42±0.06、0.65±0.19和1.00±0.06,差异有统计学意义(P=0.04);病毒滴度分别为:2.49±0.12、2.35±0.29、2.43±0.15、2.46±0.12和2.80±0.16,差异有统计学意义(P=0.04)。阳性对照组和草血竭各剂量组的肺指数、肺组织内流感病毒核酸相对量和病毒滴度均低于病毒对照组(P<0.05);而阳性对照组的上述指标与草血竭各剂量组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论草血竭纯化部分在体内对甲型H1N1流感病毒具有抑制作用,能够改善甲型H1N1流感小鼠的肺组织的病变,降低病死率。
- 高慧肖芙蓉许小珍林锋张秀春吴彪赵贵先
- 关键词：甲型H1N1流感病毒抗病毒草血竭
- 自拟抗纤方治疗慢性乙型肝炎肝纤维化患者的疗效及对患者Th1/Th2细胞亚群的影响被引量：6
- 2016年
- [目的]探讨自拟抗纤方治疗慢性乙型肝炎肝纤维化患者的疗效及对患者Th1、Th2细胞亚群的影响。[方法]102例慢性乙型肝炎肝纤维化患者依据随机数字表法随机分为观察组51例与对照组51例。对照组采用常规西药治疗,观察组在对照组基础上结合自拟抗纤方治疗。2组疗程均为6个月。比较两组疗效、肝功能指标、门静脉内径、脾脏厚度、IFN-γ、IL-4水平及不良反应发生情况。[结果]观察组总有效率(92.16%)高于对照组(74.51%)(P<0.05);2组肝功能指标AST、TBIL、ALT治疗后明显下降(P<0.05);观察组肝功能指标AST、TBIL、ALT治疗后低于对照组(P<0.05);2组门静脉内径、脾脏厚度治疗后减少(P<0.05);观察组门静脉内径、脾脏厚度治疗后低于对照组(P<0.05);2组IFN-γ治疗后增加,而IL-4下降(P<0.05);观察组IFN-γ治疗后高于对照组,而IL-4低于对照组(P<0.05);2组均未见严重用药不良反应。[结论]自拟抗纤方治疗慢性乙型肝炎肝纤维化患者的疗效显著,改善患者Th1、Th2细胞亚群水平,从而纠正Th1/Th2失衡,且安全可靠。
- 高慧肖芙蓉许小珍林锋张秀春
- 关键词：慢性乙型肝炎肝纤维化疗效TH1/TH2细胞亚群
- 以腹泻为首发症状的异位妊娠破裂出血1例报道并文献学习
- 2021年
- 探究以腹泻为首发症状的异位妊娠(宫外孕)破裂出血误诊的原因、诊治过程及防治措施,为临床诊断提供借鉴。方法:回顾性分析2018年12月我院肠道门诊收治的1例异位妊娠破裂出血的患者,分析首诊误诊为急性胃肠炎的原因。结果:仔细询问病史、查体及完善相关检查后最终明确诊断,患者得到有效治疗,痊愈出院。结论:异位妊娠破裂出血的临床表现较复杂,且部分患者常伴有胃肠道症状,因此,为减少误诊,临床医师应仔细询问患者病史、系统检测、综合分析及完善的辅助检查结果可减少以腹泻为首发症状的异位妊娠误诊误判,对此类疾病值得急诊科医生的重视,特别是肠道门诊的内科医生。
- 高慧张秀春符娟吴涛林锋
- 关键词：异位妊娠破裂出血胃肠炎腹泻
