马国光
- 作品数：5 被引量：33H指数：4
- 供职机构：复旦大学附属中山医院重症医学科更多>>
- 发文基金：国家自然科学基金上海市自然科学基金更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 重症超声对心脏外科术后低氧血症患者病因诊断的价值被引量：5
- 2016年
- 目的:探讨重症超声在心脏外科术后低氧血症患者中的病因诊断价值。方法:选择2015年8月至2016年1月复旦大学附属中山医院重症医学(ICU)科接受心脏外科术后低氧血症患者68例,首先采用常规检查进行低氧血症病因分析,包括:病史、体格检查、实验室检查和X线等;再由具有重症超声经验的ICU医生进行床旁心、肺超声诊断,并与最终诊断结果进行匹配,对比分析重症超声诊断效能。结果:68例患者中最终确诊气胸6例,肺水肿24例,肺实变12例,胸腔积液14例。常规检查及重症超声诊断气胸的敏感性和特异度分别为50.0%vs 85.7%和98.4%vs 98.4%;诊断肺水肿的敏感性和特异度分别为75.0%vs 83.3%和79.5%vs 86.4%;诊断肺实变的敏感性和特异度分别为50.0%vs 83.3%和91.1%vs 96.4%;诊断胸腔积液的敏感性和特异度分别为57.1%vs 100%和88.9%vs 100%。结论:重症超声对心脏外科术后低氧血症患者病因诊断的效能优于常规临床检查,值得推广采用。
- 张颖罗哲刘岚杨晓梅庄亚敏刘华马国光屠国伟
- 关键词：危重症心脏手术低氧血症
- 肺泡巨噬细胞亚型与急性肺损伤被引量：12
- 2017年
- 巨噬细胞是机体固有免疫的重要组成部分,其亚型(M1和M2)在特异性免疫应答的诱导与调节以及疾病的发展和恢复中起关键作用。急性肺损伤(acute lung injury,ALI)和急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome,ARDS)是严重的呼吸系统疾病。在ALI中,M1增加并分泌促炎细胞因子,在抵御病原入侵的同时也对肺部产生了急性损伤作用。M2可根据诱导因素的不同及功能的差异再细分为M2a、M2b、M2c等亚型,其中M2a起促进损伤修复的作用,M2b和M2c主要起免疫调节和免疫抑制的作用,M2c也可促进组织修复,有利于肺部损伤组织的愈合。M1与M2可以相互转化。在ALI的病程中,M1和M2需要保持平衡才能有效地清除病原物质,促进损伤的修复,而平衡的失调会导致ALI恶化,甚至进展为ARDS。本文主要针对巨噬细胞各亚型的特点及其与ALI的关系,M1和M2各自的极化和相互转化以及影响各亚型在不同时期平衡的因素作一综述。
- 屠国伟任杨华史懿马国光郝光伟罗哲
- 关键词：急性肺损伤
- 左心功能不全对AECOPD机械通气患者脱机困难影响研究被引量：10
- 2016年
- 目的:探讨左心功能不全对慢性阻塞性肺病急性加重(AECOPD)呼吸衰竭机械通气患者脱机困难的影响。方法:选取上海市松江区中心医院重症监护室(ICU)2012-01-2015-02期间55例AECOPD呼吸衰竭有创机械通气患者进行前瞻性队列研究,根据治疗1周后是否脱离呼吸机分为脱机组43例,未脱机组12例,以脉搏指示的连续心输出量监测技术(PiCCO)监测患者治疗前及治疗1周的血流动力学指标:血管外肺水指数(EVLWI)、肺血管通透性指数(PVPI)、心排量指数(CI)、全心舒张末期容积指数(GEDVI)、心功能指数(CFI)、全心射血分数(GEF)、左心室收缩力指数(dP/dtmax)变化,对影响脱机相关因素进行Logistic多因素回归分析。结果:1脱机组治疗后与治疗前相比,EVLWI、GEDVI降低,CI、CFI、GEF、dP/dtmax升高,差异有统计学意义(P<0.05),PVPI在治疗前后差异无统计学意义;2未脱机组治疗后与治疗前相比EVLWI、PVPI、CI、GEDVI、CFI、GEF、dP/dtmax差异无统计学意义;3脱机组治疗后与未脱机组治疗后比较EVLWI、GEDVI更低,CI、CFI、GEF、dP/dtmax更高,差异有统计学意义(P<0.05);4经多因素Logistic回归分析显示治疗后EVLWI、CFI、GEF是AECOPD有创机械通气患者1周脱机困难的独立危险因素。结论:左心功能不全及伴随的肺水肿是影响AECOPD机械通气患者脱机困难的一个重要原因,PICCO技术提供的EVLWI、CFI、GEF治疗后指标可监测此类患者的左心功能状态并预测困难脱机,对AECOPD呼吸衰竭患者机械通气治疗有指导意义。
- 张宏泽石斌唐克强殷建伟杨婉花马国光
- 关键词：慢性阻塞性肺病急性加重脱机PICCO左心功能不全
- 右美托咪定用于心外科术后无创通气不耐受患者挽救性镇静治疗的可行性研究被引量：6
- 2017年
- 目的观察右美托咪定对心脏外科术后无创通气（NW）不耐受患者的镇静效果以及对呼吸功能、血流动力学及NIV失败率的影响。方法前瞻性收集35例心脏外科术后NIV不耐受合并低氧血症的患者，予右美托咪定镇静，并制定标准化的NIV治疗过程。终点事件以避免气管插管为NIV成功标准，接受气管插管或死亡为NIV失败标准。记录镇静实施前、实施后1h及后续每间隔1h的血压（BP）、心率（HR）、呼吸频率（RR），每4h采集动脉血气分析。观察右美托咪定对成功组和失败组患者呼吸功能和血流动力学的影响。同时对呼吸功能和血流动力学指标进行Logistic回归分析，预测NIV失败的危险因素。结果35例NIV不耐受患者接受右美托咪定镇静治疗后，NIV成功20例（57．14％），失败15例（42．86％）。在右美托咪定镇静下NIV1h和4h后，与基线值相比，成功组和失败组患者RR均明显下降，其中成功组RR更低；两组患者的PaO2／FiO2在NIV后1h和4h也均明显改善，且成功组改善更为明显；HR在NIV后1h和4h与基线值相比均明显下降，但两组问差异无统计学意义。PaCO2和平均动脉压（MAP）在治疗过程中均无显著变化，两组间比较差异无统计学意义。将呼吸功能和血流动力学指标进行Logistic回归分析，结果发现NIV1h后的RR〉23次／min（OR=3．2，95％CI：2．043—4．301，P〈0．01）、NIV4h后RR〉20次/min（OR=2．1，95％CI：1．659～3．231，P=0．025），NIV1h后Pa02／Fi02〈178mmHg（OR=2．4，95％CI：1．892～3．287，P〈0．01）以及NIV4h后PaO2／FiO2〈185mmHg（OR：1．7，95％CI：1．243～2．365，P：0．041）是预测NIV失败的危险因素。结论右美托咪定用于心脏外科术后NIV不耐受患者镇静安全有效。早期识别NIV失败的危险因素可有助于对此类患者的及时干预。
- 马国光郑吉莉薛燕郝光伟杨晓梅刘岚刘华张颖庄亚敏屠国伟罗哲
- 关键词：无创通气心脏手术
- 左心功能不全对AECOPD机械通气患者脱机困难影响研究
- 2016年
- 目的探讨左心功能不全对慢性阻塞性肺病急性加重（AECOPD）呼吸衰竭机械通气患者脱机困难的影响.方法选取上海市松江区中心医院重症监护室（ICU）2012年1月至2015年2月55例AECOPD 呼吸衰竭有创机械通气患者进行前瞻性队列研究,根据治疗一周后是否脱离呼吸机分为脱机组43例,未脱机组12例,以脉搏指示的连续心输出量监测技术（PiCCO）监测患者治疗前及治疗一周的血流动力学指标：血管外肺水（EVLWI）、肺血管通透性指数（PVPI）、心排量指数（CI）、全心舒张末期容积指数（GEDVI）、心功能指数（CFI）、全心射血分数（GEF）、左心室收缩力指数（dP/dtmax）变化,对影响脱机相关因素进行 Logistic 多因素回归分析.结果①脱机组治疗后与治疗前相比,EVLWI、GEDVI 降低,CI、CFI、GEF、dP/dtmax 升高,差异有统计学意义（P〈0.05）,PVPI 在治疗前后差异无统计学意义;②未脱机组治疗后与治疗前相比 EVLWI、PVPI、CI、GEDVI、CFI、GEF、dP/dtmax 差异无统计学意义（P〉0.05）;③脱机组治疗后与未脱机组治疗后比较 EVLWI、GEDVI 更低,CI、CFI、GEF、dP/dtmax 更高,差异有统计学意义（P〈0.05）;④经多因素 Logistic 回归分析显示治疗后EVLWI、CFI、GEF 是 AECOPD 有创机械通气患者一周脱机困难的独立危险因素.结论左心功能不全及伴随的肺水肿是影响 AECOPD 机械通气患者脱机困难的一个重要原因,PICCO 技术提供的 EVLWI、CFI、GEF 治疗后指标可监测此类患者的左心功能状态并预测困难脱机,对 AECOPD 呼吸衰竭患者机械通气治疗有指导意义.
- 张宏泽石斌唐克强殷建伟马国光沈华张斌
- 关键词：脱机PICCO左心功能不全
