刘斌
- 作品数：9 被引量：88H指数：5
- 供职机构：华西医科大学附属第一医院更多>>
- 发文基金：中国博士后科学基金国家自然科学基金更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 异丙酚对体外循环中脑氧代谢的影响被引量：7
- 2000年
- 目的 :探讨异丙酚对体外循环 (CPB)各阶段脑氧及乳酸代谢的影响。方法 :选择心内直视手术病人 31例 ,随机分为异丙酚组 (A组 ) 16例 ,对照组 (B组 ) 15例。分别于CPB前、降温至 33℃和 30℃、低温期、复温至 30℃和33℃以及CPB后 15分钟七个时点测定动脉、颈内静脉血气及乳酸值 (LA) ,并计算脑摄氧率 (O2 Ext)及动脉 颈内静脉乳酸差值 (AVDL)。结果 :两组颈内静脉氧饱和度 (SjO2 )于低温期均明显升高 ,复温时降低 ,SjO2 <6 0 %者占 2 3% (A组 4/16 ,B组 3/15 ) ,两组间无差异 (P >0 0 5 )。B组复温期O2 Ext较低温期增加 (P <0 0 5 )。CPB开始后两组LA均升高并持续至CPB结束。两组AVDL始终接近零 ,LA无差异 (P >0 0 5 )。CPB结束后LA与CPB时间在B组呈正相关 (R =0 744 3,P <0 0 0 1) ;A组二者无相关性 (R =0 0 30 3,P >0 5 )。结论 :CPB复温期间有发生脑氧供需失衡趋势。异丙酚可降低O2 Ext。
- 魏蔚王泉云刘斌
- 关键词：异丙酚体外循环乳酸脑氧代谢
- 原位肝移植术中病人血生化的变化被引量：5
- 2000年
- 目的 观察原位肝移植病人术中血生化的变化。方法 10例肝移植病人 ,在麻醉和气管内插管后 ,从右侧颈内静脉插入漂浮导管测定心输出量、肺动脉压和中心静脉压。作桡动脉穿刺置管测定直接动脉血压并抽取血液标本。在无肝期采用体外静脉转流 ,经左侧股静脉和门静脉插管 ,引流出的血液经体外转流系统输入左侧腋静脉。于手术中不同时点抽取动脉血作血气分析和电解质、血糖测定。结果 在无肝前期 ,血糖水平高于正常并有逐渐升高的趋势 ,其它观察指标均在正常范围内。在无肝期 ,随手术时间的延长 p H逐渐降低 ,碱剩余 (BE)负值加大 ,血钠水平逐渐升高。新肝期随移植肝循环开放 ,酸中毒进一步加重 ,血钾和血糖水平突然明显升高。结论 在原位肝移植术中 ,代谢性酸中毒明显且逐渐加重 ,血钠和血糖水平逐渐升高 ,移植肝再灌注后血钾和血糖水平明显升高。
- 罗朝志王健王泉云刘斌
- 关键词：原位肝移植术酸碱平衡
- 体外循环复温期间的应激反应及预防被引量：8
- 2000年
- 目的 探讨体外循环 (CPB)中降温期、稳定低温期及复温期机体应激反应的变化及加入异丙酚的作用。方法 31例心内直视手术病人随机分成异丙酚组 (A组 ) 16例和对照组组 (B组 ) 15例。芬太尼 -安氟醚 维库溴铵维持麻醉。CPB期间A组持续静脉注入异丙酚 6～ 8mg·kg-1·h-1,分别于CPB前 (T1) ,降温 33℃ (T2 )、30℃ (T3) ,低温期 (T4) ,复温 30℃ (T5 )、33℃ (T6 )及CPB后 15min(T7)7个时点测定平均动脉压 (MAP) ,血浆肾上腺素 (E)、去甲肾上腺素 (NE)及血糖浓度。结果 复温期间B组NE与E水平均较组内其它时点明显升高 (P <0 0 1) ,B组较A组的MAP、NE与E水平明显升高 (P <0 0 5或 0 0 1)。CPB后两组血糖水平均显著升高 (P <0 0 5 ) ,各时点两组血糖无明显差异 (P>0 0 5 )。A组硝普钠用量明显少于B组 (P <0 0 1) ,两组多巴胺用量差异无显著性 (P >0 0 5 )。结论 CPB复温过程中机体应激反应增强 ,在满足麻醉基础上持续注入一定剂量的异丙酚 ,可较好地抑制复温时的应激反应 。
- 王泉云魏蔚刘斌黄英
- 关键词：复温二异丙酚体外循环应激反应
- 抑肽酶对体外循环术中外周血白细胞的影响被引量：3
- 2000年
- 目的 :通过观察体外循环 (CPB)手术中外周血白细胞总数及分类计数的变化 ,探索抑肽酶对CPB所致的炎性反应的抑制作用。方法 :2 8例ASAⅡ～Ⅲ择期行首次心瓣膜置换手术的病人 ,随机分为抑肽酶组及对照组 ,在CPB前、CPB开始后 10分钟、CPB结束后 6 0分钟各采外周静脉血测定白细胞总数及分类计数。结果显示 ,两组病人在CPB结束后 6 0分钟白细胞总数及中性粒细胞数明显增加 ,高于CPB前及CPB开始后 10分钟 (P <0 0 5 ) ,而抑肽酶组的测定值明显低于对照组 (P <0 0 5 )。结论 :抑肽酶可减轻CPB所致的机体炎性反应。
- 张兰肖红廖刃王泉云刘斌朱新勤
- 关键词：抑肽酶白细胞中性粒细胞炎性反应体外循环
- 氯胺酮对内毒素诱导HSP70在肝组织表达的影响被引量：6
- 2001年
- 目的 观察氯胺酮对感染性休克大鼠肝热休克蛋白 (HSP70 )表达的影响。方法 64只大鼠随机分为对照组、内毒素组及氯胺酮组 ,于内毒素处理后 2小时及以内毒素组临终为时点测定肝 HSP70表达及肿瘤坏死因子 - α(TNF- α)血浆水平 ,并观察各组生存时间。结果 内毒素明显提高肝 HSP70的表达及 TNF- α血浆水平(P<0 .0 5 ) ,氯胺酮组 HSP70表达明显上调 ,TNF- α明显减少 ,存活率明显升高 (P<0 .0 5 )。结论 氯胺酮能提高感染性休克大鼠肝 HSP70的表达 ,抑制内毒素刺激的 TNF- α的释放 ,提高大鼠存活率。
- 张兰肖红刘斌王泉云
- 关键词：感染性休克热休克蛋白70氨胺酮HSP70肝组织
- 体外循环缺血-再灌注后心肌胰岛素抵抗现象的初步研究被引量：24
- 2001年
- 目的 求证体外循环缺血 -再灌注后存在心肌胰岛素抵抗现象的假设。 方法 12条雄性杂种狼犬 ,按体外循环升主动脉阻断时间的不同分为两组 ,组 (n=6 ) :主动脉阻断 2 5分钟 ;组 (n=6 ) :主动脉阻断 15 0分钟。分别于转流前、主动脉开放后 10分钟、30分钟和 6 0分钟测定冠状静脉窦血流量和血流动力学 ,并同时采集动脉和冠状静脉窦血测定血浆葡萄糖、乳酸、胰岛素、C肽、胰高血糖素、皮质醇和生长激素浓度的动态变化。 结果 缺血 -再灌注后血浆葡萄糖、乳酸、胰岛素、C肽、胰高血糖素、皮质醇和生长激素浓度与转流前比较均有不同程度的明显增高 ,再灌注 10～ 30分钟达峰值 (P<0 .0 5 ) ,同时心肌对葡萄糖的摄取、利用有严重障碍。与组 比较 ,组 上述生化指标均明显增高 ,且心肌葡萄糖摄取、利用障碍持续时间更长 ,停机后心功能明显下降。 结论 在体外循环缺血 -再灌注机体胰岛素抵抗同时 ,亦存在明显的心肌胰岛素抵抗现象 ,其程度随体外循环时间延长而增强 。
- 隋东虎石应康王儒蓉郭应强李坚刘斌
- 关键词：体外循环缺血-再灌注心肌胰岛素抵抗心脏功能
- 参附注射液对体外循环中炎性反应的影响被引量：29
- 2002年
- 目的 观察参附注射液对体外循环 (CPB)中肿瘤坏死因子 - α(TNF- α)和白细胞介素 - 6 (IL- 6 )的影响。 方法 将 2 0例人工心脏瓣膜置换术患者随机分成参附组和对照组 (每组 10例 )。参附组分别于麻醉诱导前、CPB前及主动脉开放 10分钟内分别静脉滴注参附注射液 2 0 ml、4 0 ml和 4 0 ml,于 CPB前、主动脉阻断前、主动脉阻断 30分钟、主动脉开放 15分钟和 6 0分钟时采用放射免疫法测定两组血浆中 TNF- α和 IL- 6的含量。 结果 主动脉阻断前、主动脉阻断 30分钟、主动脉开放后 15分钟和 6 0分钟 ,对照组 TNF-α值均明显高于参附组 (P<0 .0 5 ) ,各时点 IL -6组间比较差别无显著性意义 (P>0 .0 5 )。 结论 参附注射液可降低主动脉开放后血浆 TNF- α的含量 ,具有对抗CPB所致的炎性反应的作用 ,而对 CPB中 IL- 6作用不明显。
- 魏蔚李羽魏新川王晴威刘斌
- 关键词：参附注射液体外循环炎性反应肿瘤坏死因子-Α白细胞介素-6
- 体外循环缺血-再灌注心肌肌钙蛋白I丢失与心功能障碍的关系被引量：1
- 2002年
- 目的 探讨体外循环缺血 -再灌注心肌肌钙蛋白 I(Tn I)丢失与心功能障碍的关系。 方法 12条雄性杂种狼犬 ,按体外循环升主动脉阻断时间不同分为两组 :组 (n=6 ) :主动脉阻断 2 5分钟 ;组 (n=6 ) :主动脉阻断 15 0分钟。分别于转流前、主动脉开放后 10分钟、30分钟、6 0分钟时测定动脉和冠状静脉窦血清 Tn I浓度 ,同时监测围术期冠状静脉窦血流量和血流动力学。 结果 再灌注后冠状静脉窦血清 Tn I浓度持续高于动脉血清 Tn I浓度 (P<0 .0 1) ,提示心肌丢失 Tn I。组 与组 比较 ,组 心肌 Tn I丢失水平更显著 ,且终止体外循环后心脏指数、每搏指数、左心室每搏作功指数均显著降低 (P<0 .0 5 )。 结论 体外循环缺血 -再灌注心肌 Tn I丢失程度与心功能障碍的发生密切有关 ,提示心肌细胞 Tn I丢失很可能是导致缺血后心肌功能障碍的分子基础之一。
- 隋东虎石应康王兰兰李立新王儒蓉刘斌
- 关键词：体外循环缺血-再灌注心肌肌钙蛋白I心功能障碍
- 改良迷宫手术治疗二尖瓣疾病伴慢性心房颤动被引量：5
- 1998年
- 目的介绍一种治疗二尖瓣疾病伴慢性心房颤动的改良迷宫手术。方法对１５例作二尖瓣替换手术的患者同时施行改良迷宫手术，常规建立体外循环及心肌保护。房顶和房间隔联合切口完成后作绕肺静脉口的环形切口。－６０℃，２分钟冷冻环形切口左下至二尖瓣后瓣环中点及环形切口左上至左心耳开口之间的区域。连续缝合环形切口，替换二尖瓣。连续缝合左房顶和房间隔，开放主动脉后关闭右心房切口及切除左心耳。结果所有患者术后均康复出院。除二尖瓣替换外尚有５例行左心房血栓清除，３例行三尖瓣环缩。出院随访１～５月（平均３月），１５例患者均恢复为窦性心律。结论与ｍａｚｅ－Ⅲ手术相比我们所采用的改良迷宫手术技术较为简便，亦安全可行。
- 肖锡俊田子朴刘斌刘斌刘斌京生赵峰龚仁蓉
- 关键词：改良迷宫手术心房颤动二尖瓣疾病
