目的探讨两种不同的解除约束方案对降低重症监护病房(Intensive care unit,ICU)患者ICU获得性衰弱(Intensive care unit acquired weakness,ICU-AW)发生率的影响。方法采用便利抽样法,选取我院ICU收治的需实施身体约束的气管插管患者196例,按随机数字表法分为对照组与观察组,对照组98例,应用常规解除约束方案;观察组98例,应用基于ICU约束决策轮制定的解除约束方案,比较两组患者的ICU-AW发生率、约束时间、约束并发症及非计划性拔管发生率。结果观察组患者的ICU-AW发生率为29.59%,对照组为43.88%;非计划性拔管发生率观察组为1.02%,对照组为4.08%。观察组的ICU-AW发生率、身体约束并发症、平均约束时间及身体约束率均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05),而两组患者的非计划性拔管发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论基于ICU约束决策轮的解除约束方案应用于ICU气管插管患者可降低身体约束率,缩短约束时间,降低ICU-AW发生率,减少身体约束损伤,同时不增加非计划性拔管发生率。
目的构建适合国内护士临床应用的成人住院患者院内心搏骤停(IHCA)预警指标。方法计算机检索中国知网、万方数据库、维普网、美国国立医学图书馆PubMed数据库、Web of Science、荷兰医学文摘Embase数据库、Cochrane图书馆数据库等中英文数据库及国际指南协作网(GIN)、英国国家卫生与临床优化研究所(NICE)、苏格兰校际指南网(SIGN)、BMJ最佳临床实践等指南、专业网站中成人住院患者呼吸心搏骤停预警指标或风险识别相关内容,检索时限为建库至2020年6月30日。通过文献研究和专家组分析,课题组拟定专家函询问卷,于2022年7月至9月遴选北京市、天津市、吉林省、山东省、陕西省、四川省、浙江省等地三级甲等综合医院32名医疗及护理专家,采用德尔菲法进行两轮专家函询,形成终版成人住院患者IHCA预警指标。结果初步形成包含生命体征、意识与瞳孔、术后血性引流量、检验指标、其他5个方面的5个一级指标、23个二级指标和41个三级指标。两轮专家函询有效应答率分别为100%(32/32)、93.75%(30/32),第1轮和第2轮肯德尔协调系数W分别为0.340、0.462,专家权威系数Cr分别为0.88、0.89,重要性赋值均数分别为3.94~5.00、4.07~5.00,变异系数分别为0~0.16、0~0.14,差异均具有统计学意义(均P<0.05)。最终形成包含生命体征、意识与瞳孔、术后血性引流量、检验指标、症状与主诉5个方面的5个一级指标、23个二级指标和43个三级指标。结论成人住院患者IHCA预警指标各级指标专家函询意见趋于一致,具有科学性,适用于帮助临床护理人员早期发现患者病情变化。
