王玉锦
- 作品数：7 被引量：57H指数：5
- 供职机构：华中科技大学同济医学院更多>>
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- 单b值磁共振DWI对肺部良恶性病变的诊断价值被引量：15
- 2016年
- 目的:探讨单b值MR扩散加权成像对肺部良恶性病变的诊断意义。方法:56例肺结节患者(≥6mm)行常规MRI及EPI-DWI(b=0、500s/mm2)检查,所有病灶经病理证实,其中恶性40例,良性16例。以脊髓为参照物,将病灶在DWI图像上的信号强度(SI)分为5个等级:依次为明显低于脊髓、稍低于脊髓、与脊髓信号相同、稍高于脊髓和明显高于脊髓。同时测量病灶、脊髓和肌肉的SI和ADC值,计算SI病灶/SI脊髓(LSRSI)、SI病灶/SI肌肉(LMRSI)、ADC病灶/ADC脊髓(LSRADC)和ADC病灶/ADC肌肉(LMRADC)。采用Mann-Whitney U检验评价良恶性病灶SI评分、ADC值、LSRSI、LMRSI、LSRADC和LMRADC的差异,采用Kruskal-Wallis H检验分析肺癌不同病理类型之间各参数的差异,采用ROC曲线评估上述各参数对肺部良恶病变的鉴别诊断效能。结果:1SI评分:恶性肿瘤SI评分均明显高于良性病变(P=0.005),以≥3.0分为阈值,SI评分诊断良恶性病变的的敏感度、特异度及符合率分别为67.5%、68.8%和67.9%;小细胞肺癌的SI评分明显高于非小细胞肺癌,而鳞癌、腺癌和其它类型恶性肿瘤之间SI评分的差异无统计学意义。2ADC、LSRSI、LMRSI、LSRADC和LMRADC值:良性病变依次为(1.91±0.70)×10-3 mm2/s、0.67±0.42、1.27±0.80、0.83±0.27、1.13±0.41,恶性病变依次为(1.42±0.46)×10-3 mm2/s、0.90±0.34、1.85±0.92、0.69±0.29和0.82±0.29,恶性病变的ADC、LSRADC和LMRADC值明显低于良性病变(P值分别为0.003、0.034和0.002),LSRSI、LMRSI明显高于良性病变(P值分别为0.022和0.025)。3ADC值取1.6×10-3 mm2/s时鉴别良恶性病变的诊断效能最优(诊断敏感度、特异度和符合率分别为80.0%、75.0%和78.6%)。4小细胞肺癌的LSRSI、LMRSI明显高于非小细胞肺癌(P<0.05),腺癌与鳞癌之间各参数的差异无统计学意义(P>0.05)。结论:DWI(b=500s/mm2)定量参数测量能够有效鉴别肺部良恶性病变,ADC值对鉴别肺部良恶性病变的敏感性、特异性和准确性最高,�
- 周舒畅夏黎明吴维王玉锦
- 关键词：肺肿瘤扩散加权成像表观扩散系数
- RSNA2016胸部影像学被引量：8
- 2017年
- 2016年RSNA年会胸部疾病研究热点较去年有所转移,更多的重心和关注点放在了影像组学、胸部功能成像、胸部放射性治疗、间质性肺疾病这4个方面,去年研究重点中的肺结节筛查仍处重要地位,而肺结节诊断、胸部双能CT、肺气肿及COPD和低剂量研究等内容则相对去年较少,胸部影像研究中各种新技术的应用使得这一学科的发展日新月异。
- 周舒畅王玉锦胡琼洁向敏张新平康诗超夏黎明
- 关键词：功能成像间质性肺疾病肺结节双能CT低剂量
- 动态增强MRI在肺部结块病变中的诊断价值被引量：10
- 2017年
- 目的:探讨动态增强MRI在肺部结块样病变中的诊断价值。方法:66例经病理证实的肺结块样病变患者(恶性病变50例,良性病变16例)行常规MRI平扫及动态增强(DCE-MRI)检查,绘制时间-信号强度增强比曲线(TIC),并测量DCE-MRI参数:最大增强比(MER)、达峰时间(T_(max))、平均强化斜率(SLE)、最大强化斜率(SS)和廓清率。结果:本组病变的TIC分为4种类型:速升-下降型(A型)仅见于恶性肿瘤;速升-平台型和持续缓升型在良恶性结节中均可见,无明显强化型仅见于良性病变。肺鳞癌和小细胞癌的主要强化方式为环状强化,而腺癌为不均匀强化。DCE-MRI参数中,良性组Tmax明显较恶性组长(P<0.001),SLE明显小于恶性组(P=0.002)。T_(max)对良恶性病变的鉴别最具价值,临界值取280s时其诊断敏感度、特异度和符合率分别为88.0%、63.5%和76.5%。结论:DCE-MRI能提供肺结节血流动力学方面的信息,对肺部良恶性肿瘤的鉴别诊断具有较高价值。
- 周舒畅李志伟夏黎明王玉锦吴维
- 关键词：肺结节肺肿瘤动态增强扫描
- RSNA2013胸部影像学
- 2014年
- 2013年RSNA科学报告中对肺部肿瘤诊断、监测治疗,肺栓塞、肺部通气功能障碍性疾病等方面均作了重点阐述,而胸部CT低剂量成像技术仍是技术方面讨论、研究热点。
- 王玉锦马晓玲李娟丁琳夏黎明
- 关键词：肺肿瘤肺栓塞肺功能磁共振成像CT低剂量
- RSNA2015胸部影像学被引量：2
- 2016年
- 2015年RSNA年会上胸部疾病的研究主要包括肺结节与肺肿瘤(肺癌的筛查、胸部结节/肿瘤的检测和随访、胸部结节/肿瘤的诊断、放射肿瘤学、胸部介入/消融治疗)、胸部双能CT、肺气肿及COPD、降低放射剂量、弥漫性肺部疾病及功能成像和胸部急诊影像等方面,而肺部结节及肿瘤、胸部双能CT、肺气肿及COPD和低剂量研究是此次RSNA的重点。
- 周舒畅吴维胡琼洁王玉锦向敏夏黎明
- 关键词：肺结节肺肿瘤COPD双能CT低剂量
- 颅骨少见良性病变的影像诊断分析被引量：10
- 2015年
- 目的:探讨CT及MRI对颅骨良性病变的诊断价值。方法:回顾性分析13例以骨质破坏为主的颅骨良性病变的CT及MRI表现,并与其病理表现进行对照分析。结果:13例中骨纤维结构不良6例,主要CT表现为局限性小病灶(5例)多呈磨玻璃密度,弥漫性病灶(1例)可见磨玻璃密度及丝瓜络样改变;主要MRI表现为病灶在T1WI及T2WI上均以低信号为主;骨化性纤维瘤3例,主要CT表现为肿瘤呈膨胀性生长,骨皮质破坏不明显,无骨膜反应;巨细胞修复性肉芽肿2例,主要CT表现为病灶内可见多发骨性分隔,MRI上可见病灶呈多房样改变;胆固醇性肉芽肿1例,在T1WI、T2WI及压脂图像上病灶均呈高信号,有一定特征性;动脉瘤样骨囊肿1例,其特征性影像表现为病灶内可见液-液平面。结论:部分颅骨良性病变具有特征性的影像学表现,CT及MRI检查有助于这类病变的诊断及鉴别诊断。
- 李丽王玉锦朱文珍夏黎明
- 关键词：骨纤维结构不良骨化性纤维瘤动脉瘤样骨囊肿
- 弥散加权成像单指数模型和体素内不相干运动(IVIM)模型对肺结节的诊断初探被引量：12
- 2016年
- 目的研究弥散加权成像（diffusion-weighted imaging,DWI）单指数模型和基于体素内不相干运动（intravoxel incoherent motion,IVIM）模型对肺结节的诊断价值。方法 2013年9月~2015年8月同济医院收治的66例肺部结节患者,其中49例男性,17例女性,平均年龄53.1岁（27~76岁）,行多b值（0、20、50、100、150、200、400、600、1 000s/mm2）DWI扫描,利用DWI单指数模型计算综合表观扩散系数值（standard ADC）,IVIM模型计算慢速表观扩散系数（slow ADC）、快速表观扩散系数（fast ADC）、快速扩散所占容积分数（F）,比较这些参数在肺部良恶性病变和肺癌不同病理类型之间的差异。并应用ROC曲线评价各参数的诊断效能。结果肺部恶性肿瘤的standard ADC值为1.290（1.040~1.440）×10^-3 mm^2/s,slow ADC值为0.988（0.661~1.139）×10^-3 mm^2/s,良性结节standard ADC和slow ADC值分别为2.000（1.737~2.246）×10^-3 mm^2/s和1.453（1.054~1.668）×10^-3 mm^2/s,恶性肿瘤明显低于良性（P〈0.01）;fast ADC值变异大,恶性肿瘤的fast ADC值为44.167（7.385~87.050）×10^-3 mm^2/s,良性结节的fast ADC值为7.704（4.861~72.375）×10^-3 mm^2/s,恶性肿瘤明显高于良性（P=0.025）;恶性肿瘤的F值为（34.1±16.8）%,良性结节为（51.3±31.8）%,二者差异无统计学意义（P=0.05）。standard ADC阈值取1.569×10^-3 mm^2/s时,鉴别诊断的敏感度、特异度和准确率分别为87.5%、75.0%、83.9%,slow ADC阀值取1.250×10^-3 mm^2/s时,鉴别诊断的敏感度、特异度和准确率分别为95.0%、56.3%和84.4%,联合应用standard ADC与slow ADC诊断的敏感度、特异度与准确率达到97.4%、75.0%和92.2%。鳞癌slow ADC值明显高于小细胞癌。结论 DWI单指数模型和IVIM模型对于肺部良恶性病变均具有鉴别诊断价值,可利用多个不同参数对肺部病变弥散和灌注进行独立评估,standard ADC、slow ADC这两个指标最具诊断价值,联合应用可为鉴别诊断提供重要的定量�
- 周舒畅夏黎明王玉锦吴维
- 关键词：肺结节弥散加权成像单指数模型
