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丙戊酸个体化给药研究进展被引量：10: 2017年; 丙戊酸是临床一线的广谱抗癫药物,但其代谢易受遗传、联合用药等多种因素影响,因此如何更好实施丙戊酸个体化给药,是临床备受关注的问题。群体药动学将经典的药动学原理与群体统计模型结合,定量地考察患者群体中药物浓度的影响因素,可更好表征个体间差异,实现个体化给药。近年来,许多研究报道丙戊酸的群体药动学研究及其在个体化给药中的应用。该文对近年来丙戊酸相关研究进行综述,总结联合用药及基因多态性对丙戊酸代谢的影响,重点阐述群体药动学指导下丙戊酸个体化给药的最新研究进展。; 袁磊马慕白彭麒霖王晟鑫周伯庭; 关键词：丙戊酸基因多态性个体化给药

开展日间手术对平均住院日影响的间断时间序列分析被引量：29: 2018年; 目的评估日间手术的开展对平均住院日的作用效果，为科学地缩短平均住院日提供参考。方法收集2011年11月至2016年12月中南大学湘雅医院连续开展日间手术较多的6个科室的平均住院日数据，采用间断时间序列数据的分段回归模型，分析开展日间手术前后平均住院日的变化趋势。结果开展日间手术后，平均住院日每月下降0.071天，较开展前每月降幅增加0.049天（P〈0.001）;口腔科、耳鼻喉科、普外科、肝胆肠中心的平均住院日下降最明显，较开展前每月降幅分别增加0.110天（P〈0.001）、0.049天（P＝0.008）、0.075天（P〈0.001）、0.057天（P＝0.003）。结论日间手术的开展缩短了平均住院日，有助于提高医院资源利用率。; 袁磊李亮钱招昕陈欣妤潘玲玲王庆红; 关键词：日间手术平均住院日

中南大学湘雅医院抗菌药物科学化管理的实践与评价被引量：15: 2021年; 目的探讨如何构建抗菌药物科学化管理工作机制,为医疗机构加强抗菌药物管理与遏制细菌耐药趋势提供参考借鉴。方法借鉴抗菌药物科学化管理(AMS)策略,在中南大学湘雅医院建立AMS团队,规范抗菌药物的临床使用。选取3个维度9项指标,构建抗菌药物临床应用评价考核体系,并采用TOPSIS法对实施AMS前(2016年)与实施后(2017—2020年)抗菌药物临床应用9项指标的变化情况进行综合评价与分析。结果2016—2020年该院抗菌药物应用评价指标明显改善,住院患者抗菌药物使用强度由2016年的53.39下降至2020年的36.55,降幅达31.54%;住院患者抗菌药物使用率降幅为10.76%,住院患者抗菌药物次均费用降幅为41.45%,门诊患者抗菌药物使用率降幅为31.59%,急诊患者抗菌药物使用率降幅为43.53%,特殊使用级抗菌药物使用率降幅为47.89%,特殊使用级抗菌药物使用强度降幅为38.52%,多重耐药菌检出率降幅为9.89%,医院感染现患率降幅为37.50%。TOPSIS法评价结果显示,2020年抗菌药物应用情况为5年中最佳。结论AMS有助于促进医疗机构抗菌药物的合理应用,从而遏制细菌耐药性的发展。; 袁磊黄耿文黄耿文黄勋尹桃; 关键词：抗菌药物 TOPSIS法

丙戊酸钠与卡马西平血药浓度监测2608例次结果分析被引量：9: 2017年; 目的:分析丙戊酸钠(VPA)、卡马西平(CBZ)血药浓度监测(TDM)结果,探讨血药浓度与患者年龄、临床疗效、不良反应之间的关系,为临床合理用药提供参考。方法:采用回顾性分析方法,收集我院2015年3月~2016年3月共计2 608例次VPA和CBZ的TDM监测数据,统计患者性别、年龄、临床诊断、用药情况、用法用量、最后一次服药时间、采血时间、血药浓度等相关资料,并进行比较分析。结果:2 608例次TDM监测数据中,VPA 2 205例次,CBZ 403例次;血药浓度在治疗窗范围内分别为1 123例次(50.93%),292例次(72.46%)。2 205例次VPA的TDM数据中单药治疗1 814例次(82.27%),血药浓度低于治疗窗下限790例次(43.55%),控制癫痫发作的总有效率为56.07%;在治疗窗内921例次(50.77%),总有效率为88.27%;高于治疗窗上限103例次(5.68%),总有效率为81.55%。259例次(64.27%)CBZ单药治疗中,血药浓度低于治疗窗下限58例次(22.39%),总有效率为48.28%;在治疗窗内195例次(72.29%),总有效率为79.49%;高于治疗窗上限6例次(2.32%),总有效率为83.34%。VPA联合其他抗癫痫药物治疗391例次,主要是与左乙拉西坦、拉莫三嗪等新型抗癫痫药物联用(87.21%)。不同患者年龄对VPA、CBZ血药浓度影响较为显著(P<0.05)。结论:VPA、CBZ血药浓度个体差异大,其疗效及不良反应与血药浓度密切相关。血药浓度监测能为临床合理用药提供重要依据,对提高癫痫治疗的安全性和有效性具有重要指导意义。; 袁磊刘丹琦李逃明王萍尹桃周伯庭; 关键词：抗癫痫药物丙戊酸钠卡马西平血药浓度治疗药物监测

基于德尔菲法和层次分析法的日间手术质量与安全评价指标体系构建: 2024年; 目的构建日间手术质量与安全评价指标体系,为日间手术质量的监测及管理提供标准、可量化的依据。方法 2021年12月-2022年5月以“结构-过程-结果”三维质量评价模型为理论框架,采用德尔菲法针对15位日间手术相关管理专家进行2轮函询,利用层次分析法计算各指标权重。结果 2轮函询问卷的有效回收率均为100%,专家权威系数分别为0.94和0.98,变异系数分别为0.00~0.30和0.00~0.24,肯德尔和谐系数为0.382(P<0.05)和0.266(P<0.05),所有层级指标的一致性比率均<0.1。最终构建的日间手术质量与安全评价指标体系包括一级指标3项、二级指标10项、三级指标43项。结论构建的日间手术质量与安全评价指标体系科学合理、内容全面,可为日间手术的质量和安全评价提供参考依据,扎实推进公立医院高质量发展。; 莫洋袁磊刘蔚东黄耿文; 关键词：日间手术质量指标德尔菲法层次分析法

基于时间序列分析的重大突发公共卫生事件对医疗服务的影响研究被引量：2: 2023年; 目的以新型冠状病毒肺炎(corona virus disease 2019,COVID-19)疫情为例,分析重大突发公共卫生事件对湖南省某医院医疗服务的影响。方法采用中断时间序列分析(interrupted time series,ITS)方法,分析疫情前(2019年1月-2020年1月)与疫情后(2020年2月-2020年12月)某医院服务数量、医疗效率、疾病疑难程度、费用水平等指标的变化情况;建立自回归滑动平均混合模型(autoregressive integrated Moving average model,ARIMA)乘积季节模型,假设未发生COVID-19疫情情况下对2020年的出院量和门诊量进行预测,通过对比预测值与实际值的差异,评估COVID-19疫情对医疗服务量的影响。结果COVID-19疫情对医疗服务具有显著的即时影响,该医院医疗服务数量和医疗效率显著下降,疑难危重患者增加,费用水平升高,但后期均逐步恢复。ARIMA模型结果显示,2020年出院量较预测值减少43038人次(25.62%),门诊量减少806337人次(26.93%)。结论突发重大疫情对综合医院医疗服务影响显著,常态化疫情防控背景下全面恢复医疗服务面临挑战。建议医院逐步建立“平急结合”医疗救治体系,大力发展互联网+医疗的线上诊疗体系。; 袁磊钱招昕钱招昕; 关键词：重大突发公共卫生事件

伏立康唑致精神异常发生率与血浆谷浓度的关系: 目的：研究伏立康唑致精神异常发生率与血浆谷浓度的关系. 方法：回顾性分析中南大学湘雅医院2015年8月～2016年8月监测的151例伏立康唑血浆谷浓度与精神异常的发生情况. 结果： 151例患者中,失眠的发生率为21....; 戴婷婷彭麒霖冯泽英袁磊李逃明周伯庭尹桃; 关键词：伏立康唑药物不良反应谷浓度

基于DRG精准制定科室平均住院日目标的实践与评价被引量：27: 2021年; 目的探讨基于DRG精准制定临床科室平均住院日管理目标。方法采用DRG标杆法,结合病例组合指数对科室平均住院日的管理目标进行测算;采用配对t检验对2018年与2019年的床位周转次数、平均住院日、出院患者数量、手术量进行分析比较。结果2019年较2018年床位周转次数增长0.27次(P<0.001),平均住院日下降0.97天(P<0.001),每月较前多收治出院患者1140.75人次(P<0.001),每月较前多开展手术849.50台次(P<0.001)。结论通过DRG将收治疾病的疑难复杂程度纳入临床科室平均住院日管理目标的测算,更符合临床实际情况,有助于提升医疗效率,降低平均住院日。; 袁磊陈子华黄耿文潘玲玲王庆红; 关键词：平均住院日疾病诊断相关分组病例组合指数

我国公立医疗卫生机构绩效考核指标对比分析被引量：7: 2021年; 公立医疗卫生机构改革是我国深化医药卫生体制改革的重点和难点,加强其绩效考核是推进改革的重要抓手。笔者通过对比分析2019年以来我国三级公立医院、二级公立医院和基层医疗卫生机构绩效考核政策文件,梳理3个考核指标体系的异同和规律,分析其对医疗卫生机构管理的影响,为完善绩效考核工作提供参考。3个政策均希望通过绩效考核指标引导各级医疗机构加强运营管理和人才培养以实现可持续发展;主要引导三级公立医院由规模扩张型转向质量效益型,引导二级公立医院大力提升医疗服务能力,引导基层医疗卫生机构做好基本医疗和公共卫生服务。但对二级公立医院的考核缺乏分级诊疗相关指标和对考核结果的运用,基层医疗卫生机构考核指标中国家监测指标占比仅为23.8%,增加了基层填报压力。今后应动态调整并持续完善绩效考核指标体系及监测方法,强化考核结果的运用和配套政策制定。; 袁磊丁宗烽黄耿文; 关键词：基层医疗卫生机构绩效考核

伏立康唑治疗血液病/恶性肿瘤患者侵袭性真菌感染的疗效与血浆谷浓度的关系: 目的：研究伏立康唑治疗血液病/恶性肿瘤患者侵袭性真菌病疗效与血浆谷浓度的关系.方法：回顾性分析2015年8月至2017年2月307名收治血液科、造血干细胞移植科住院患者的伏立康唑血浆谷浓度监测结果与治疗情况.结果：307...; 戴婷婷冯泽英彭麒霖袁磊李逃明尹桃; 关键词：伏立康唑疗效谷浓度血药浓度监测

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袁磊

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