刘雅娟
- 作品数：12 被引量：29H指数：3
- 供职机构：杭州市肿瘤医院更多>>
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- 相关领域：医药卫生更多>>
- 曲妥珠单抗治疗晚期乳腺癌患者的心脏毒性研究被引量：11
- 2017年
- 目的观察曲妥珠单抗治疗人表皮生长因子受体2(HER2)阳性晚期转移性乳腺癌的心脏毒性。方法回顾性收集102例用曲妥珠单抗治疗HER2阳性晚期转移性乳腺癌住院患者的临床资料,包括一般情况、临床疗效、左心室射血分数(LVEF)。分析影响LVEF变化的临床因素,以及心脏毒性药物不良反应的发生情况。结果 102例患者首次曲妥珠单抗治疗完全缓解7例(6.86%),部分缓解73例(71.57%)。LVEF基线值为(72.85±4.64)%,持续使用曲妥珠单抗的患者LVEF值第21个月及第39个月到达谷点,分别为(66.05±5.96)%和(65.15±3.38)%。首次使用含曲妥珠单抗无进展生存期(PFS)和使用曲妥珠单抗时间是影响LVEF下降的临床因素(均P<0.05),整个LVEF监测过程中曲妥珠单抗相关的心脏毒性药物不良反应累积发生率为14.71%(15例),未发生曲妥珠单抗治疗导致的心力衰竭,无曲妥珠单抗治疗相关的死亡。结论使用曲妥珠单抗治疗晚期乳腺癌,心脏功能呈现周期性下降及恢复趋势,心脏毒性药物不良反应发生率平稳,长期使用耐受性及安全性良好。
- 黄平刘雅娟陈占红郑亚兵孙燕黄健曹文明邵喜英王晓稼
- 关键词：曲妥珠单抗心脏功能左心室射血分数心脏毒性
- 复方苦参注射液联合韩氏仪治疗癌性轻中度疼痛42例临床观察被引量：1
- 2014年
- 近年来,笔者尝试在中晚期癌性疼痛患者的治疗中,应用复方苦参注射液联合韩氏仪治疗中晚期癌性疼痛,取得了较好的临床疗效。1一般资料本次观察共收集病例84例,ECOG评分1~2分,均经过病理学或组织细胞学确诊为癌症中晚期的轻中度疼痛患者。疼痛采用疼痛数字评估法（NRS）评估。
- 刘雅娟丁纪元黄静
- 关键词：复方苦参注射液韩氏仪癌性疼痛
- 高频深部热疗联合GP化疗方案治疗晚期卵巢癌合并腹腔积液的效果观察
- 2022年
- 目的观察高频深部热疗联合吉西他滨+顺铂(GP)化疗方案治疗晚期卵巢癌合并腹腔积液的效果。方法选取63例晚期卵巢癌合并腹腔积液患者,随机分为观察组(32例)和对照组(31例)。两组患者均接受腹腔引流术,术后对照组予单纯GP腹腔化疗,观察组在对照组的基础上联合高频深部热疗,均持续4个疗程治疗。观察两组患者近期疗效及腹腔积液控制情况;检测血清及腹水癌胚抗原(CEA)、糖类抗原125(CA125)及糖类抗原153(CA153)水平;采用卡氏功能状态评分(KPS)评估患者生活质量变化;记录两组患者在治疗期间的毒副反应发生情况。结果观察组总有效率及疾病控制率分别为81.25%、96.88%,明显高于对照组的58.06%、80.65%(χ2分别=4.02、4.20,P均<0.05);观察组腹腔积液控制有效率为93.75%,明显高于对照组的74.19%(χ2=4.51,P<0.05)。治疗后,观察组血清及腹水CEA、CA125及CA153水平均较对照组低(t分别=3.91、2.83、4.09;4.34、3.34、2.66,P均<0.05);观察组KPS评分较对照组高(t=3.71,P<0.05)。观察组患者总毒副反应发生率为31.25%,与对照组的29.03%比较,差异无统计学意义(χ2=0.04,P>0.05)。观察组患者有2例患者出现皮肤烫伤情况,及时予以冷敷等治疗,均在1周内恢复。结论腹腔高频深度热疗联合GP腹腔灌注化疗方案可有效下调血清肿瘤标志物的水平,提高晚期卵巢癌合并腹腔积液患者的近期疗效及腹腔积液控制率,改善患者生活质量,且安全性较好。
- 莫丽钦丁玲玉刘雅娟张珍
- 关键词：晚期卵巢癌腹腔积液腹腔化疗
- 曲妥珠单抗一线治疗66例HER2阳性转移性乳腺癌的疗效和安全性分析被引量：6
- 2017年
- [目的]探讨曲妥珠单抗一线治疗人表皮生长因子受体2(HER2)阳性转移性乳腺癌患者的疗效和安全性。[方法]回顾性分析66例曲妥珠单抗联合化疗药物一线治疗HER2阳性转移性乳腺癌患者的临床疗效和不良反应。心脏功能的变化采用彩色超声心动图监测左心室射血分数(LVEF)。[结果]66例患者中,完全缓解(CR)3例(4.54%),部分缓解(PR)52例(78.79%),疾病稳定(SD)9例(13.64%),疾病进展(PD)2例(3.03%),客观有效率(ORR)为83.33%(55/66)。中位无进展生存期(mPFS)为12.0个月,中位总生存期(OS)为38.0个月,1、2、3、5、10年生存率为98.5%、80.3%、57.6%、30.3%和11.4%。单因素及多因素分析显示,转移灶的数量是影响PFS的独立因素(P<0.05),转移灶的数量、曲妥珠单抗累积使用时间是影响OS的独立因素(均P<0.05)。曲妥珠单抗治疗相关的不良反应主要表现为心脏功能的下降,最重为3级LVEF下降,发生率为1.5%(1例)。[结论]曲妥珠单抗一线治疗HER2阳性转移性乳腺癌患者疗效明显且安全。小负荷转移病灶及早并长期应用曲妥珠单抗治疗,能给患者带来生存获益。
- 黄平刘雅娟陈占红郑亚兵孙燕楼彩金黄健曹文明邵喜英王晓稼
- 关键词：曲妥珠单抗乳腺肿瘤转移性肿瘤
- 哌柏西利治疗激素受体阳性人类表皮生长因子受体2阴性晚期乳腺癌的疗效和安全性被引量：1
- 2022年
- 目的回顾性研究哌柏西利治疗激素受体阳性人类表皮生长因子受体2阴性(HR+/HER2-)晚期乳腺癌(BC)的疗效和安全性。方法将本院收治的135例HR+/HER2-晚期乳腺癌女性患者资料按照用药差异分为试验组(n=67)和对照组(n=68)。2组患者均接受常规内分泌治疗(氟维司群250 mg,qm),对照组在常规治疗的基础上口服来曲唑2.5 mg,qd;试验组在对照组的用药基础上增加哌柏西利125 mg,qd,口服。2组患者均以4周为1个疗程(哌柏西利治疗21 d后停药7 d;来曲唑持续治疗28 d),治疗6个疗程。比较2组患者的疗效、无进展生存期(PFS)、总生存期(OS);以Cox比例风险模型计算风险比,评估相关因素对患者生存期的影响;分析2组患者的药物不良反应发生情况。结果治疗后,对照组和试验组病情稳定患者分别为40例(58.82%)和54例(80.60%),疾病进展患者分别为28例(41.18%)和10例(14.93%),部分缓解患者分别为0例和3例(4.48%)。对照组和试验组的客观缓解率(ORR)分别为4.48%和0,临床受益率(CBR)分别为58.82%和85.08%,2组患者的CBR比较,差异有统计学意义(P<0.05)。根据截至2021年12月的随访数据分析,对照组和试验组的PFS中位数分别为11.00月(95%CI 8.40~13.61)和19.00月(95%CI 16.36~22.64);对照组和试验组的OS中位数分别为17.00月(95%CI 13.22~20.78)和25.00月(95%CI 22.18~27.81),2组患者PFS和OS比较,差异均有统计学意义(均P<0.05)。Cox分析显示,影响哌柏西利疗效的关键因素是患者的年龄,美国东部肿瘤协作组(ECOG)评分、肿瘤分级和复发情况。对照组和试验组的药物不良反应发生率分别为10.29%和20.90%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论哌柏西利联合来曲唑是HR+/HER2-晚期乳腺癌内分泌治疗有效、安全、耐受性好的治疗方案,治疗可以显著提升患者的PFS和OS。
- 张珍刘雅娟丁玲玉
- 关键词：乳腺癌
- 穴位贴敷对乳腺癌阿霉素化疗所致心脏毒性的影响被引量：1
- 2021年
- 目的观察穴位贴敷对乳腺癌阿霉素化疗所致心脏毒性的影响。方法接受4周期阿霉素辅助化疗的64例早期浸润性乳腺癌患者,根据随机数字表分为穴位贴敷组和对照组,每组32例。穴位贴敷组在每周期化疗前30 min接受中药穴位贴敷治疗,其他治疗均与对照组相同。观察化疗前、化疗结束后两组患者Karnofsky功能状态评分(KPS)、证候评分、心脏毒副反应程度、心肌标志物水平[肌钙蛋白Ⅰ(cTnⅠ)和肌酸激酶同工酶(CK-MB)]、心电图情况及左室射血分数(LVEF)。结果两组化疗前KPS和证候评分比较,组间差异均无统计学意义(P>0.05);两组化疗后证候评分均较化疗前升高(P<0.05),穴位贴敷组化疗后证候评分明显低于对照组(P<0.05);对照组化疗后KPS明显低于化疗前(P<0.05),且明显低于穴位贴敷组化疗后(P<0.05)。穴位贴敷组心脏毒副反应较对照组减轻,差异有统计学意义(P<0.05)。两组化疗前心肌标志物水平(cTnⅠ和CK-MB)及LVEF差异均无统计学意义(P>0.05);两组化疗后cTnⅠ和CK-MB均较化疗前升高(P<0.05),LVEF均较化疗前降低(P<0.05);穴位贴敷组化疗后cTnⅠ和CK-MB低于对照组(P<0.05),而LVEF高于对照组(P<0.05)。穴位贴敷组化疗后心电图改变率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论穴位贴敷可降低乳腺癌阿霉素化疗所致心脏毒性并改善心脏功能。
- 刘雅娟李文鑫张珍
- 关键词：穴位疗法穴位贴敷法乳腺疾病心脏毒性
- 中西医整合理念在肝癌诊治中的应用
- 2019年
- 随着肿瘤学科分支越来越细,其不足之处也逐渐显现.现代医学思维模式下,肝癌(hepatocellular carcinoma, HCC)的诊治也存在着过于细化,碎片化的趋势,这导致HCC诊治缺乏整体观.随着医学的发展,临床对HCC的治疗越来越强调个体化、整体化及整合理念的应用.本文从当今整合医学角度出发,把HCC的诊治过程视为一个有机的、具有中西医整合特征的全身性疾病,提出单纯消灭癌灶不等于治愈了HCC.同时指出,在临床实践中需要有机地运用基础临床整合、医学药学整合、中医西医整合、局部整体整合的思路对HCC进行重新的再认识,以期发现HCC诊治的新方法,新思路,建立新的HCC整合治疗医学观.
- 王凯峰陈艺丹莫丽钦张珍刘雅娟陈健翔隋新兵谢恬吴式琇
- 关键词：肝恶性肿瘤
- 贝伐珠单抗联合培美曲塞/顺铂方案治疗晚期非鳞非小细胞肺癌的疗效被引量：1
- 2023年
- 目的探讨贝伐珠单抗联合培美曲塞/顺铂方案治疗晚期非鳞非小细胞肺癌(NSCLC)的疗效。方法回顾性分析培美曲塞联合顺铂方案耐药后加用贝伐珠单抗合在晚期非鳞NSCLC中的疗效。结果共纳入21例患者,培美曲塞联合顺铂方案耐药后,加用贝伐珠单抗治疗客观有效率(ORR)为26.3%,中位无疾病进展时间(PFS)为5.2个月(95%CI 3.7~7.5),中位总生存时间(OS)11.5个月(95%CI 7.7~14)。不良反应大部分为轻度。结论在晚期非鳞NSCLC中,培美曲塞/顺铂治疗耐药后保留原方案基础上联合贝伐珠单抗获得较满意的疗效。需要设计前瞻性的临床研究以进一步明确该治疗方案的疗效。
- 丁玲玉江哲龙莫丽钦刘雅娟张珍潘月龙
- 关键词：非小细胞肺癌耐药
- 胸腺肽α1对晚期非小细胞肺癌免疫功能和骨髓抑制的影响被引量：4
- 2012年
- 目的观察胸腺肽α1对晚期非小细胞肺癌(NSCLC)患者细胞免疫功能和骨髓抑制的影响。方法选择90例体力状况评分1～2分晚期NSCLC患者,随机分为对照组(n=45)和实验组(n=45)。对照组进行常规化疗,实验组予常规化疗外加用胸腺肽α1针1.6mg,皮下注射,每周2次,共4周。观察比较两组化疗后免疫功能〔自然杀伤细胞(NK)、CD3+、CD4+及CD4+/CD8+T细胞的变化〕及骨髓抑制的变化。结果实验组与对照组治疗后比较,NK、CD3+、CD4+及CD4+/CD8+T细胞均明显升高,CD8+明显下降,差异均有统计学意义(t分别=2.12、3.24、3.02、2.79、3.76,P均<0.05);实验组化疗前后比较,差异均无统计学意义(t分别=0.86、1.23、1.36、1.33、1.40,P均>0.05);对照组化疗前后比较,差异亦均无统计学意义(t分别=0.89、1.21、1.19、1.13、1.43,P均>0.05)。实验组的骨髓抑制Ⅲ-Ⅳ级发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(χ2=5.03,P<0.05)。结论胸腺肽α1能够增强晚期NSCLC化疗期间的细胞免疫功能并减少骨髓抑制风险。
- 刘雅娟丁纪元李俊
- 关键词：晚期非小细胞肺癌胸腺肽Α1细胞免疫功能骨髓抑制
- 免疫检查点抑制药相关甲状腺功能障碍的预测及疗效预后临床研究被引量：2
- 2022年
- 目的分析恶性肿瘤患者接受免疫检查点抑制药后免疫相关性甲状腺功能障碍的发生情况和相关因素与生存预后的关系。方法回顾性分析2019年4月-2022年4月在杭州市肿瘤医院接受免疫检查点抑制药治疗[程序性死亡受体1(PD-1)单抗或细胞程序性死亡-配体1(PD-L1)单抗],符合纳入排除标准的恶性肿瘤患者的临床资料。根据患者甲状腺激素水平情况分成甲状腺功能障碍组(irT组)和甲状腺功能正常组(非irT组),对比2组之间临床特征及甲状腺激素的差异,分析发生甲状腺功能障碍的相关因素以及比较2组患者无进展生存时间(PFS)的差异。结果入组91例接受免疫检查点抑制药治疗的恶性肿瘤患者。28例(30.8%)发生了免疫相关的甲状腺功能障碍,其中发生亚临床甲状腺功能亢进的患者有8例(8.8%),临床甲状腺功能亢进的患者有0例(0.0%);亚临床甲状腺功能减退的患者有12例(13.2%),临床甲状腺功能减退的患者有8例(8.8%)。多因素Logistic回归分析发现,基线促甲状腺激素(TSH)水平越高,甲状腺功能减退的发生率越高(OR=2.068,95%CI=1.282~3.334;P<0.01)。使用受试者工作特征曲线分析发现,基线TSH水平>2.897 mIU·L^(-1)(特异度:91.53%,敏感度:50.00%)能较好的预测患者甲状腺功能减退(P<0.05)。在总体人群和肺癌人群中,免疫检查点抑制药治疗用药后,与甲状腺功能正常组相比,发生甲状腺功能异常的患者有更长的PFS(HR=0.542,95%CI=0.292~1.007,P<0.05及HR=0.192,95%CI=0.045~0.813,P<0.05),均有统计学意义。结论使用免疫检查点抑制药后,基线TSH水平与甲状腺功能减退有关,用药后发生甲状腺功能障碍提示更长的生存获益。
- 刘雅娟莫丽钦张晓诺曹莹张珍张媛慧
- 关键词：免疫治疗甲状腺功能障碍
